Kwas acetylosalicylowy (Gdy ATH A01AD05)

Gdy ATH:
A01AD05

Charakterystyka.

Biały małe kryształy igieł lub światła krystaliczny proszek, bezwonny lub o słabym zapachu, lekko kwaśny smak. Jest rozpuszczalny w wodzie w temperaturze pokojowej, rozpuszcza się w gorącej wodzie, słabo rozpuszczalny w etanolu,, ługi i zasady węglowe.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwbólowy, gorączkotwórczy, anti-inflammatory, antiagregatine.

Aplikacja.

CHD, Obecność kilku czynników ryzyka choroby wieńcowej, niemego niedokrwienia mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, zawał serca (w celu zmniejszenia ryzyka ponownego zawału mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego po śmierci), powtarzane przemijające niedokrwienie mózgu i udar niedokrwienny mózgu u mężczyzn, sztucznymi zastawkami serca (profilaktyka i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-), ballonnaя koronarnaя angioplastyki i montaż stentu (zmniejszając ryzyko nawrotu zwężenia i leczenia wtórnego rozwarstwienie tętnicy wieńcowej), jak również neateroskleroticheskih wieńcowej (Choroba Kawasaki), aortoarteriit (Choroba Takayasu), mitralnej serca i choroby zastawkowe migotanie przedsionków, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (profilaktyki zakrzepowo-zatorowej), nawracające zator tętnicy płucnej, Zespół dresslera, serca płucnego, ostre zakrzepowe zapalenie żył. Gorączka w chorobach zakaźnych i zapalnych. Zespół bólowy słabe i średnie natężenie różnego pochodzenia, Włącznie. Zespół korzeniowy piersiowej, lyumbago, migrena, ból głowy, nerwoból, ból zęba, bóle mięśni, bóle stawów, algomenorrhea. W Immunologii Klinicznej i alergii przy użyciu stopniowo wzrastające dawki przez dłuższy "aspiryna" odczulania i powstawanie tolerancji na NLPZ utrzymującego się u pacjentów z astmą "aspiryna" aspiryna "i" triady.

Według zeznań reumatyzm, pląsawica reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, zakaźne zapalenie mięśnia sercowego z alergią, Zapalenie osierdzia jest bardzo rzadko stosowana.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Włącznie. "Aspirinovaâ" triada, «Aspirinovaya» astmy; gyemorragichyeskii diatyez (hemofilia, Choroba von Willebranda, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя tętniak aortы, niewydolność serca, ostrych i nawracających erozyjne i wrzodziejące choroby przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, ostra niewydolność wątroby lub nerek, Oryginalny gipoprotrombinemii, Niedobór witaminy K, małopłytkowość, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya plamica, Niedobór glukozo-6-fosfatdegidrogenazы, ciąża (I i III trymestrze), karmienie piersią, Dzieci i młodzież w górę 15 lat stosowany jako przeciwgorączkowe (Ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a u dzieci z gorączką na tle chorób wirusowych).

Obowiązywać ograniczenia.

Hiperurykemia, kamica nerkowa, dna, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy (historia), poważne wątroby i nerek, astma oskrzelowa, POChP, polipów nosa, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.

Ciąża i karmienie piersią.

Stosowanie dużych dawek salicylanów w I trymestrze ciąży jest związana ze zwiększoną częstością występowania wad rozwojowych płodu (rozszczep podniebienia, choroba serca). W salicylany trymestrze II może być udzielona tylko z oceną ryzyka i korzyści. Powołanie salicylanów w III trymestrze ciąży jest przeciwwskazane.

Salicylany i ich metabolity, w małych ilościach do mleka matki. Przypadkowe spożycie salicylanów podczas laktacji nie towarzyszy rozwój działań niepożądanych u dziecka i nie wymaga zatrzymania karmienia piersią. Jednak długotrwałe stosowanie podawano wysokie dawki lub zaprzestać karmienia piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): małopłytkowość, niedokrwistość, leukopenia.

