Tioridazin

Gdy ATH:
N05AC02

Charakterystyka.

Przeciwlękowe, fenotiazyny piperydynowe. Tioridazina chlorowodorek proszek, rozpuszczalny w wodzie (1:9), łatwo rozpuszczalny w etanolu (1:10), metanol, xloroforme (1:5), rozpuszcza się w eterze.

Farmakologiczne działanie.
Leki przeciwpsychotyczne, opanowanie.

Aplikacja.

Schizofrenia, afektywne szaleństwo; nerwice, towarzyszy strach, Napięcie, wzbudzenie, kompulsji; tiki, zespół odstawienia w przewlekłym alkoholizmem oraz dopingu, stan pobudzenia różnego pochodzenia.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, ciężkie choroby układu krążenia (niewyrównana przewlekła niewydolność serca, niedociśnienie), wyraźne zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego i śpiączka dowolnej etiologii; ChMT, postępujących chorób ogólnoustrojowych mózgu i rdzenia kręgowego, porfirię, ciąża, laktacja, dzieciństwo (do 2 lat).

Obowiązywać ograniczenia.

Alkoholizm (predyspozycje do toksycznego uszkodzenia wątroby), nieprawidłowy skład krwi (hemodyscrasia), Rak sutka (wskutek fenotiazyny wywołane prolaktyny zwiększa się ryzyko rozwoju choroby i odporność na leczenie hormonalne i cytostatyków), jaskra zakrыtougolynaya, przerost gruczołu krokowego z objawów klinicznych, wątroby i / lub nerek, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy (podczas zaostrzenia); choroba, towarzyszy zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych; Choroba Parkinsona (wzmożone efekty pozapiramidowe); padaczka; obrzęk śluzowaty; choroby przewlekłe, towarzyszą niewydolności oddechowej (zwłaszcza u dzieci); Zespół Reye'a (zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby u dzieci i młodzieży); kaxeksija, wymioty (przeciwwymiotne działanie fenotiazyny mogą maskować wymioty, związana z przedawkowaniem innych leków), zaawansowany wiek.

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: półomdlały, zamieszanie, zaburzenia psychomotoryczne, pozdnyaya dyskineza, ažitaciâ, wzbudzenie, bezsenność, omamy, reakcje psychotyczne zwiększone, i reakcje dystoniczne pozapiramidowych, parkinsonizm, zaburzenia emocjonalne, naruszenie termoregulacji, zmniejszyć próg drgawkowy, światłowstręt, rozmazany obraz.

Z przewodu pokarmowego: giposalivaciâ, Przerost brodawek języka, zmniejszenie / zwiększenie apetytu, niestrawność, nudności, wymioty, biegunka, porażenie jelita, cholestatyczne zapalenie wątroby.

Na części układu hormonalnego: bolesne miesiączkowanie, hiperprolaktynemia, ginekomastia, fałszywie pozytywne testy ciążowe, przybranie na wadze.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): Obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, niespecyficzne zmiany w zapisie EKG, Hamowanie hematopoezę szpiku kostnego (agranulocytoza, leukopenia, granulocytopenia, eozinofilija, małopłytkowość, aplasticheskaya niedokrwistość, pancytopenia).

Z układu oddechowego: Zespół bronhospastichesky, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Z układem moczowo-płciowego: paradoksalnie zatrzymanie moczu, dizurija, zmniejszenie libido, dysfunkcję seksualną (Włącznie. wytrysk wsteczny), priapizm.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze (Włącznie. эritematoznaya), obrzęk naczynioruchowy, złuszczające zapalenie skóry.

Inny: melasma (długotrwałe stosowanie w dużych dawkach). Po otrzymaniu neuroleptyków serię fenotiazyny się przypadki nagłej śmierci (Włącznie. z powodu przyczyn sercowych); możliwości rozszerzenia QT interwał — ryzyko wystąpienia arytmii komorowych (zwłaszcza na tle początkowego bradykardii, hipokaliemia, удлиненного QT).

Współpraca.

