Deksametazon (Gdy ATH A01AC02)

Gdy ATH:
A01AC02

Charakterystyka.

Środki hormonalne (glikokortykosteroidów na ogólnoustrojowe i miejscowe). Ftorirovannyi homologiczne gidrokortizona.

Deksametazon - biały lub prawie biały, krystaliczny bezwonny proszek. Rozpuszczalność w wodzie (25 ° C): 10 mg / 100ml; rozpuszczalne w acetonie, etanol, xloroforme. Waga molekularna 392,47.

Sól sodowa fosforanu deksametazonu - białe lub lekko żółty proszek krystaliczny. Dobrze rozpuszczalne w wodzie i jest bardzo higroskopijny. Waga molekularna 516,41.

Farmakologiczne działanie.
Glikokortykosteroidów, anti-inflammatory, antyalergiczny, protivoshokovoe, immunosupresyjne.

Aplikacja.

Do stosowania ogólnego (pozajelitowo i do wewnątrz)

Szok (ambustial, anafilaktyczny, pourazowy, pooperacyjny, toksyczny, kardiogenny, transfuzji i innych.); cephaledema (Włącznie. guzów, Poważny uraz mózgu, neurochirurgia, krwotoku mózgowego, encefalite, opon mózgowych, uszkodzenia popromienne); astma oskrzelowa, Stan astmatyczny; układowe choroby tkanki łącznej (Włącznie. toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, twardziny, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe); thyrotoxic kryzys; pechenochnaya śpiączka; Zatrucie kauteryzują ciecze (w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zapobiec ograniczeń blizn); ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów, Włącznie. podagricheskiy i psoriaticheskiy zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów (Włącznie. pourazowy), zapalenie wielostawowe, barku, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), yuvenilynыy zapalenie stawów, Zespół Stilla u dorosłych, ʙursit, nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie błony maziowej, nadkłykcia; gorączka reumatyczna, Ostra choroba reumatyczna serca; ostre i chroniczne choroby alergiczne: alergie na leki i żywność, choroba posurowicza, pokrzywka, Alergia nosa, Choroba pyłek, obrzęk naczynioruchowy, wysypka narkotyków; choroby skóry: pęcherzyca, łuszczyca, zapalenie skóry (kontaktowe zapalenie skóry z uszkodzeniami na dużą powierzchnię skóry, atopowe, złuszczające, opryszczkowe bullosa, łojotokowe i innych.), wyprysk, reakcja na lek, toksyczna martwica naskórka (Zespół Lyella), złośliwe wysiękowym rumieniem (Zespół Stevensa-Johnsona); Alergia oczna: owrzodzenie rogówki alergiczne, alergiczne zapalenie spojówek forma; choroby zapalne oka: przeniesione ophtalmia, ciężkie słaby przednia i tylna zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego; niewydolność nadnerczy pierwotny i wtórny (Włącznie. Stan po usunięciu nadnercza); wrodzony przerost nadnerczy; choroba nerek pochodzenia autoimmunologicznego (Włącznie. ostre zapalenie kłębuszków nerkowych), zespół nerczycowy; podostre zapalenie tarczycy; choroby krwi: agranulocytoza, panmyelopathy, niedokrwistość (Włącznie. autoimmunologiczna hemolityczna, wrodzony niedorozwój, erytroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya plamica, wtórna małopłytkowość u dorosłych, chłoniak (Hodgkina, nieziarniczego), białaczka, Białaczka limfocytowa (ostry, chroniczny); choroby płuc: Ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruzlica płuc, drogi oddechowe płuc (tylko w połączeniu z konkretnymi terapii); beryloza, Zespół Löfflera (odporne na inne terapie); rak płuc (w kombinacji z cytostatykami); stwardnienie rozsiane; choroby przewodu pokarmowego (usunąć pacjenta ze stanu krytycznego): yazvennыy zapalenie jelita grubego, Choroba Crohna, Lokalny jelit; zapalenie wątroby; zapobieganie odrzuceniu przeszczepu; Guz hiperkalcemia, nudności i wymioty w trakcie terapii cytostatykami; Szpiczak mnogi; przeprowadzą testy w diagnostyce różnicowej przerostu (Nadczynność) i guzy nadnerczy.

Do stosowania miejscowego

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Reumatyzm, psoriaticheskiy zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, Choroba Reitera, zapalenie kości i stawów (gdy istnieją poważne objawy zapalenia stawów, zapalenie błony maziowej).

