Metoklopramid

Gdy ATH:
A03FA01

Charakterystyka.

Chlorowodorek metoklopramidu jest białą substancją krystaliczną, bez zapachu, rozpuszczalne w wodzie, etanol. pKa — 0,6 i 9,3.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwwymiotne, protivojikotnoe.

Aplikacja.

Nudności, wymioty, icota różne genezy (w niektórych przypadkach może być skuteczne na wymioty, spowodowane radioterapią lub przyjmujących leki), zaburzenia czynnościowe układu pokarmowego, Choroba refluksowa żołądkowo èzofageal′naâ, atonia i niedociśnienie, żołądka i dwunastnicy (Włącznie. Pooperacyjny), dyskineza dróg żółciowych, bębnica, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy (w złożonej terapii), Preparaty do badań diagnostycznych układu POKARMOWEGO; Gill de la Tourette'a (uogólnione Tiki i vokalizmy u dzieci).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, krwawienie z przewodu pokarmowego, stenoses privratnika żołądka, Mechaniczna niedrożność jelit, perforacja żołądka lub jelit (Włącznie. państwa, Gdy zwiększona aktywność zmniejsza niepożądany ruch), jaskra, pheochromocytoma (możliwe gipertenzivny Kriz, w związku z uwalniania katecholamin z guza), padaczka (może być zwiększone natężenie i częstotliwość napadów padaczkowych), Choroba Parkinsona i innych zaburzeń pozapiramidowych (może zwiększyć), prolaktinzavisimye guza, dziecko do 2 lat (zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu diskinetičeskogo).

Obowiązywać ograniczenia.

Astma oskrzelowa (zwiększone ryzyko skurczu oskrzeli), nadciśnienie tętnicze (na/we wstępie do pogorszenia z powodu uwolnienia katecholamin), wątroby i / lub nerek, zaawansowany wiek, Dzieci do wieku 14 lat (do podawania pozajelitowego).

Ciąża i karmienie piersią.

W eksperymentach na myszach, szczurów i królików w / w, / M, p i na i podawane w dawkach metoklopramidu, w 12 - 250 razy wyższa niż dawka dla osoby, negatywne skutki dla płodu nie wykazały.

Gdy ciąża jest możliwe tylko w przypadku aplikacji należy (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u ludzi nie odbyła).

Działania Kategoria spowodować FDA - B. (Badania na zwierzętach wykazały, reprodukcji nie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie zrobiłeś.)

Mimo, że powikłania dana osoba nie jest zarejestrowany, Karmienie piersią należy zachować ostrożność (Przechodzi do mleka).

Skutki uboczne.

Częstotliwości, skutki uboczne i dawki długość skorelowane z dawką.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: niepokój (o 10%), senność (o 10%, coraz częściej w dużych dawkach), zmęczenie lub osłabienie (o 10%). Zaburzenia pozapiramidowe, Włącznie. ostre reakcje dystoniczne (0,2% 30-40 mg na dobę w dawkach), takie jak skurcze spastyczne mięśni twarzy, Trizm, opistotonus, Muscle hipertoniczność, kurczowego kręczu szyi, skurcz mięśni gałki ocznej (Włącznie. okulohyrnыy kryzys), występ języka rytmicznego, opuszkowych mowy typu; rzadko świst oddechowy i duszności, być może ze względu na laringospazmom. Parkinsoničeskie objawy: bradikineziâ, drżenie, Sztywność mięśni jest przejawem aktywności dopaminy blokowanie, Ryzyko dzieci i młodzieży zwiększona przez przedawkowanie 0,5 g / kg / dzień. Pozdnyaya dyskineza, w tym mimowolne ruchy języka, policzki inflacji, niekontrolowane ruchy, niekontrolowane ruchy rąk i nóg (w podeszłym wieku, w przypadku chronicznej niewydolności wątroby) (cm. oraz "Środki ostrożności"). Bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, dezorientacja, depresja (objawy były od średnich do ciężkich objawów, w tym myśli samobójcze i samobójstwo), niepokój, zakłopotanie, hałas w uszach; rzadko omamy.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): niedociśnienie / nadciśnienie tętnicze, tachykardia / bradykardia, zatrzymanie płynów.

Z przewodu pokarmowego: zaparcia / biegunka, suche usta; rzadko jest hepatotoksyczności (żółtaczka, naruszenie wątroby parametry funkcjonalne — Jeśli metoklopramid był używany wraz z innymi środkami o działaniu hepatotoksycznym).

Reakcje alergiczne: pokrzywka.

Inny: częstsze oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, w długi wstęp w dużych dawkach jest ginekomastia, wydzielanie, zaburzenia miesiączkowania, bezobjawowe łagodne przekrwienie błony śluzowej nosa, agranulocytoza.