Z przewodu pokarmowego: Gastropatii NLPZ (niestrawność, ból w nadbrzuszu, zgaga, nudności i wymioty, poważne krwawienia w przewodzie pokarmowym), zmniejszenie apetytu.

Reakcje alergiczne: reakcje nadwrażliwości (skurcz oskrzeli, pokrzywka i obrzęk krtani), oparte na mechanizmie powstawania "hapten" astmy aspirynowej i "aspiryna" triady (eozynofilowe zapalenie błony śluzowej nosa, polipowatości nosa, nawracające, gipyerplastichyeskii zapalenie zatok).

Inny: zaburzenia czynności wątroby i / lub nerek, Zespół Reye'a u dzieci (encefalopatia i ostre stłuszczenie wątroby z szybkiego rozwoju niewydolności wątroby).

W długoterminowe stosowanie Vertigo, ból głowy, hałas w uszach, utratę słuchu, rozmazany obraz, śródmiąższowe zapalenie nerek, Azotemia wstępnie nerek, z wyższym poziomem kreatyniny we krwi i hiperkalcemii, martwica brodawek, ostra niewydolność nerek, zespół nerczycowy, choroby krwi, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, nasilenie objawów zastoinowej niewydolności serca, obrzęk, zwiększenie aktywności aminotransferazy w we krwi.

Współpraca.

Zwiększa toksyczność metotreksatu, zmniejszając jego klirens nerkowy, Skutki narkotycznych leków przeciwbólowych (Oksykodon, propoksyfen, kodeina), Doustne leki przeciwcukrzycowe, geparina, leki przeciwzakrzepowe, inhibitory agregacji płytek i trombolizy, redukuje efekt urikozuričeskih HP (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne (spironolakton, furosemid). Fenacetyna, leki przeciwhistaminowe, paracetamol, Kofeina zwiększa ryzyko wystąpienia efektów ubocznych. Glikokortykosteroidy, leki etanolsoderzhaschie etanolu zwiększają negatywny wpływ na błony śluzowej przewodu pokarmowego i zwiększenie klirensu. Zwiększa stężenie digoksyny, ʙarʙituratov, sole litu w osoczu. Leki zobojętniające sok żołądkowy, zawierającego magnez i / lub glin, zwolnić i zmniejszyć wchłanianie kwasu acetylosalicylowego. Mielotoksycznej leki zwiększają ekspresję gematotoksichnosti kwas acetylosalicylowy.

Przedawkować.

Może to wystąpić po podaniu pojedynczej dawki i dużej dawki długotrwałego. W przypadku pojedynczej dawki poniżej 150 mg / kg, Ostre zatrucie jest uważany za łatwy, 150-300 mg/kg — umiarkowany, Przy większych dawkach-ciężki.

Objawy: Zespół salitsilizma (nudności, wymioty, hałas w uszach, rozmazany obraz, zawroty głowy, Silny ból głowy, ogólne złe samopoczucie, gorączka jest złym znakiem prognostycznych u dorosłych). Bardziej poważne zatrucia — stupor, drgawki i śpiączka, niekardiogenny obrzęk płuc, ostre odwodnienie, Naruszenie KHS (Po pierwsze jest zasadowica, następnie kwasicy metabolicznej), niewydolność nerek i wstrząs.

W przewlekłej koncentracji przedawkowania, określono w osoczu, słabo skorelowane z stopień nasilenia zatrucia. Największe ryzyko zachorowania na przewlekłe zatrucia wskazane osoby w podeszłym wieku gdy podjęte w ciągu kilku dni więcej 100 mg / kg / dzień. Dzieci i pacjentów w podeszłym wieku nie zawsze początkowe objawy są widoczne salitsilizma, W związku z tym wskazane jest, aby okresowo oznaczenia stężenia we krwi salicylany. Wyższy poziom 70 mg% wskazuje na umiarkowaną lub ciężką zatrucia; wyższy 100 mg % — bardzo trudne, prognostycznie niekorzystne. Umiarkowane zatrucia wymaga hospitalizacji z powodu co najmniej 24 nie.