Konъyunktyvalno. Zapalenie spojówek (ropne i alergiczne), keratit, keratokonъyunktyvyt (bez uszkodzenia nabłonka), Irit, ciała rzęskowego, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka różnego pochodzenia, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie nerwu wzrokowego, rogówki powierzchowne urazy różnej etiologii (Po całkowitym epitelizację rogówki), stany zapalne po urazach i operacjach oczu oczu, przeniesione ophtalmia.

Zewnętrzny przewód słuchowy. Alergiczne i zapalne choroby ucha, Włącznie. zapalenie ucha.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (do krótkotrwałego stosowania systemu zdrowia jest jedynym przeciwwskazaniem).

Do stosowania ogólnego (pozajelitowo i do wewnątrz). Ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze, pasożytnicze i zakaźnych chorób pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego (obecnie bez odpowiedniej chemioterapii lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem), Włącznie. herpes simplex, półpasiec (Faza viremicheskaya), umożliwić vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (lub podejrzenia), aktywną postacią gruźlicy; stany niedoboru odporności (Włącznie. AIDS i HIV), przed i po szczepieniach profilaktycznych (zwłaszcza przeciwwirusowe); osteoporoza systemowa, miastenii; choroby przewodu pokarmowego (Włącznie. wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie przełyku, nieżyt żołądka, ostre lub utajona choroba wrzodowa, zespolenie jelitowe niedawno założona, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacji lub ropnia, zapalenie uchyłków); choroby układu sercowo-naczyniowego, Włącznie. świeży zawał mięśnia sercowego, zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze; cukrzyca, ostre nerek i / lub niewydolność wątroby, psychoza.

Do podawania dostawowym. Niestabilne stawy, poprzednia stawu, nieprawidłowe krwawienie (endogenny lub spowodowane przez użycie antykoagulantów), chressustavnoy złamania, Zakażone uszkodzenia stawów, tkanek miękkich okołostawowych przestrzenie międzykręgowe, znaczna osteoporoza okołostawowe.

Postać oczna. Wirusowy, gruźlicy i grzybicze uszkodzenie oczu, Włącznie. keratit, powodowany opryszczka pospolita, wirusowe zapalenie spojówek, ostre ropne zakażenie oka (przy braku terapii antybiotykowej), naruszenie integralności nabłonka rogówki, jaglica, jaskra.

Ucho kształty. Perforacji błony bębenkowej.

Obowiązywać ograniczenia.

Do stosowania ogólnego (pozajelitowo i do wewnątrz): bazofilia przysadki, Otyłość stopnia III-IV, Stan konwulsyjne, hipoalbuminemia i stan, predysponujące do jej wystąpienia; jaskra otkrыtougolynaya.

Do podawania dostawowym: stan ogólny pacjenta grób, nieskuteczność lub krótki czas trwania dwóch poprzednich administracji (biorąc pod uwagę poszczególne właściwości stosowane glikokortykosteroidy).

Ciąża i karmienie piersią.

Stosowanie kortykosteroidów podczas ciąży jest możliwe, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa nie wykonano). Kobiety w wieku rozrodczym należy poinformować o potencjalnym ryzyku dla płodu (Kortykosteroidy przez łożysko). Należy uważnie monitorować dla noworodków, których matki w czasie ciąży leczonych kortykosteroidami (niewydolność nadnerczy może rozwinąć się u płodu i noworodka).

Deksametazon pokazano działanie teratogenne u myszy i królików następujących okulistycznych zastosowania wielu dawkach terapeutycznych.

Kortykosteroidy powodują resorpcję płodów myszy i konkretnego naruszenia - rozwój rozszczep podniebienia u potomstwa. U królików, kortykosteroidy produkcji resorpcję płodów i wielokrotne naruszenia, Włącznie. deformacje głowy, ucho, członki, niebo, etc..

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Karmiące piersią powinny przerwać dowolną, lub stosowanie leków, zwłaszcza w wysokich dawkach (kortykosteroidy przenikają do mleka matki i może hamować wzrost, produkcja endogennych kortykosteroidów i powodować działania niepożądane u noworodka).

To będzie docenione, że miejscowa aplikacja zachodzi wchłanianie ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy.

Skutki uboczne.

Częstość występowania i nasilenie skutków ubocznych zależy od czasu stosowania, Wartość zastosowanej dawki oraz możliwość zgodności rytmu dobowego przeznaczenia PM.

