Besylan Atrakuriya

Gdy ATH:
M03AC04

Charakterystyka.

Syntetyczne biscetverticnoe ammoniewoye połączenie, pochodne benzilizohinolina, mieszaniną 10 stereoizomerów (położony w równoważne współczynniki). Molekularny Waga — 1243,49. Rozwiązanie jest wolny od pirogenów, przezroczyste bledno-jeltogo kolor płynu z pH 3,25 3,65.

Farmakologiczne działanie.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikacja.

Rozluźnienie mięśni w chirurgicznych, drogi oddechowe, IVL (jako dodatek do znieczulenia ogólnego).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Włącznie. mivakuriya wodoru i innych pochodnych miorelaksantam benzilizohinolina; miastenia.

Obowiązywać ograniczenia.

Gipotenziya, gipotermiя; poważne zaburzenia elektrolitowe, Włącznie. gipokaliemia i gipocalziemia; Kwasica; karцinomatoz; praktyce pediatrycznej — dzieci w 1 Miesięcy, wcześniaki.

Ciąża i karmienie piersią.

Może, Jeśli działanie aplikacji niż potencjalne ryzyko dla płodu i noworodka.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Skutki uboczne.

Reakcje alergiczne: są spowodowane przez uwolnienie gistamina — przekrwienie skóry ze względu na rozszerzenie naczyń krwionośnych (5%), wysypka rumieniowa (0,5%), pokrzywka, świąd (0,2%), skurcz oskrzeli oskrzelowych hyper (0,2%), laringospazm, Reakcje anafilaktyczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): Przemijające zapalenie zatok (2,1%) lub niedociśnienie (1,9%), tachykardia (2,1%) lub bradykardia (0,6%), do niewydolności serca.

Inny: duszność, nieodpowiednie dawki lub czas obowiązywania embarga transmisji nerwowo-mięśniowej, rzadko drgawki (na tle intensywnej terapii urazu głowy, obrzęk mózgu, encefalopatia niedotlenienia, wirusowe zapalenie mózgu, mocznica).

Współpraca.

Zwiększenia i przedłużenia efektu wziewne środki znieczulające ogólnie: Eter dietylowy, halotan (na 20%), Izofluran i efluran (na 35%), ketamina, benzogeksonij, chloropromazyna, propranolol, niektóre antybiotyki (aminoglikozidy, tetracikliny, Polimyksyna, linkomycynę, klindamiцin, spektynomycyna), sole magnezowe, w tym siarczan (przy podawaniu pozajelitowym), prokaynamyd, chinidyna, lidokainy i inne leki przeciwarytmiczne, Moczopędny (tiazydowe, furosemid, mannyt, aцetazolamid), preparaty litu (z długi wstęp). Zwiększa ryzyko bradykardii lub niedociśnienie pośród narkotycznych leków przeciwbólowych. Powoduje reakcje alergiczne z krzyża tubokurarinom i inne miorelaxanthami, przyczyniając się do uwalnianie histaminy. Niezgodne farmaceutyczny (Nie jest możliwe, aby zmylić sprite jeden i wprowadzenie / w tym samym czasie) z barbituratami, w tym tiopental sodu, i alkaliczne Roztwory leków (Istnieje możliwość zmiany pH kwaśne atrakurium, jego inaktywacji lub wolna kwas opady).

Przedawkować.

Objawy: długotrwała depresja oddechowa lub bezdech, gipotenziya, upadek, długotrwały paraliż (rodzaj mioplegii), szok.

Leczenie: Wprowadzenie środków antagonistów antiholinesteraznah, najlepiej neostigmina metilsulfata, w dawce 1-3 mg w/w 0,5 przez 2 min po w / wprowadzenia wcześniejszego 0,25-0,7 mg atropiny (Aby uniknąć skutków ubocznych m-holinomimeticakih), senny i długotrwałe paraliż IVL do pełnego powrotu oddechu; Gdy wyrażony niedociśnienie lub szok vazokonstrictora. Należy powtórzyć badanie za pośrednictwem 1 godzin po mocno wprzypadku aby wykluczyć miorelaxation.

Dawkowanie i Administracji.

B /. Dawki ustalane indywidualnie w zależności od długości i głębokości blokady nerwowo-mięśniowej. Dorośli i dzieci powyżej 2 lat 0,3-0,6 mg/kg bolusno, w następstwie 0,1-0,2 mg/kg partii infuzionno, stale lub z prędkością 0,3-0,6 mg/kg/h (zmniejszenie dawki do 20% na tle galotana i 30% na tle anflurana lub izoflurana). Podczas intubacji dotchawiczej: Tryb normalny, pierwszy 0,4-0,5 mg/kg, następnie 0,25-0,35 mg/kg (Być może 0,5-0,6 mg/kg 90 z). Gdy nadwrażliwość na gistaminu 0,3-0,4 mg/kg powoli lub w dawce podzielonej na 1 m. Dzieci w wieku od 1 Miesięcy przed 2 lat 0,3-0,4 mg/kg na tle galotana.

Na tle dawki podtrzymujące indukowanej hipotermii zmniejszona przez 50%. U pacjentów z oparzeniami — zwiększenie dawki (możliwej odporności) W zależności od wielkości i ograniczenia (okres istnienia) palić. Pacjenci w podeszłym wieku — minimalna zalecana dawka z powolne wprowadzenie.

Środki ostrożności.

Szczególną ostrożność jest konieczna u pacjentów z zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej. Używać tylko w obecności odpowiednich funduszy i antagoniści intubations tchawicy i IVL. Ciężkie blokady nerwowo-mięśniowej antiholinesteraznami oznacza nie jest wcześniej 8-35 min.

Ostrzeżenia.

Rozwiązanie powoli traci aktywność (w przybliżeniu 6% w roku) w składzie warunki 5 ° C. O 5% aktywność jest utracone podczas 1 miesięcy w temperaturze 25 ° C (Może on być stosowany, Jeśli przechowywane w temperaturze pokojowej jest stale, lecz nie 14 dni), nie zamrażać. Należy wziąć pod uwagę,, że roztwór zawiera 0,9% alkohol benzylowy (jako środek konserwujący). Rozdrobnienie i/lub zmieniając kolor roztworu nie nadaje się do wprowadzenia.