Leczenie: prowokacja wymiotów, Powołanie węgla aktywowanego i środków przeczyszczających, kontrola równowagi kwasowo-zasadowej i równowagi elektrolitycznej; W zależności od stanu metabolizmu — wprowadzenie wodorowęglan sodu, cytrynianu sodowego lub mleczanu sodowego. Zwiększona rezerwa alkaliczna zwiększa wydalanie kwasu acetylosalicylowego przez alkalizacji moczu. Alkalizacji poziomów salicylanu moczu przedstawiono w powyższych 40 % mg, znajduje się w/w infuziei wodorowęglan sodu, 88 mEq w 1 l 5% roztwór glukozy, przy prędkościach rzędu 10-15 mL/kg/h. Przywróć BCC i indukcja diurezy (uzyskuje się przez wprowadzenie wodoru w tej samej dawce i rozcieńczeniu, powtarzane 2-3 razy); Należy przez to rozumieć, że pacjenci w podeszłym wieku intensywne płynu infuzyjnego może doprowadzić do obrzęku płuc. Nie zaleca się korzystania z acetazolamidu dla alkalizacja moczu (Może to spowodować acidemia i zwiększać toksyczne działanie salicylanów). Hemodializa jest pokazana na poziomie 100-130 mg salicylany%, i u chorych na przewlekłe zatrucia — 40 mg% lub mniej, gdy jest to wskazane (kwasica ogniotrwałe, postępujące pogorszenie, ciężka CNS, obrzęk płuc i niewydolność nerek). W oteke świetle IVL mieszaniny, dotleniona, Tryb dodatnie ciśnienie wydechowe końcowego; w leczeniu obrzęku mózgu stosowanego hiperwentylacja oraz osmotyczne diurezy.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, zależy od schematu dawkowania wskazania do stosowania. Zwykła dawka dla dorosłych, gdy stosowany jako środek przeciwgorączkowy i ból, 500-1000 mg/dzień (do 3 g), podzielony przez 3 wstęp.

Zawał serca, oraz w prewencji wtórnej u pacjentów, zawał serca-40-325 mg 1 raz dziennie (więcej 160 mg). Jak inhibitorem agregacji płytek krwi — w dawce 300-325 mg/dzień, przeciągle. W dynamicznych zaburzenia krążenia u mężczyzn, mózgowa tromboemboliah, Włącznie. Aby zapobiec nawrotom, 325 mg/dzień, stopniowego zwiększenia do maksimum 1 g / dzień. Dla zapobiegania zakrzepicy lub niedrożności zastawki aorty jest na 325 mg co 7 h przez donosowe zgłębnik zainstalowanych, następnie przez usta do 325 mg 3 raz dziennie (zazwyczaj w połączeniu z dipirydamol, który przewrócił się 1 Słońce, kontynuuje długotrwałe leczenie z kwasem acetylosalicylowym).

Środki ostrożności.

Niepożądane jednoczesnego stosowania z innymi lekami z grupy NLPZ i glikokortykosteroidów. Przez 5-7 dni, zanim konieczna jest operacja, aby anulować spotkanie (w celu zmniejszenia krwawienia podczas operacji i po operacji).

Prawdopodobieństwo wystąpienia gastropatii NSAID obniżona o mianowaniu po jedzeniu, Stosowanie tabletek z dodatkami buforowych lub pokryte specjalną powłoką jelitową. Ryzyko powikłań krwotocznych jest uwzględniane przy stosowaniu najniższych dawek <100 mg / dobę.

Należy wziąć pod uwagę,, że predyspozycje pacjenci aspiryna (nawet w małych dawkach) Zmniejsza wydalanie kwasu moczowego z organizmu i może prowadzić do rozwoju ostrego ataku dny.

W czasie długotrwałego leczenia zaleca się regularne badanie krwi i stolca na krew utajoną. W związku z tym, istnieją przypadki encefalopatii gepatogennoy nie zalecane do łagodzenia zespołu gorączkowe u dzieci.

Współpraca