Ranitydyna

Gdy ATH:
A02BA02

Charakterystyka.

Antagonistą gistaminovykh N.₂-Receptory.

Ranitydyna chlorowodorek - biały lub jasnożółty granulowany proszek lekko gorzki smak z zapachem siarki. Higroskopijny, wrażliwe na światło. Dobrze rozpuszczalne w kwasie octowym i wodzie, Rozpuszczalny w metanolu, słabo rozpuszczalny w etanolu,, praktycznie nierozpuszczalnym w chloroformie, pH 1% Rozwiązanie 4.5-6.0. pKa 8, 2 i 2,7. Waga molekularna 350,87.

Farmakologiczne działanie.
Preparaty.

Aplikacja.

Leczenie i profilaktyka - wrzód żołądka i dwunastnicy, Gastropatii NLPZ, zgaga (związane z nadkwaśność), nadmierne wydzielanie soku żołądkowego, objawowe owrzodzenia przewodu pokarmowego, erozyjne zapalenie przełyku, refluksowa przełyku, Zollingera-Ellisona, mastocytoza układowa, wielokrotne hormonalnego gruczolakowatej; hronicheskaya dyspepsja, charakteryzującym się bólem w nadbrzuszu lub zamostkowym, związane z jedzeniem lub zaburzeń snu; Leczenie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zapobieganie nawrotom krwawienia żołądka w okresie pooperacyjnym, zapobiegania aspiracji soku żołądkowego u pacjentów, których działania są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym (Zespół Mendelsona), aspiracji zapalenie płuc (zapobieganie).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość.

Obowiązywać ograniczenia.

Marskość wątroby z encefalopatią Portosystemic historii, nerek i / lub wątroby, niewydolność, ostrej porfirii (Włącznie. historia), dzieciństwo (do 12 lat).

Ciąża i karmienie piersią.

W doświadczeniach na szczurach i królikach, otrzymania dawek ranitydyny, do 160 dawce ludzkiej, negatywne skutki dla płodu nie wykazały.

Ranitydyna przenika przez łożysko. Zastosowanie podczas ciąży jest możliwe tylko w przypadku, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży nie były prowadzone).

Działania Kategoria spowodować FDA - B. (Badania na zwierzętach wykazały, reprodukcji nie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie zrobiłeś.)

Ranitydyna przenika do mleka matki i, być może, tworzy się wyższym stężeniem, niż w osoczu krwi. Nie należy przyjmować w okresie karmienia piersią. Spotkanie powinno rozstrzygnięcia kwestii zakończenia karmienia piersią.

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, czuć się zmęczonym, zawroty głowy, senność, bezsenność, zawrót głowy, alarm, depresja; rzadko - zamieszanie, omamy (szczególnie u osób starszych i osłabionych), przemijające niewyraźne widzenie, ccomodation oczu.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): niemiarowość, tachykardia / bradykardia, Z блокада, Obniżenie ciśnienia krwi; odwracalna leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia; rzadko - agranulocytoza, pancytopenia, czasami z hipoplazji szpiku kostnego, aplasticheskaya niedokrwistość; czasem - immunologiczna niedokrwistość hemolityczna.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zaparcia / biegunka, abdominalьnый dyskomfort / Beaulieu; rzadko - zapalenie trzustki. Czasami - hepatotsellyulyarnыy, cholestatyczne zapalenie wątroby, albo miesza się z / bez żółtaczki (w takich przypadkach ranitydyna otrzymaniu należy natychmiast przerwać). Działania te są zwykle odwracalne, ale w rzadkich przypadkach może doprowadzić do śmierci. Należy również zauważyć, rzadkie przypadki niewydolności wątroby. U zdrowych ochotników, stężenie został podwyższony AST, przynajmniej, w 2 Przed rozpoczęciem leczenia krotnie w stosunku do poziomu, 6 z 12 mężczyzna, odbioru 100 mg 4 Czasy w / w do 7 dni, i 4 z 24 ludzie, odbioru 50 mg 4 Czasy w / w do 5 dni.

Na części układu mięśniowo: rzadko - bóle stawów, bóle mięśni.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, skurcz oskrzeli, gorączka, eozinofilija; rzadko - rumień wielopostaciowy, szok anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy.

Inny: rzadko - łysienie, zapalenie naczyń; w niektórych przypadkach - ginekomastii, zmniejszoną siłę działania i / lub libido. Podczas długotrwałego stosowania może rozwinąć się w₁₂-Niedokrwistość z niedoboru.

