Diazepam: instrukcja stosowania leku, struktura, Przeciwwskazania

Gdy ATH: N05BA01

Diazepam: Charakterystyka

Przeciwlękowe, benzodiazepiny.

Białe lub białe z lekkim żółtawy proszek biały, krystaliczny o masie cząsteczkowej 284,74. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie,, jest rozpuszczalne w alkoholu, rozpuszcza się w chloroformie.

Diazepam: efekt farmakologiczny

Przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe, miorelaksiruyuschee, centralny, opanowanie, snotvornoe.

Diazepam: aplikacja

Jako środek uspokajający, przeciwlękowe i hipnotyczne.

Neurologia i Psychiatria. Wszystkie rodzaje zaburzeń lękowych, Włącznie. nerwice, psihopatii, i stan psihopatopodobnyh, towarzyszył lęk, strach, zwiększona drażliwość, stres emocjonalny; zespół lękowy w endogennej chorobie psychicznej, Włącznie. schizofrenia (adiunkt w terapii kompleksowej), z organicznym uszkodzeniem mózgu, Włącznie. choroby naczyń mózgowych (w ramach terapii skojarzonej jako dodatkowy środek); senesto-hipochondryk, zaburzenia obsesyjno-fobiczne, stany paranoidalno-halucynacyjne; Naruszenie somatovegetativnye, pobudzenie ruchowe o różnej etiologii w neurologii i psychiatrii; napięciowy ból głowy; zaburzenia snu; zespół kręgów; abstynencja objawem (alkohol, narkotyki), Włącznie. delirium tremens (w złożonej terapii). W praktyce pediatrycznej: stany nerwicowe i nerwicowe, towarzyszy stres, z niepokojem, strach, zwiększona drażliwość, ból głowy, zaburzenia snu, moczenie mimowolne, zaburzenia nastroju i zachowania itp.. Kardiologia. Angina, zawał serca, nadciśnienie tętnicze itp.. Anestezjologia i chirurgia. Premedykacja w przeddzień i bezpośrednio przed interwencjami chirurgicznymi i zabiegami endoskopowymi, indukcja znieczulenia, jako składnik znieczulenia skojarzonego (z ataralgezją w połączeniu z lekami przeciwbólowymi). Położnictwo i ginekologia. Rzucawka, ułatwienie pracy (do podawania pozajelitowego), poronienie, przedwczesne oddzielenie się łożyska (do podawania pozajelitowego); zaburzenia psychosomatyczne menopauzy i menstruacyjne. Praktyka dermatologiczna. Wyprysk i inne choroby, towarzyszy świąd, drażliwość (Leczenie skojarzone).

Jako lek przeciwdrgawkowy.

Padaczka (adiuwant, w terapii skojarzonej), stan padaczkowy lub ciężkie nawracające napady padaczkowe (do podawania pozajelitowego, adiuwant); stolbnyak.

Jako środek zwiotczający mięśnie.

Stany spastyczne o genezie centralnej, związane z uszkodzeniem mózgu lub rdzenia kręgowego (porażenie mózgowe, atetozy); skurcz mięśni szkieletowych w urazie miejscowym (adiuwant); stany spastyczne w innych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego - zapalenie mięśni, ʙursit, artretyzm, reumatyczne zapalenie stawów kręgosłupa, postępujące przewlekłe zapalenie wielostawowe; artroza, towarzyszy napięcie mięśni szkieletowych.

Diazepam: Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, ostra choroba wątroby i niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, myasthenia gravis, samobójczy, uzależnienie od narkotyków lub alkoholu (wyjątkiem leczenia ostrego syndromu odstawienia), ciężka niewydolność oddechowa, ciężka hiperkapnia, ataksja mózgowa i rdzeniowa, Ostry atak jaskry, jaskra zakrыtougolynaya, ciąża (I trymestrze), laktacja, Wiek do 30 dni.

Diazepam: ograniczenia użytkowania

Przewlekła niewydolność oddechowa, Zespół, bezdech senny, ekspresji ludzkiej nerki, jaskra otkrыtougolynaya (tle odpowiedniej terapii), Wiek do 6 Miesięcy (tylko ze względów zdrowotnych w szpitalu), ciąża (II i III trymestrze ciąży).

Diazepam: stosować w okresie ciąży i laktacji

Jest przeciwwskazany w I trymestrze ciąży (To zwiększa ryzyko wad wrodzonych). W II i III trymestrze ciąży jest możliwe, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Diazepam: skutki uboczne

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: zastój, senność, zmęczenie; ataksja, stępienie uczuć, rozmazany obraz, podwójne widzenie, nistagmo, drżenie, szybkość reakcji i koncentracji, pogorszenie pamięci krótkotrwałej, dyzartria, bełkotliwa wymowa; zamieszanie, depresja, półomdlały, ból głowy, zawroty głowy; Reakcje paradoksalne (poważne pobudzenie, alarm, omamy, koszmary, pasuje wściekłości, niewłaściwe zachowanie); anterogradnaya amnezja.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): bradykardia, neutropenia.

