Fluoksetyna

Gdy ATH:
N06AB03

Charakterystyka.

Bicykliczny przeciwdepresyjny, propylaminy pochodną.

Chlorowodorek fluoksetyny - białe lub prawie biały, krystaliczny proszek, jest on rozpuszczalny w wodzie (14 mg / ml). Waga molekularna 345,79.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwdepresyjny, anoreksigennoe.

Aplikacja.

Depresja (zwłaszcza towarzyszy strach), Włącznie. po niepowodzeniu innych leków przeciwdepresyjnych, nerwica natręctw, nervnaya bulimia.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Inhibitory MAO (w ostatnich 2 Słońce), niewydolność wątroby i nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml / min), Padaczka i drgawki warunki (historia), myśli samobójcze, cukrzyca, atonicznych pęcherza, jaskra zakrыtougolynaya, prostatauxe.

Obowiązywać ograniczenia.

Dzieciństwo (Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone), zawał serca, Włącznie. historia, marskość wątroby.

Ciąża i karmienie piersią.

Jeśli ciąża powinna być stosowana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Podczas korzystania fluoksetynę w okresie ciąży mają większe ryzyko przedwczesnego porodu, deformacje i niskie adaptacji noworodków (Włącznie. trudności w oddychaniu, sinica, pobudliwość).

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

W czasie leczenia porzucenie piersią (Fluoksetyna przenika do mleka kobiet karmiących piersią).

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, zawroty głowy, niepokój, nerwowość, zastój, fatiguability, Zespół asteniczny, labilność emocjonalna, zaburzenia snu (bezsenność, senność), koszmary, niepokój, vellication, mioklonie, drżenie, giperkineziya, Stan konwulsyjne, Hypo- lub hiperrefleksja, Zespół pozapiramidowe, zespół cieśni nadgarstka, ataksja, akatyzja, dyzartria, Hyper- lub niedoczulica, parestezje, nerwoból, Neuropatia, zapalenie nerwu, nerwica, że zaburzenia, trudności z koncentracją, amnezja, euforia, mania lub gipomaniya, omamy, depersonalizacja, paranoikiem reakcji, psychoza, skłonności samobójcze, Zmiany w zapisie EEG, stupor, śpiączka, zmniejszenie ostrości wzroku, niedowidzenie, zez, podwójne widzenie, wytrzeszcz, midriaz, zapalenie spojówek, Irit, zapalenie twardówki, .Aloe, xerophthalmia, światłowstręt, jaskra, zaburzenia smaku, parosmija, hałas i ból ucha, nadwrażliwość.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): Rytuały- lub bradykardia, arytmia, Migotanie przedsionków lub komór, zatrzymanie akcji serca, zawał serca, zastoinowa niewydolność serca, Hyper- lub niedociśnienie, phlebarteriectasia, zapalenie żyły, tromboflebit, zakrzepica naczyń, zapalenie naczyń gemorragicheskoy sыpyyu, niedokrwienie mózgu, zator mózgowy, niedokrwistość, leukocytoza lub leukopenia, Limfocytoza, nadpłytkowość, małopłytkowość, pancytopenia.

Z układu oddechowego: przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa, zapalenie zatok, obrzęk krtani, trudności z oddychaniem, stridor, Hyper- lub dusznością, Ikotech, kaszel, zespół zaburzeń oddechowych, Zmiany zapalne w płucach lub naturę włóknistą, niedodma, эmfizema, obrzęk płuc, gipoksiya, bezdech, ból w klatce piersiowej.

Z przewodu pokarmowego: redukcja (rzadko zwiększyć) Apetyt, anoreksja, suche usta, zwiększone wydzielanie śliny, powiększenie gruczołów ślinowych, drozd, zapalenie języka, dysfagia, zapalenie przełyku, nieżyt żołądka, niestrawność, nudności, wymioty, Włącznie. gematemezis, ból brzucha, syndrom "ostrego brzucha", wrzód trawienny, krwawienie z przewodu pokarmowego, bębnica, biegunka, zaparcie, ziemia, zapalenie jelita grubego, niedrożność jelit, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, creatinphosphokinase i fosfatazy alkalicznej w krwi, zapalenie wątroby, kamica żółciowa, żółtaczka cholestatyczna, niewydolność wątroby, martwica wątroby, zapalenie trzustki.

Metabolizm: naruszenie wydzielania ADH, giponatriemiya, Hypo- lub hiperkaliemia, hipokalcemia, hiperurykemia, dna, hipercholesterolemia, cukrzyca, gipoglikemiâ, kwasica cukrzycowa, gipotireoz, obrzęk, degidratatsiya.

Z układem moczowo-płciowego: dizurija, częste oddawanie moczu, moczenie nocne, stopa- lub skąpomocz, albumina- i białkomocz, cukromocz, krwiomocz, infekcje dróg moczowych, zapalenie pęcherza, niewydolność nerek, hiperprolaktynemia, Ból i powiększenie piersi, zmniejszenie libido, Zaburzenia wytrysku, priapizm, impotencja, anorgazmija, bolesne miesiączkowanie, Menno- i maciczny.