To wzmacnia działanie leków nasennych, przeciwbólowy, narkotyki i alkohol, osłabia lewodopy i amfetaminy. Atropina zwiększa działanie antycholinergiczne, środki przeciwcukrzycowe zwiększyć prawdopodobieństwo zaburzenia czynności wątroby. Zmniejsza anorektyki PM (wyjątkiem fenfluraminy). Zmniejsza to efekt chlorowodorku apomorfiny womitoksyna, zwiększa jego obniżkę ośrodkowego układu nerwowego. Zwiększenie stężenia w osoczu prolaktyny i hamuje działanie bromokryptyny. Synergia działań ze znieczulenia ogólnego. Gdy jednocześnie z lekami przeciwpadaczkowymi (Włącznie. ʙarʙituratami) zmniejsza ich wpływ (To obniża próg drgawkowy). W połączeniu z beta-blokerami wzmocnione działanie hipotensyjne, To zwiększa ryzyko nieodwracalnych retinopatii, zaburzenia rytmu serca i późna dyskineza. Probukol, astemizol, cisapryd, dyzopiramid, Erytromycyna, pimozid, prokainamid, oraz wspierać dalsze wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko wystąpienia częstoskurczu komorowego. Efedryna pomaga paradoksalny spadek ciśnienia krwi. Agonistów wzmocnić efekt Arytmogenna. Przeciwtarczycowe leki zwiększają ryzyko agranulocytozy. W wspólnego wniosku z trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, Maprotylina, Inhibitory MAO, Leki przeciwhistaminowe możliwe wydłużenie i wzmocnienie efektów antycholinergicznych i uspokajające, z tiazidnami dioretikami — wzmocnienie hiponatremia, z preparatów Li⁺ - Zmniejszone wchłanianie w przewodzie pokarmowym fenotiazyny, zwiększenie szybkości wydalania Li⁺ nerka, zwiększone nasilenie zaburzeń pozapiramidowych (wczesne oznaki zatrucia litowo nudności i wymioty mogą być maskowane przez efekt przeciwwymiotne tioridazina). PM, tłumią hematopoezy szpiku kostnego, zwiększyć ryzyko zahamowania czynności szpiku kostnego.

Przedawkować.

Objawy: senność, zamieszanie, zatrzymanie moczu, dezorientacja, śpiączka, arefleksja, hiperrefleksja, suche usta, przekrwienie błony śluzowej nosa, hipotonia ortostatyczna, depresja ośrodka oddechowego, drgawki, gipotermiя.

Leczenie: Terapia simptomaticheskaya, mające na celu ograniczenie ssania i przyspieszenie Wycofanie. Brak swoistego antidotum.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz. Tryb ustalane indywidualnie, W zależności od dowodów, przenoszenia, itp. Leczenie należy rozpocząć od najmniejszej skutecznej dawce. W trakcie leczenia, dawka jest stopniowo zwiększane aż do osiągnięcia maksymalnej dawki efektywnej. Dawka dzienna jest zwykle podzielony na 2-4 recepcji. Dorośli, łagodne zaburzenia psychiczne i emocjonalne — 30-75 mg/dobę, umiarkowane zaburzenia jest 50-200 mg/dobę. W ostrej psychozy, mania, schizofrenia i depresja azhitatsionnyh: w poradni ustawienie jest 150-400 mg/dzień, w szpitalu-250-800 mg/dobę. Dzieci 4-7 lat jest recepcja 10-20 mg/dzień 2-3, 8-14 lat. są 20-30 mg/dzień 3 raz dziennie, 15-18 lat-30-50 mg/dzień. Zabieg kończy stopniowe zmniejszenie dawki.

Środki ostrożności.

Wskazane jest, żeby to zasilająco monitorować morfologiczny składu krwi obwodowej. Uważaj wyznaczyć pacjentów w podeszłym wieku, ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji paradoksalnych.

Przewlekłe stosowanie dużych dawek często, inne niż pochodne fenotiazyny, spowodować retinopatii pigmentowy (rozmazany obraz, naruszenie widzenia kolorów, dzień-ślepota).

Podczas przyjęcia, że ​​nie zaleca się prowadzenia pojazdów i pracy ze złożonymi mechanizmami. Eliminuje alkohol.