Z przewodu pokarmowego: naruszenie ślinienie (suchość w jamie ustnej lub nadmierne wydzielanie śliny), nudności, zaparcie.

Inny: reakcje alergiczne (pokrzywka, wysypka), nietrzymanie moczu, zatrzymanie moczu, zmiany libido, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, żółtaczka.

Do podawania pozajelitowego: reakcje w miejscu wstrzyknięcia (zakrzepica, zapalenie żyły, powstawanie nacieków); przy szybkim podaniu dożylnym - niedociśnienie, zapaść krążeniowa, naruszenie funkcji oddychania zewnętrznego, Ikotech.

Być może rozwój uzależnienia, Uzależnienie od narkotyków, wycofanie, Zespół aftereffect (osłabienie mięśni, spadła wydajność), odbicia-синдрома (cm. Środki ostrożności).

Diazepam: interakcja

Wzmacnia działanie alkoholu, leki przeciwdrgawkowe i hipotensyjne, neuroleptyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwbólowe (Włącznie. narkotyczne leki przeciwbólowe), tabletki nasenne, znieczulenie ogólne, zwiotczające mięśnie, leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym. Analeptyka, psychostymulanty - zmniejszają aktywność. Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą spowolnić, ale nie stopień wchłaniania diazepamu.

Izoniazyd spowalnia wydalanie diazepamu (i zwiększyć jego stężenie we krwi). Inhibitory utleniania mikrosomalnej (Włącznie. cymetydyna, ketokonazol, fluwoksamina, fluoksetyna, omeprazol) zmienić farmakokinetykę i wydłużyć czas działania diazepamu. Ryfampicyna zmniejsza stężenie diazepamu we krwi. Erytromycyna spowalnia metabolizm diazepamu w wątrobie. Diazepam może zmieniać stężenie fenytoiny w osoczu.

Diazepam: przedawkować

Objawy: CNS depresja różnym nasileniu (od senności do śpiączki): poważne senność, zastój, słabość, zmniejszenie napięcia mięśni, ataksja, długotrwałe zamieszanie, ucisk refleks, śpiączka; możliwe jest również niedociśnienie, depresja oddechowa.

Leczenie: wywoływanie wymiotów i powołanie węglu aktywnym (Jeśli pacjent jest przytomny), Płukanie żołądka przez rurkę (Jeżeli pacjent jest nieprzytomny), Terapia simptomaticheskaya, monitorowanie funkcji życiowych, w / w płynie (do zwiększenia diurezy), jeśli to konieczne, wentylacji. W obszarze rozwoju nie należy stosować barbiturany. Jako swoistego antidotum antagonisty receptora używany benzodiazepin flumazenilu (w szpitalu). Hemodializa maloeffyektivyen.

Diazepam: Dawkowanie i Administracji

Wewnątrz, JA /, / M, doodbytniczo. Schemat dawkowania ustalany jest ściśle indywidualnie, W zależności od dowodów, choroba, przenoszenia, itp. Leczenie należy rozpocząć od najmniejszej skutecznej dawce, odpowiadający konkretnej formy patologii.

Zwykłe dawki dla dorosłych doustnie: początkowo - 5–10 mg, dziennie - 5–20 mg, maksymalnie jednorazowo - 20 mg, maksymalnie dziennie 60 mg.

W przypadku podawania dożylnego i domięśniowego średnia pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 10 mg, średnia dzienna - 30 mg, maksymalnie jednorazowo - 30 mg, maksymalnie dziennie 70 mg. Czas trwania leczenia przy podawaniu pozajelitowym nie powinien przekraczać 3-5 dni (następnie, Jeśli to konieczne, przełącz na oralny), całkowity czas leczenia powinien być jak najkrótszy i nie przekraczać 2-3 miesięcy (w tym okresie stopniowego zmniejszania dawki). Wydłużenie czasu leczenia w ciągu 2–3 miesięcy jest możliwe dopiero po wielokrotnej dokładnej ocenie stanu pacjenta.. Przed ponownym stopy przerwa musi wynosić co najmniej 3 Słońce.

Dawka i czas trwania leczenia dla dzieci dobierane są indywidualnie., W zależności od charakteru choroby, wiek, masy ciała dziecka.

Pacjenci w podeszłym wieku, jak również u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby leczenie należy rozpoczynać od mniejszych dawek.

Diazepam: Środki ostrożności

Same benzodiazepiny nie są zalecane w stanach lękowych i depresji. (możliwe próby samobójcze). W związku z możliwością rozwoju reakcji paradoksalnych, Włącznie. agresywne zachowanie, stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami osobowości i zachowania. Reakcje paradoksalne częściej obserwuje się u dzieci i pacjentów w wieku starczym.. W przypadku wystąpienia reakcji paradoksalnych należy odstawić diazepam..

