Izosorʙida mononitrat

Gdy ATH:
C01DA14

Charakterystyka.

Głównym czynnym metabolitem diazotan. Biała substancja krystaliczna, bez zapachu, trwała na powietrzu i w roztworze, o temperaturze topnienia około 90 ° C. Łatwo rozpuszczalny w wodzie, etanol, metanol, xloroforme, octanu etylu i dichlorometanu.

Farmakologiczne działanie.
Antianginalnoe, rozszerzający naczynia krwionośne.

Aplikacja.

CHD (długotrwałe leczenie), dławica piersiowa i skurcz naczyniowy lub skurcz (zapobiegania atakom), dusznica po MI, zastoinowa niewydolność serca (Terapia skojarzona), nadciśnienie płucne.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, ostry zawał mięśnia sercowego z obniżonym ciśnieniem napełniania lewej komory, ostra niewydolność lewej komory, wstrząs kardiogenny, zapaść naczyniowa, spadek ciśnienia tętniczego (Sad mniej niż 90 mmHg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopatia, zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca, krwawienie śródczaszkowe, nadciśnienie czaszki, ciężka niedokrwistość, jaskra, ciąża (I trymestrze) i karmienia piersią.

Obowiązywać ograniczenia.

Ostry zawał serca, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, dzieciństwo (Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci).

Ciąża i karmienie piersią.

Stosowanie leku w okresie ciąży jest możliwe tylko w tych przypadkach, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne negatywne skutki dla płodu.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: "Azotany" ból głowy, słabość, wzbudzenie.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): przemijające zaczerwienienie twarzy; gipotenziya, Włącznie. hipotonia (towarzyszy odruchowej tachykardii, opóźnienie, zawroty głowy, Bladość i inni.); w znacznym niedociśnieniem może nasilać objawy dławicy piersiowej (paradoksalne działanie azotanów) i / lub ciężka bradykardia paradoksalne, upadek, omdlenie; metgemoglobinemiâ (długotrwałe leczenie).

Z przewodu pokarmowego: suche usta, nudności, wymioty.

Reakcje alergiczne: pieczenie i swędzenie, złuszczające zapalenie skóry.

Inny: Pocenie się, przejściowe niedotlenienie, wzrost poziomu katecholamin i kwasu bursztynowego wanilii w moczu.

Współpraca.

To zwiększa działanie przeciwnadciśnieniowe leków rozszerzających naczynia, beta-blokery, antagoniści wapnia, narkotyczne leki przeciwbólowe, neuroleptyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, Sildenafil Citrate, alkohol. Gdy jednocześnie z alkoholem wzmaga zmniejszona zdolność do szybkiej reakcji psychicznych i motorycznych. Barbiturany przyspieszenia biotransformacji i zmniejszenie stężenia monoazotanu izosorbidu w krwi. Osłabia to działanie terapeutyczne noradrenaliny. Gdy jednocześnie z NLPZ może osłabić ich działanie.

Przedawkować.

Objawy: hipotonia ortostatyczna, Uczucie głowic zaciskowych, pulsujący ból głowy, ciężkie pocenie, Skóra na zimno, pokryte lepką od potu, lub rumieniowa, bicie serca, bradykardia, asequence (blokada), trudności z oddychaniem, Oddech kussmaula, krwawy strumień, wymioty, zawroty głowy, zamieszanie, omdlenie, śpiączka, gorączka, paraliż, niedowidzenie.

Leczenie: płukanie żołądka, dając w pozycji poziomej z uniesionymi nogami, / W roztworach infuzyjnych kroplówka, monitorowanie poziomu methemoglobiny we krwi, Kiedy jest zwiększenie — powołanie kwasu askorbinowego w dawce 1 g wewnątrz, Chlorek metylotioninowy (Błękit metylenowy) w/w do 50 ml 1% rozwiązanie, toluidina niebieski-2-4 mg/kg ciała waga/szybkie, Jeśli to konieczne, ponownie zastosować dawkę 2 mg/kg, w odstępie 1 nie, lub terapia tlenowa, hemodializa, exsanguinotransfusion.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, bez rozgryzania lub złamania, picia niewielką ilość cieczy. Dawka ustalana jest indywidualnie. Dawka początkowa wynosi 10-20 mg 2 razy na dobę, lub 40-50 mg raz na dobę rano po śniadaniu (przez dłuższy form). W razie potrzeby, z 3-5 dniach leczenia dawka może być zwiększona do 20-40 mg 2 razy na dobę lub do 80-100 mg raz na (przez dłuższy form). W recepcji 2 dwa razy dziennie, zaleca się "asymetryczne" systemu: Pierwszy odbiór natychmiast po przebudzeniu, drugi jest nowszy 7 nie.

Środki ostrożności.

W przypadku niedociśnienia stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza. Powołując lek musi być szczególnie staranne monitorowanie pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej i / lub mitralnej. Nie powinny być używane do łagodzenia objawów dławicy ataku. Nie zaleca się prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności podczas leczenia (może zmniejszyć stężenie i zdolność do szybkiej reakcji psychicznych i mechanicznych). W ciągłym i długotrwałym stosowaniu dużych dawek może rozwinąć tolerancję. Zniesienie leku powinno odbywać się stopniowo, aby uniknąć rozwoju wycofania.

Współpraca