Insulina lispro
Gdy ATH: A10AB04
Farmakologiczne działanie
DNA, rekombinowany ludzki analog insuliny, Różni się od niego w odwrotnej sekwencji reszt proliny i lizyny w pozycjach 28 i 29 Łańcuch B insuliny. Reguluje metabolizm glukozy, Ma działanie anaboliczne. W mięśniach, itp. chusteczki (z wyjątkiem mózgu) przyspieszenia przejścia do komórek glukoza i aminokwasy, To sprzyja tworzeniu się glikogenu w wątrobie glukoza, Hamuje glukoneogenezy i stymuluje przemianę nadmiaru glukozy w tłuszcz. Insulina lispro równomolowy insuliny ludzkiej. W stosunku do konwencjonalnych preparatów ludzkiej insuliny ma szybszy początek działania, wcześniej, początek działania i szczytowym okresie krótszym hipoglikemii działalności (do 5 nie). Szybki początek działania (przez 15 minut po podaniu) To wiąże się z dużą szybkością wchłaniania i pozwala mu wejść bezpośrednio przed posiłkiem (dla 15 m) – zwykła insulina ludzka podawano 30 m. Szybkość wchłaniania insuliny lispro i początek jego działania mogą wpływać na wybór miejsca wstrzyknięcia, etc.. Czynniki. Maksymalny efekt obserwowano między 0.5 i 2.5 nie; czas trwania – 3-4 nie.
Świadectwo
Cukrzyca typu 1, w szczególności w przypadku nietolerancji, etc.. insulina, hiperglikemii poposiłkowej, nie podatny na korekty, itp. insulinami: Ostra insulinę podskórnie (przyspieszonego rozkładu lokalnych insuliny). Cukrzyca typu 2 – w przypadkach oporności na doustne leki hipoglikemiczne; z naruszeniem absorpcji itp. insulina; w operacjach, choroby współistniejące.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość, gipoglikemiâ, insulinoma.
Skutki uboczne
Reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy – gorączka, duszność, Obniżenie ciśnienia krwi); lipodystrofia, błąd przejściowy załamania (Zazwyczaj u pacjentów z, wcześniej leczonych insuliną); gipoglikemiâ, hipoglikemii koma.Peredozirovka. Objawy: zastój, odparowuje, profuznыy potu, bicie serca, tachykardia, drżenie, głód, niepokój, parestezje w ustach, blada skóra, ból głowy, drżenie, wymioty, senność, bezsenność, strach, obniżenie nastroju, drażliwość, nietypowe zachowanie, brak ruchu, mowy i wzroku, zamieszanie, gipoglikemicheskaya śpiączka, drgawki. Leczenie: Jeśli pacjent jest przytomny, wyznaczyć glukozę wewnątrz; n /, / M lub / glukagon podawać lub / hipertoniczny dekstroza. Wraz z rozwojem śpiączki hipoglikemicznej w / strumienia wtryskiwanego 20-40 ml (do 100 ml) 40% dekstroza, aż, dopóki pacjent jest na śpiączki.
Dawkowanie i Administracji
Dawkę określa się indywidualnie w zależności od poziomu glukozy. P /, dla 15 minut przed jedzeniem. Pojedyncza dawka – 40 ED, Nadmiar jest dopuszczalne tylko w wyjątkowych przypadkach. Jeśli jest to konieczne, mogą być podawane w / w, jak również w połączeniu z preparatami insuliny długo działającej lub z pochodnymi sulfonylomocznika do jamy ustnej. Gdy podaje się sam 4-6 raz dziennie, w połączeniu z preparatami insuliny długo działające – 3 raz dziennie. Zastrzyki należy p / ramiona, biodra, pośladek lub brzuch. Miejsca wstrzyknięć powinny być zmieniane tak,, w tym samym miejscu, nie więcej używane 1 raz w miesiącu. Kiedy s / do potrzeby ostrożnie, aby nie wpaść do naczynia krwionośnego. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i / lub wątroby wzrost poziomu insuliny krążącej, i potrzeba jej może być zmniejszona, które wymaga starannego monitorowania poziomu glukozy we krwi i zmiany dawki insuliny.
Ostrzeżenia
Należy ściśle przestrzegać drogi podawania, przeznaczone do postaci dawkowania. Przy przenoszeniu pacjentów z szybko działającej insuliny pochodzenia zwierzęcego na insulinę lispro może wymagać dostosowania dawki. Pacjenci tłumaczeniowe, otrzymywać dzienną dawkę insuliny, przekraczając 100 ED, jednego rodzaju insuliny w innym. zalecana w szpitalu. Zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć w czasie infekcji, pod wpływem stresu emocjonalnego, przez zwiększenie ilości węglowodanów w pożywieniu, podczas przyjmowania dodatkowych leków o działaniu hiperglikemii (Hormony tarczycy, GCS, doustne środki antykoncepcyjne, diuretyki tiazydowe). Zapotrzebowanie na insulinę może być zmniejszone u pacjentów z niewydolnością nerek i / lub niewydolności wątroby, zmniejszając jednocześnie ilość węglowodanów w pożywieniu, gdy zwiększona aktywność fizyczną, podczas przyjmowania dodatkowe leki o aktywności hipoglikemiczne (Inhibitory MAO, nieselektywne beta-blokery, sulfonamidy). Skłonność do rozwoju hipoglikemii mogą upośledzać zdolność pacjentów do aktywnego uczestnictwa w ruchu drogowym, jak również konserwacja maszyn. Diabetycy mogą uciąć odczuwa własnej hipoglikemii światła poprzez cukru lub żywności o wysokiej zawartości węglowodanów (zawsze zalecane jest, aby mieć ze sobą co najmniej 20 g cukru). Przeniesienie hipoglikemii należy poinformować lekarza prowadzącego do decydowania o konieczności korekty leczenia. Zapotrzebowanie na insulinę zwykle zmniejsza się w I trymestrze ciąży oraz wzrasta w II-III trymestrze ciąży. Podczas porodu i bezpośrednio po ich zapotrzebowanie na insulinę może znacznie zmniejszyć.
Interakcje
Farmaceutyczny niezgodne z rozwiązań itp. PM. Efekt hipoglikemii zwiększa sulfonamidów (Włącznie. doustne leki hipoglikemizujące, sulfonamidy), Inhibitory MAO (Włącznie. furazolidon, prokarbazynę, selegilina), inhibitory anhydrazy węglanowej, Inhibitory ACE, NLPZ (Włącznie. salicilaty), steryd anaboliczny (Włącznie. stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), androgeny, bromokryptyna, tetracikliny, klofibratem, ketokonazol, meʙendazol, teofilina, cyklofosfamid, fenfluramin, leki Li , pirydoksyny, chinidyna, chinony, khlorokhinin, etanol. Gipoglikemicheskoe działania oslablyayut glukagon, somatotropina, GCS, doustne środki antykoncepcyjne, Estrogeny, tiazydowe i pętlowe, BMKK, Hormony tarczycy, Heparyna, sulfinpirazon, sympatykomimetyczne, danazol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, klonidin, antagoniści wapnia, diazoksid, morfina, marihuana, nikotyna, fenytoina, epinefryny, blokery receptorów H1-histaminowych. Beta-blokery, rezerpinę, Oktreotyd, może zarówno wzmocnić pentamidyny, i osłabiać hipoglikemizujące działanie insuliny.
