Cotrimoxazol [Sulfametoksazol + Trimetoprim]

Gdy ATH:
J01EE01

Farmakologiczne działanie.
Przeciwbakteryjny, Szerokie spektrum przeciwbakteryjne, bakteriobójcze, protivoprotozoynymi.

Aplikacja.

Zakażenia dróg oddechowych: zapalenie oskrzeli (ostry i przewlekłe, zapobieganie nawrotom), oskrzeli, ropniak, ropień płuca, zapalenie płuc (Leczenie i profilaktyka), Włącznie. powodowany Pneumocystis carinii Chorych na AIDS; dróg moczowych: uretrit, zapalenie pęcherza, pyelitis, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza; układu moczowo-płciowego: rzeżączka, archiwsta, Lymphogranuloma weneryczna, Pelety pachwinowe; GI: biegunka bakteryjna, dysenteries, cholera (w terapii skojarzonej), tyfus i paratyfus (Włącznie. bacteriocarrier), zapalenie pęcherzyka żółciowego, kholangit, nieżyt żołądka i jelit, wywołane przez szczepy enterotoksichnymi E Coli; skóry i tkanek miękkich: trądzik, czyraczność, ropne zapalenie skóry, kubek, infekcje ran, ropnie tkanek miękkich; ENT: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, laringit; Chirurgiczny; posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie szpiku (ostre i przewlekłe), encephalopyosis, ostrıy brucelozy, Południowoamerykańska blastomikoza, malaria (Plasmodium falciparum), Toksoplazmoza i krztuścowi (w złożonej terapii).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (Włącznie. na sulfonamidy lub trimetoprim), niewydolność wątroby lub nerek, B₁₂-defitsitnaya niedokrwistość, agranulocytoza, leukopenia, Niedobór glukozo-6-fosfatdegidrogenazы, ciąża, laktacja, dzieciństwo (do 2 miesięcy - dla jamy ustnej, do 6 s - do podawania pozajelitowego), hiperbilirubinemii u dzieci.

Skutki uboczne.

Z przewodu pokarmowego: niestrawność, nudności, wymioty, anoreksja, rzadko - cholestatyczne zapalenie wątroby i martwicze, zwiększenie aktywności aminotransferaz i stężenia bilirubiny, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka.

Od strony hematopoezy: agranulocytoza, aplasticheskaya niedokrwistość, małopłytkowość, gemoliticheskaya niedokrwistość, megaloblasticheskaya niedokrwistość, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Z układu moczowego: kristallurija, niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu, toksicheskaya oligouriey nefropatia i anuriey.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka, toksyczna martwica naskórka (Zespół Lyella), Zespół Stevensa - Johnsona, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy, świąd, zaczerwienienie twardówki, gorączka.

Inny: hiperkaliemia, giponatriemiya, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerwów obwodowych, ból głowy, depresja, artralgii, mialgii, słabość, nadwrażliwość.

Współpraca.

NLPZ, leki przeciwcukrzycowe (sulfonylomocznika), difenin, antykoagulanty pośrednie, diuretyki tiazydowe, barbiturany wzmocnić terapeutyczne (oraz) Efekty (wysiedlonych z wiązania z białkami osocza i zwiększenie stężenia we krwi), benzokaina i prokainę - zmniejszenie (tk. w wyniku ich hydrolizy jest uformowana PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), kwas askorbinowy zwiększa krystaluria (powodować zakwaszenie moczu).

Zwiększa działanie fenytoiny, difenina, varfarina. Zmniejsza wiarygodność doustnych środków antykoncepcyjnych (Hamuje mikroflorę jelit i zmniejszyć krążenie jelitowo-wątrobowego związki hormonalne). Pirimetamin (więcej 25 mg / Sun) Zwiększa to prawdopodobieństwo, niedokrwistość megaloblastyczna.

Przedawkować.

Objawy: anoreksja, nudności, wymioty, słabość, ból brzucha, ból głowy, senność, krwiomocz i krystaluria.

Leczenie: płukanie żołądka, Płyny IV, korekta zaburzeń elektrolitowych. W razie potrzeby - hemodializa.

Przewlekłego przedawkowania charakteryzuje supresji szpiku kostnego (pancytopenia). Leczenie i profilaktyka: Powołanie kwasu foliowego (5-15 Mg na dobę).

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, / M, / Kroplówka. 2 raz dziennie (przez 12 nie). Pojedyncza dawka: dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 960 mg; dzieci 2-6 miesięcy - przez 120 mg (lub 2,5 ml zawiesiny dziecko), 6 Miesięcy - 5 lat - 240 mg (lub 5 ml zawiesiny dziecko), 6-12 Lat - 480 mg (lub 10 ml zawiesiny dziecko).