Na części układu mięśniowo: miastenia, miopatia, bóle mięśni, zapalenie mięśni, bóle stawów, artretyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, zapalenie szpiku, osteoporoza, ból kości.

Na skórę: polimorficzny wysypka, Włącznie. krwotoczny, wrzodziejące zmiany skórne, trądzik, łysienie, kontaktowe zapalenie skóry, nadwrażliwość, livor, czyraczność, półpasiec, girsutizm, wyprysk, łuszczyca, łojotok, martwica naskórka, złuszczające zapalenie skóry.

Reakcje alergiczne: wysypka, świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, Reakcja typu choroba posurowicza, reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne.

Inny: utrata masy ciała, Pocenie się, zaczerwienienie twarzy i szyi z uczuciem ciepła, Złośliwy zespół neuroleptyczny, zevota, dreszcze, gorączka, objawy grypopodobne, gipotermiя, powiększenie węzłów chłonnych, Włącznie. powiększone migdałki, zapalenie gardła. Opisane zgonów.

Współpraca.

Niezgodny z inhibitorami MAO, inne leki przeciwdepresyjne, furazolidonom, prokarbazynę, tk. przyczyną zespołu serotoninowego (dreszcze, hipertermii, sztywność mięśni, mioklonie, labilność wegetatywna, nadciśnieniowy, wzbudzenie, drżenie, niepokój, drgawki, biegunka, Stan dumny, majaczenie, śpiączka; możliwe śmierć. Gdy jednocześnie z lekami, o wysokim stopniu wiązania z białkami osocza (doustne antykoagulanty, doustne leki przeciwcukrzycowe, glikozydy nasercowe, i inne.), możliwe wzajemne przemieszczenie związku ze stężeniem frakcji białkowej wolnej od krwi, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się. Zwiększone ryzyko krwawienia u pacjentów otrzymujących warfarynę. Hamuje biotransformacji leków, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, dekstrometorfan, vynblastyn, Karbamazepina). Wydłuża T_1/2 diazepama, nasila efekty alprazolam. Przy jednoczesnych zmian odbioru (zwiększa lub zmniejsza) stężenie litu w osoczu krwi, zwiększa stężenie fenytoiny (do klinicznych objawów przedawkowania); poziomy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (imipramina, dezipraminę) 2-10 razy zwiększa. Tryptofan zwiększa właściwości serotonergicznych fluoksetyny (możliwe pobudzenie, niepokój, zaburzenia przewodu pokarmowego). Niezgodny z etanolem.

Przedawkować.

Objawy: nudności, wymioty, wzbudzenie, niepokój, hipomanii, drgawki, napady padaczkowe. Opisane dwa zgony z powodu ostrego przedawkowania fluoksetyny (w połączeniu z maprotilinom, Kodeina, temazepamom).

Leczenie: płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego, sorʙita, Monitorowanie EKG, Leczenie objawowe i podtrzymujące, jeśli drgawki - diazepam. Brak swoistego antidotum. Wymuszona diureza, pyeritonyealinyi dializy, hemodializa, transfuzje krwi są nieskuteczne.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, podczas jedzenia, 1-2 odbioru (głównie w pierwszej połowie dnia). Uruchamianie i dawki podtrzymujące 20 mg / dobę. Jeśli to konieczne, należy zwiększyć dawkę tygodniową w 20 mg / dobę. Maksymalna dawka dobowa - 80 mg, Pacjent w podeszłym wieku - 60 mg. Przebieg leczenia - 3-4 tygodni, dla obsesyjnych stanów kompulsywnych - 5 tygodni lub więcej, bulimia - 1 Słońce.

Środki ostrożności.

Z opieki osobom w podeszłym wieku podano, Choroby sercowo-naczyniowe, niewydolność wątroby i / lub nerek. Ścisłe monitorowanie pacjentów z tendencjami samobójczymi, szczególnie na początku leczenia,. Większość wysokie ryzyko samobójstwa u pacjentów, uprzednio leczeni innymi lekami przeciwdepresyjnymi, i pacjenci, którzy w trakcie leczenia fluoksetyną zauważyć nadmierne zmęczenie, nadmierna senność lub pobudzenie. W leczeniu pacjentów z niską masą ciała należy rozważyć właściwości anorektyczne fluoksetyny. Podczas terapii elektrowstrząsami u pacjentów otrzymujących fluoksetynę możliwe napady przedłużone. Przerwa między odwołaniem a początkiem inhibitorów MAO fluoksetyna powinna być bardziej 2 Słońce, oraz między odwołaniem fluoksetyny i inhibitorów MAO spożycie - co najmniej 5 Słońce. Uważaj na kierowców pojazdów i osób, Działania, które wymagają dużej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych. Podczas leczenia należy unikać alkoholu.

Współpraca