Zostało to zgłoszone na rozwój methemoglobinemia przeznaczone dla wcześniaków i donoszonych niemowląt, ur., kto / m wstrzykuje metoklopramidu w dawce 1-2 mg/kg/dobę dla 3 dni lub więcej.

Współpraca.

Leki przeciwpsychotyczne (zwłaszcza pochodne fenotiazyny i pochodnych butirofenon) zwiększyć prawdopodobieństwo zaburzeń extrapiramidale. W tym samym czasie aplikacji zmniejsza skuteczność lewodopy. Gdy podjęte z HP, powodując ucisku CNS — zwiększa uspokajające działanie. W połączeniu z cyklosporyna spowodowane metoklopramidom żołądka opróżniania razy może zwiększyć biodostępność cyklosporyny (Może być konieczne monitorowanie stężenia cyklosporyny). Może zmniejszać wchłanianie digoksyny z żołądka (może wymagać dostosowania dawki digoksyny). Przyspiesza wchłanianie mexiletina. Przyspiesza wchłanianie paracetamolu, tetracykliny. Jednoczesne korzystanie z alkoholu może zwiększać efekt tłumienia alkoholu lub metoklopramid na ośrodkowy układ nerwowy, jak również przyspieszeniu usuwania alkoholu z żołądka, być może zwiększając szybkość i stopień wchłaniania w jelicie cienkim. Wspólnego wniosku z HP, zawierające opioidy, mogą one blokować działanie metoklopramidu na motorykę przewodu POKARMOWEGO. Jednoczesne stosowanie metoklopramidom może zmniejszyć efekt cymetydyna poprzez zmniejszenie jego spożycie.

Przedawkować.

Objawy: nadmierna senność, zamieszanie, zaburzenia pozapiramidowe.

Leczenie: odstawienie leku (objawy ustępują w ciągu 24 godzin po zakończeniu przyjmowania).

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, / M, JA /. Dorośli: wewnątrz-5-10 mg 3 razy dziennie przed posiłkami; v/m lub/w- 10 mg; Maksymalna dawka jednorazowa - 20 mg, Maksymalny dzienny - 60 mg (za wszystkie drogi podania). Dzieci powyżej 6 lata są 2,5-5 mg 1 - 3 razy dziennie, dzieci poniżej 6 lat 0,5-0,1 mg/kg/dobę; Maksymalna dawka jednorazowa - 0,1 mg / kg. Zmniejszona u pacjentów z wątroby i/lub nerek dawka początkowa 2 czasy, Kolejna dawka zależy od indywidualnej odpowiedzi pacjenta.

Środki ostrożności.

Pacjenci, Zwiększa wrażliwość na prokainu lub prokainamidu, może mieć zwiększona wrażliwość na metoklopramidu.

Czas trwania terapii nie powinna przekraczać 12 Słońce.

Tam powinien być powołany po operacji na BRZUCHU (takich jak piloroplastika lub zespolenie jelita), bo kawałki mięśni utrudniać gojenie się stawów.

Metoklopramid może być przepisywany pacjentom z depresją, tylko wtedy, gdy, Jeśli przewidywane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.

Zaburzenia Ekstrapiramidnye może wystąpić, gdy używasz metoklopramidu w dawkach terapeutycznych u pacjentów w każdym wieku (cm. "skutki uboczne"). Ale coraz częściej powstają podczas przyjmowania dużych dawek. Objawy pozapiramidowe, wyrażona, głównie, jako ostre reakcje dystoniczne, w ciągu pierwszych 24-48 godzin leczenia, Więcej młodzieży i dorosłych w wieku poniżej 30 lat.

Parkinsoničeskie objawy zwykle pojawiały się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia, ale może wystąpić w długim okresie czasu. Objawy te znikają, zwykle, w ciągu 2-3 miesięcy po odstawieniu metoklopramid.

Późną dyskinezę występuje najczęściej u osób starszych, zwłaszcza u kobiet. Wygląd oznaki lub objawy późne łuszczycy zazwyczaj obchodzone po ciągłym leczeniu co najmniej 1 lat i może utrzymywać się po odstawieniu leku.

Na tle metoklopramid może zakłócić wskaźników laboratoryjnych — takich jak funkcjonalny wątroby próbek, aldosteron i prolaktyny poziomy w surowicy.

Podczas leczenia metoklopramidom nie należy pić napojów alkoholowych, aby uniknąć ryzyka powikłań.

Należy pamiętać, możliwość zmniejszenia koncentracji i zwiększyć czas reakcji podczas leczenia (lepiej zrezygnować z jazdy i pracy z potencjalnie niebezpiecznych urządzeń).

Współpraca