Leczenie ostrych zakażeń kontynuowane aż do zaniku objawów klinicznych i późniejsze 2 dzień, średni czas trwania - nie mniej niż 5 dni; Czas przebiegu zakażeń układu moczowego z, zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, ostre zapalenie ucha środkowego, archiwsta, chlamydia - 10-14 dni; zakażenie pałeczkami Shigella, podróżny biegunka - 5 dni; nieskomplikowane zakażenia dolnych dróg moczowych - 1-3 dni; Ostra bruceloza - 3-4 tygodni; paratyfus i dur brzuszny - 1-3 miesięcy; przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - 3 Miesięcy. Pozajelitowe (poważnych infekcji): dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 3 ml / m 2 raz dziennie; dzieci 6-12 lat - 1,5 ml / m 2 raz dziennie, lub / kapać 10-20 ml 250 ml 0,9% roztwór chlorku sodu lub 5% roztwór glukozy 2 raz dziennie, dzieci 6-12 lat - 18 mg (15 mg sulfametoksazolem i 3 mg trimetoprim) na 1 kg masy ciała 2 raz dziennie. Średni czas trwania - 5 dni, następnie - ustna.

Aby zapobiec powtórzeniu się przewlekłe zakażenia układu moczowego bez bakteriomoczu: dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 480 mg 1 raz dziennie w nocy, Dzieci do 12 lat - 2 mg / kg masy ciała na dzień i trimetoprim 10 mg / kg na dzień sulfametoksazolem, Czas trwania - 3-12 miesięcy.

W leczeniu zapalenia płuc, wywołane przez Pneumocystis carinii, stosować wyższe dawki: 15-20 Mg / kg i 75-100 mg Trimetoprim / sulfametoksazol kg na dzień 4 wstęp, 14-21 dni doustnie lub pozajelitowo. Do zapobiegania Pneumocystis carinii - zwykłej dawki przez okres ewentualnego nawrotu.

Wraz Neoslojnennaya rzeżączki 480 mg 2 raz dziennie, 2 dzień, lub w pierwszym odbioru - 2,4 g (5 Tabela.) oraz 8 h więcej 2,4 g, lub pojedyncza dawka 3,84 g (8 Tabela.).

Jeśli gonokokowe infekcja nosogardła - dla 960 mg 3 razy / dobę przez 7 dni.

Malarii, powodowany Plasmodium falciparum, powołać 1,92 g (4 Tabela.) 2 razy / dobę przez 2 dni.

Środki ostrożności.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek w Cl kreatyniny 15-25 ml / min do określonej w umiarkowanych dawkach do 3 dni, dalej - 50% od średniej dawki dziennej; przy wartościach Cl kreatyniny mniejszy niż 15 ml / min jest stosowane (1/2 Dawka średni) Jedynie na tle hemodializy. Do podawania pozajelitowego u pacjentów z niewydolnością nerek należy określić stężenie sulfametoksazolu w osoczu co 2-3 dni próbek, podjęte przed kolejnym administracji (przy stężeniach powyżej 150 ug / ml leczenie należy przerwać przed osiągnięciem stopnia 120 ug / ml).

Ostrożnie stosować w ewentualnym niedoborem kwasu foliowego (Włącznie. w podeszłym wieku, pacjentów z przewlekłym alkoholizmem, Jeśli zespół złego wchłaniania - w tym przypadku, w niższym ciężaru ciała wskazuje uzupełnienie folanu), Historia alergiczna, astma, ludzka wątroba i tarczycy.

Kiedy wysypka, Kaszel, bóle stawów itd.. Odbiór objawów należy natychmiast przerwać. Długoterminowa nominacja przeprowadzane w regularne monitorowanie komórki krwi obwodowej, stan funkcjonalny wątroby i nerek. Aby zapobiec krystaluria poleca bogaty wody alkalicznej (2-3 Litrów dziennie).

Należy unikać nadmiernego słońca i promieniowanie UV. Ryzyka skutków ubocznych jest znacząco wyższe u pacjentów z AIDS. Jednoczesne stosowanie kwasu foliowego u pacjentów zakażonych wirusem HIV zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju oporności na szczepy sulfonamidy Pneumocystis carinii.

Nie zaleca się zapalenie migdałków i zapalenie gardła, beta-spowodowane przez paciorkowce grupy A hemolityczno powodu rozpowszechnionych odmian odporności.

Współpraca