Działanie ogólnoustrojowe

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: majaczenie (zamieszanie, wzbudzenie, niepokój), dezorientacja, euforia, omamy, maniakalno / epizod depresyjny, depresja lub paranoja, wzrosła zespół ciśnienie śródczaszkowe stagnacja sutki nerwu wzrokowego (guza rzekomego mózgu, - często u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, Objawy - ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku lub podwójne widzenie); zaburzenia snu, zawroty głowy, zawrót głowy, ból głowy; nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w głowie, Szyja, małżowiny, Skalp), posterior podtorebkowe zaćmy, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, jaskra, steroidowe wytrzeszcz, rozwój wtórnego zakażenia grzybicze lub wirusowe oka.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): nadciśnienie tętnicze, rozwój niewydolności serca (u pacjentów predysponowanych), miokardiodistrofija, nadkrzepliwość, zakrzepica, Zmiany w zapisie EKG, typowe hipokaliemii; przy podawaniu pozajelitowym: płukania.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki, erozyjne zapalenie przełyku, Ikotech, wzrost / spadek apetytu.

Metabolizm: Na opóźnienia⁺ i wody (obrzęki obwodowe), kaliopenia, hipokalcemia, ujemny bilans azotu w wyniku katabolizmu białek, przybranie na wadze.

Na części układu hormonalnego: hamowanie funkcji kory nadnerczy, zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzycy lub steryd objawem cukrzycy utajonej cukrzycy, Zespół Cushinga, girsutizm, naruszenie prawidłowości miesiączki, opóźnienie wzrostu u dzieci.

Na części układu mięśniowo: osłabienie mięśni, steroidnaya miopatia, zmniejszenie masy mięśniowej, osteoporoza (Włącznie. samoistne złamania kości, cicha choroba stawu biodrowego), zerwanie ścięgna; bóle mięśni i stawów, z powrotem; Z wtryskiem dostawowym: wzmocnienie stawów.

Na skórę: trądzik steroidowy, rozstępy, ścieńczenie skóry, wybroczyny i siniaki, opóźnione gojenie ran, zwiększone pocenie.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, pokrzywka, obrzęk twarzy, świszczący oddech lub duszność, szok anafilaktyczny.

Inny: zmniejszenie odporności i aktywacja chorób zakaźnych, wycofanie (anoreksja, nudności, letarg, ból brzucha, ogólne osłabienie, i inni.).

Odczyny miejscowe po podaniu pozajelitowym: palenie, drętwienie, ból, parestezje oraz infekcji w miejscu wstrzyknięcia, blizny w miejscu wstrzyknięcia; Hyper- lub hipopigmentacja; atrofia skóry i tkanki podskórnej (kiedy / m administracja).

Postać oczna: długotrwałe stosowanie (więcej 3 Słońce) może zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i / lub jaskry z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, zmniejszona ostrość widzenia, pole i wizualny straty, posterior podtorebkowe zaćmy, przerzedzenie i perforacja rogówki; możliwe rozprzestrzenienie się wirusa opryszczki i zakażeń bakteryjnych; u pacjentów z nadwrażliwością na deksametazon lub chlorek benzalkonium może wystąpić zapalenie spojówek, zapalenie powiek.

Reakcje miejscowe (w zastosowaniu do oczu i / lub uszu kształty): podrażnienie, świąd i pieczenie skóry; zapalenie skóry.

Współpraca.

Zmniejsz terapeutyczne i toksyczne działanie barbituranów, fenytoina, ryfampicyna (przyspieszyć metabolizm), somatotropina, leki zobojętniające (zmniejszać wchłanianie), wzrostu - estrogensoderzhaschie doustne środki antykoncepcyjne, Ryzyko zaburzeń rytmu serca i hipokaliemią - glikozydów nasercowych i leków moczopędnych, prawdopodobieństwo obrzęków i nadciśnienia - leków zawierających sód lub suplementów, ciężka hipokaliemia, niewydolność serca i osteoporozy - amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej, ryzyko uszkodzeń erozyjnych i wrzodziejące i krwawienie z przewodu pokarmowego - NLPZ.

Podczas gdy stosowanie żywych szczepionek wirusowych, w porównaniu z innymi typami immunizacji zwiększa ryzyko aktywacji wirusów i rozwój infekcji. Osłabia działanie hipoglikemizujące insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, antykoahulyantnuyu - kumaryny, moczopędne - moczopędne, immunotropowe - szczepienia (hamuje produkcję przeciwciał). Tolerancja pogarsza glikozydy nasercowe (powodować niedobór potasu), Zmniejsza to stężenie salicylanem krwi i prazikwantelu.

Przedawkować.

Objawy: Nasilenie objawów niepożądanych.