Współpraca.

Leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat w wysokich dawkach (2 g) spowalniają wchłanianie ranitydyny (zaś zastosowanie przerwy między pobraniem środki zobojętniające kwas i ranitydyna powinna wynosić co najmniej 1-2 godziny). Palenie zmniejsza skuteczność ranitydyny. Poinformowano dalsze wydłużenie PX stosowany razem z warfaryną ranitydyny; Jednak w badaniach farmakokinetycznych u ludzi po podaniu dawki ranitydyny 400 mg / dobę obserwowano interakcji; ranitydyna nie miała wpływu na klirens warfaryny i PV; Możliwość interakcji z warfaryną w dawce powyżej 400 mg nie badano / dzień. Po otrzymaniu ranitydyna dwa razy dziennie i triazolam triazolam stężenia w osoczu były wyższe, niż przy jednym triazolam. Triazolamem wartości AUC u osób 18-60 lat były 10 i 28% wyższa po otrzymaniu tabletek ranitydyna 75 i 150 mg, niż po podaniu triazolamem. Pacjenci w wieku 60 lat Wartości AUC były w przybliżeniu 30% wyższa po pigułki 75 i 150 mg ranitydyny. Ranitydyna zwiększa wartość AUC (na 80%) i koncentracja (na 50%) metoprolol w surowicy, gdzie T_1/2 zwiększa się z metoprololu 4,4 do 6,5 nie. Umenyshaet vsasыvanie ketokonazol i itrakonazol (ranitydyna powinny zostać przejęte 2 godziny po podaniu). To hamuje metabolizm fenazonu, geksoʙarʙitala, glipizyd, ʙuformina, BCC. Kompatybilny z 0,9% roztwór chlorku sodu, 5% glukoza, 0,18% roztwór chlorku sodu 4% glukoza, 4,2% roztwór wodorowęglanu sodowego. Wraz z przyjęciem PM, przygnębiające szpiku kostnego, zwiększone ryzyko neutropenii. Może interakcja z alkoholem.

Przedawkować.

Objawy: drgawki, bradykardia, komorowe zaburzenia rytmu.

Leczenie: wywołanie wymiotów lub płukanie żołądka, Terapia simptomaticheskaya. W konwulsjach - diazepam w /, z bradykardii - atropyn, gdy komorowe zaburzenia rytmu - lidokaina.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, pozajelitowo (JA /, / M). Dawkowanie i czas trwania leczenia jest ustalana indywidualnie. Wewnątrz, codziennie, zwykle 300 odbieranie 1-2 mg, maksymalna dopuszczalna dawka dla dorosłych - 6 g / dzień. Aby zapobiec nawrotom choroby - 150 mg na noc; Niepalących pacjentów - 300 mg na noc.

Dzieci - 1.25-2.5 mg / kg (Maksymalna dawka - 300 mg / dobę) 1-2 odbioru.

/ M, JA / (bolus i wlew) przez 50 mg co 6-8 godzin. Dzieci - / kroplówki 0,75-1,5 mg / kg (maksymalna - 0,4 g / dzień).

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek wymagają trybu korekcji. Gdy klirens kreatyniny <50 ml / min z pozajelitowo - 50 mg co 18-24 godzin; Jeśli konieczne jest zwiększenie częstości podawania 2 raz dziennie codziennie 12 godzin, lub częściej; Spożycie - 150 mg / dobę. W obecności jednoczesnego zaburzenia czynności wątroby konieczne może być dalsze zmniejszenie dawki. Pacjenci, hemodializa, kolejna dawka podana bezpośrednio po zabiegu hemodializy.

Środki ostrożności.

Przed rozpoczęciem leczenia nowotworów złośliwych w wykluczyć żołądka i dwunastnicy (mogą maskować objawy raka żołądka). Ryzyko kardiotoksyczności jest zwiększona u pacjentów z chorobami serca, Dzięki szybkiej na / we wprowadzeniu i stosowaniu wysokich dawek. Nie jest pożądane, aby anulować ranitydyna gwałtownie z ryzykiem ostrych warunkach. Długotrwałe leczenie pacjentów z osłabionym w warunkach stresu mogą być zmiany bakteryjne żołądka, a następnie rozprzestrzeniania zakażeń.

To może zwiększyć aktywność glutamylo. Ranitydyna w leczeniu możliwych wyników fałszywie dodatnich reakcji w testach na białko w moczu.

Współpraca