Podczas leczenia diazepamem niedopuszczalne jest spożywanie napojów alkoholowych..

Nie należy stosować w okresie kierowców pojazdów i osób, których praca wymaga szybkie reakcje psychiczne i fizyczne, i jest związany z wysokim stężeniem uwagi.

Stosowanie diazepamu u dzieci do 14 lat jest dozwolony tylko w wyraźnie uzasadnionych przypadkach, czas trwania leczenia powinien być minimalny.

Podczas przyjmowania diazepamu (nawet w dawkach terapeutycznych) możliwy rozwój uzależnienia, powstawanie uzależnienia fizycznego i psychicznego. Zwiększa ryzyko uzależnienia przy stosowaniu dużych dawek, a wraz ze wzrostem czasu podania, a także u pacjentów z uzależnieniem od alkoholu i narkotyków w historii. Rezygnację z diazepamu należy przeprowadzać stopniowo, przez zmniejszenie dawki, w celu zmniejszenia ryzyka zespołu odstawienia i odbicia. Nagłe odwołanie po długotrwałym stosowaniu dużych dawek występuje lub wycofanie (bóle głowy i bóle mięśni, niepokój, alarm, zamieszanie, drżenie, drgawki), w ciężkich przypadkach - depersonalizacji, omamy, drgawki (nagłe odstawienie w epilepsji). Zespół przejściowy, w którym objawy, Spowodowane przepisaniem diazepamu, wznowić w bardziej wyrazistej formie (zespół odbicia), mogą towarzyszyć również zmiany nastroju, niepokój itp..

Długotrwałe stosowanie należy okresowo monitorować obraz krwi obwodowej i wątroby.

Stosować w większych dawkach 30 mg (zwłaszcza i/m lub i/v) podczas 15 kilka godzin przed porodem może powodować bezdech u noworodka, gipotenziю, gipotermiю, karmienie piersią itp..

Opisano przypadki uzależnienia od benzodiazepin.

Diazepam: Specjalne instrukcje

Należy wziąć pod uwagę,, że lęk i stres, związane z codziennym stresem, zazwyczaj nie wymagają leczenia przeciwlękowe.

Nie wolno mieszać diazepamu z innymi lekami w jednej strzykawce. (możliwa sedymentacja leku na ścianach). Po podaniu dożylnym należy go wstrzykiwać do dużych żył i powoli, kontrolowanie funkcji oddychania. Należy unikać przedostania się roztworu do tętnicy i przestrzeni pozanaczyniowej..