Leczenie: rozwój zdarzeń niepożądanych - leczenie objawowe, kiedy zespół Cushinga - nominacja aminoglutetimidem.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, pozajelitowo, lokalnie, Włącznie. konъyunktyvalno. Tryb ustalane indywidualnie, W zależności od dowodów, stan i odpowiedź na leczenie pacjenta.

Wewnątrz, pojedynczy, rano (mała dawka) lub 2-3 godziny (duża dawka): od 2-3 4-6 mg mg (10-15 Mg) na dzień, po osiągnięciu efektu stopniowego zmniejszania dawki leku w celu utrzymania - 0,5-1 mg (2-4,5 Mg lub więcej) na dzień; leczenie należy przerwać stopniowo (na koniec kilku zastrzyków podawanych kortykotropinę). Niemowlęta (w zależności od wieku) - 0,0833-0,3333 mg / kg lub 0,0025-0,0001 mg / m² na dobę w 3-4 dawkach podzielonych.

Pozajelitowe: JA /, powolny bolus lub wlew (Warunki ostre i pilne) lub / m 4-20 mg (do 80 mg) 3-4 Razy dziennie, Dawka podtrzymująca - 0,2-9 mg dziennie, Kurs 3-4 dni, następnie - Połknięcie. Dzieci - / m, 0,02776-0,16665 Mg / kg co 12-24 godzin.

Vnutrisustavno (zmiany chorobowej) lub okołostawowe (delikatna chusteczka): dorośli i młodzież - 0.2-6 mg (2-8 Mg), razy w odstępie 3 dni przed 3 tygodni w razie potrzeby; Maksymalna dawka dla dorosłych - 80 mg dziennie.

Lokalnie. Gdy zapalenie ucha: 3-4 krople do chorego ucha 2-3 razy dziennie.

Konъyunktyvalno: w ostrych warunkach - 1-2 krople co 1-2 godziny, następnie - po 4-6 godzin; w pozostałych przypadkach - 1-2 kropli 3-4 razy dziennie; Oczywiście - od 1-2 dni do kilku tygodni (2-5 Słońce) W zależności od stanu.

Środki ostrożności.

Powołanie w przypadku współistniejącej infekcji, TB, septyczne warunki wymaga przed i po antybiotykoterapii równoczesnego.

Konieczne jest, aby wziąć pod uwagę wzmocnienie działania kortykosteroidów, w niedoczynności tarczycy i wątroby, marskości wątroby, nasilenie objawów psychotycznych i labilność emocjonalna na najwyższym bazowej, maskowanie niektórych objawów infekcji, prawdopodobieństwo przeżycia kilku miesięcy (do roku) Względna niewydolność nadnerczy po zniesieniu deksametazonu (zwłaszcza w przypadku długotrwałego użytkowania).

W sytuacjach stresowych, w czasie leczenia podtrzymującego (takie jak chirurgia, choroba, uraz) powinno być dostosowanie dawki leku ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy.

W dłuższej oczywiście ściśle monitorować dynamikę wzrostu i rozwoju dzieci, Systematycznie prowadzone badania okulistyczne, monitorować stan osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, glukoza we krwi.

W związku z możliwością wystąpienia reakcji anafilaktycznej podczas leczenia wystąpi przed podaniem leku pozajelitowego należy podjąć wszelkie środki ostrożności, (zwłaszcza u pacjentów ze skłonnością do uczulenia na leki).

Przerwaniu leczenia stopniowo. Z nagłym odwołaniu po długotrwałym leczeniu może wystąpić wycofanie, objawia się gorączką, bóle mięśni i stawów, złe samopoczucie. Objawy te mogą pojawić się nawet w przypadku, Gdy nie zaznaczono niewydolność nadnerczy.

Zaleca się zachować ostrożność podczas prowadzenia wszelkiego rodzaju działalności, Emerging Infectious Diseases, urazy, Unikać immunizacji, wyeliminować stosowanie alkoholi. Dzieci, uniknąć przedawkowania, Obliczenie dawki, aby lepiej, na podstawie pola powierzchni ciała. W przypadku kontaktu z chorych na odrę, ospa wietrzna i inne infekcje przepisać odpowiednie leczenie zapobiegawcze.

Przed użyciem deksametazonu formy okulistycznych należy usunąć miękkie soczewki kontaktowe (mogą one być nie wcześniej niż ponownie ustawić 15 m). Podczas leczenia powinna monitorować stan rogówki i pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Nie należy stosować w okresie kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi.
Współpraca