Diazepam: interakcja

Substancja czynna	Opis interakcji
Azelastin	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Wpływ na OUN (To obniża wydajność ośrodkowego układu nerwowego, i zmniejsza prędkość reakcji psychomotorycznych).
Alprazolam	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS; na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Buprenorfina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu dawkę należy zmniejszyć, przynajmniej, na 1/3 — pogłębia się deprywacja i wzrasta ryzyko wystąpienia bezdechu.
Buspiron	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) efekt; na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta depresja OUN i wzrasta ryzyko bezdechu.
Walproinian sodu	FMR. Na tle diazepamu efekt jest osłabiony; w przypadku jednoczesnego podawania nie wyklucza się zwiększenia częstości i/lub nasilenia napadów wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.
Kwas walproinowy	FMR. Na tle diazepamu efekt jest osłabiony; w przypadku jednoczesnego podawania nie wyklucza się zwiększenia częstości i/lub nasilenia napadów wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.
Wenlafaksyna	FMR: synergizm. Czy efekt.
Haloperidol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Gidroksizin	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) efekt; na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta depresja OUN i wzrasta ryzyko bezdechu.
Glipizide	FKV. FMR: synergizm. Na tle diazepamu, o większej zdolności do wiązania się z białkami osocza, możliwe wzmocnienie efektu (gipoglikemiâ).
Disulьfiram	Hamuje enzymy mikrosomalne, hamuje biotransformację, zwiększa stężenie w osoczu.
Difengidramin	FMR: synergizm. Na tle diazepamu wzmacnia się efekt hipnotyczny.
Droperidol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Zolpidem	FMR: synergizm. Zwiększenia (wzajemnie) Efekty. Na tle dożylnego podawania diazepamu nasila się depresja OUN i wzrasta ryzyko bezdechu..
Izoniazyd	FKV. Spowolnienie wydalania, zwiększa stężenie w tkankach.
Izofluran	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Itrakonazol	FKV. FMR: synergizm. Spowalnia biotransformację i zwiększa stężenie w osoczu (wzmacnia i przedłuża działanie nasenne i uspokajające)
Karbamazepina	FKV. FMR. Stymuluje biotransformację, obniża stężenie krwi i T1/2. Na tle diazepamu działanie przeciwpadaczkowe jest zmniejszone: możliwy wzrost napadów wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.
Kwetiapina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Ketamina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Ketokonazol	FKV. FMR: synergizm. Spowalnia biotransformację i zwiększa stężenie w osoczu (wzmacnia i przedłuża działanie nasenne i uspokajające).
Klozapyn	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Clonazepam	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS; w przypadku jednoczesnego podawania w zaburzeniach drgawkowych możliwe jest zwiększenie częstości i (lub) nasilenia napadów wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki klonazepamu.
Kodeina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu, więc dawkę należy zmniejszyć., przynajmniej, na 1/3.
Lamotrygina	FMR. Na tle diazepamu efekt jest osłabiony, i nie można wykluczyć wzrostu częstotliwości i/lub nasilenia napadów wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.
Levetiracetam	FMR. Na tle diazepamu efekt jest osłabiony, i nie wyklucza się zwiększonej częstotliwości napadów wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.
Lewotyroksyny sodowej	FKV. Na tle diazepamu zmiany dystrybucji i biotransformacji.
Lorazepam	FMR: synergizm. Czy efekt. Na tle dożylnego podawania diazepamu nasila się depresja OUN i wzrasta ryzyko bezdechu..
Maprotilin	FMR: synergizm. Czy efekt.
Midazolam	FMR: synergizm. Zwiększenia (wzajemnie) Efekty. Na tle dożylnego podawania diazepamu nasila się depresja OUN i wzrasta ryzyko bezdechu..
Mirtazapina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS; przy połączonym spotkaniu pogarszają się funkcje poznawcze i koordynacja ruchów.
Moklobemid	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) efekt.
Siarczanu morfiny	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu, więc dawkę należy zmniejszyć., przynajmniej, na 1/3.
Oksazepam	FMR: synergizm. Czy efekt. Na tle dożylnego podawania diazepamu nasila się depresja OUN i wzrasta ryzyko bezdechu..
Olanzapina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Omeprazol	FKV. FMR. Jak inhibitor utleniania mikrosomalnego spowalnia eliminację i przedłuża działanie?.
Ornityna	FV. Rozwiązania te nie są zgodne (nie należy mieszać "w tej samej strzykawce").
Paroksetyna	FMR: synergizm. Zwiększa depresję OUN.
Perfenazyn	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS.
Pramipeksolu	FMR: synergizm. Działanie uspokajające; W podziale ostrożnością.
Prymydon	FMR. Na tle diazepamu efekt jest osłabiony, a wzrost liczby napadów nie jest wykluczony wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.
Prokarbazynę	FMR: synergizm. Czy efekt.
Prometazyna	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS.
Propofol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Risperidon	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu; W podziale ostrożnością.
Ryfampicyna	FKV. Indukując mikrosomalny układ enzymatyczny, przyspiesza biotransformacji, obniża stężenie krwi i T1/2 .
Selegilina	FMR: synergizm. Czy efekt.
Sertralina	FMR: synergizm. Zwiększa depresję OUN.
Tioridazin	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS.
Topiramat	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle diazepamu efekt jest osłabiony, a wzrost liczby napadów nie jest wykluczony wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.
Trifluoperazyna	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS.
Fenytoina	FMR. Na tle diazepamu efekt jest osłabiony, a wzrost liczby napadów nie jest wykluczony wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.
Fenobarbital	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu. Jednoczesne podawanie w padaczce osłabia działanie fenobarbitalu, i nie wyklucza się zwiększonej częstotliwości napadów wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.
Fentanyl	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu, więc dawkę należy zmniejszyć., przynajmniej, na 1/3.
Fluwoksamina	FKV. Jak inhibitor utleniania mikrosomalnego spowalnia eliminację i przedłuża działanie?; Jednoczesne stosowanie nie jest zalecane.
Flufenazin	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS.
Xlordiazepoksid	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) efekt. Na tle dożylnego podawania diazepamu wzrasta ryzyko bezdechu.
Chlorpromazyna	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS.
Chlorprotiksen	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS. Na tle dożylnego podawania diazepamu zwiększa ryzyko bezdechu.
Cetyryzyna	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Wpływ na OUN (To obniża wydajność ośrodkowego układu nerwowego, i zmniejsza prędkość reakcji psychomotorycznych).
Eʙastin	FMR. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS.
Erytromycyna	FKV. Spowalnia biotransformacji, zwiększa stężenie w osoczu.
Etanol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Depresja CNS.
Etosuksymid	FMR. Na tle diazepamu efekt jest osłabiony, i nie można wykluczyć wzrostu częstotliwości i/lub nasilenia napadów wielkie zło, co może wymagać zwiększenia dawki.