Gentamycyna (Kod ATC S01AA11)

Gdy ATH:
S01AA11

Charakterystyka.

Bakteriobójcze antybiotyku o szerokim spektrum na aminoglikozydy. Siarczan gentamycyny - biały proszek lub porowata masa z kremovatym, higroskopijny. Łatwo rozpuszczalny w wodzie, praktycznie nierozpuszczalny w alkoholu.

Farmakologiczne działanie.
O szerokim spektrum przeciwbakteryjnym.

Aplikacja.

Do podawania pozajelitowego: zakażenie bakteryjne, wywoływane przez wrażliwe drobnoustroje: infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych (Włącznie. zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropniak), Zakażenia układu moczowo-płciowego skomplikowane (Włącznie. odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, uretrit, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie błony śluzowej macicy), Zakażenia kości i stawów (Włącznie. zapalenie szpiku), infekcje skóry i tkanki miękkiej, infekcje jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, pelvioperitonit), Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (Włącznie. zapalenie opon mózgowych), rzeżączka, posocznica, zakażenie rany, spalić infekcji, zapalenie ucha.

Do użytku na zewnątrz: bakteryjne infekcje skóry i tkanek miękkich, ze względu na wrażliwość mikroflory: ropne zapalenie skóry (Włącznie. gangrenowaty), Powierzchowne zapalenie mieszków włosowych, czyraczność, figówka, paronixija. Zarażony: Zapalenie skóry (Włącznie. kontakt, i wypryskowe łojotokowe), wrzody (Włącznie. żylaki), rany (Włącznie. Chirurgiczny, vyalozazhivayuschie), oparzenia (Włącznie. rośliny), ukąszenia owadów, ropnie skórne i torbiele, "Vulgar" węgorze; wtórne zakażenia bakteryjne grzybowych i wirusowych infekcji skóry.

Krople do oczu: bakteryjne infekcje oka, ze względu na wrażliwość mikroflory: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bakteryjne zapalenie woreczka łzowego, zapalenie spojówek, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (jęczmień), nadtwardówki, zapalenie twardówki, helcoma, ciała rzęskowego.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (Włącznie. Historia inne aminoglikozydy).

Do stosowania ogólnego: ciężka niewydolność nerek i mocznicy z azotemią, azotemia (resztkowej azotu we krwi jest wyższy 150 % mg), zapalenie nerwu słuchowego, choroby słuchu i przedsionkowej, miastenia.

Obowiązywać ograniczenia.

Do stosowania ogólnego: miastenia, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozydy mogą spowodować naruszenie transmisji nerwowo-mięśniowej, co powoduje dalsze osłabienie mięśni szkieletowych), degidratatsiya, niewydolność nerek, Okres noworodkowy, wcześniaki, zaawansowany wiek.

Do użytku na zewnątrz: Jeśli to konieczne, należy użyć dużej powierzchni skóry - nerwu słuchowego zapaleniu nerwu, miastenia, parkinsonizm, botulizm, niewydolność nerek (Włącznie. ciężka przewlekła niewydolność nerek i mocznicy z azotemią), noworodków i wcześniaków (słabo rozwinięta funkcja nerek, które mogą zwiększyć T_1/2 i przejaw działania toksycznego), zaawansowany wiek.

Ciąża i karmienie piersią.

Gdy ciąża jest możliwe tylko z powodów zdrowotnych (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u ludzi nie odbyła. Istnieją doniesienia, że inne aminoglikozydy prowadzi do głuchego płodu). W czasie leczenia należy przestać karmić piersią (Przechodzi do mleka).

Skutki uboczne.

Działanie ogólnoustrojowe

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ataksja, klonus, parestezje, odrętwiały sensacja, drgawki, ból głowy, senność, naruszenie przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, ototoksyczność - szum w uszach, utratę słuchu, zaburzenia przedsionkowe i błędnika, Włącznie. zawroty głowy, zawrót głowy, nieodwracalną głuchotę; dzieci - Psychoza.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): niedokrwistość, leukopenia, granulocytopenia, małopłytkowość.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, giperʙiliruʙinemija.

Z układem moczowo-płciowego: nefrotoksyczne (oligurija, białkomocz, mikrogematuriâ); w rzadkich przypadkach - martwicę kanalików nerkowych.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, świąd, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, eozinofilija.

Inny: gorączka, rozwój nadkażenia; dzieci - hipokalcemia, kaliopenia, gipomagniemiya; reakcje w miejscu wstrzyknięcia - ból, periphlebitis i zapalenie żył (w / w sprawie wprowadzenia).

Przy podawaniu miejscowym: reakcje alergiczne: lokalne - wysypka skórna, świąd, dermahemia, pieczenie; Uogólnione rzadko - gorączka, obrzęk naczynioruchowy, eozinofilija. Kiedy duże powierzchnie ssące mogą wystąpić skutki ogólnoustrojowe.

Krople do oczu: pieczenie po zastosowaniu, piekący ból w oku, mrowienie w oczach, mgła, reakcje alergiczne (świąd, zaczerwienienie i obrzęk spojówki).

Współpraca.

Niezgodny z innymi GTR- i środki nefrotoksyczne. Antybiotyki penicylinę (ampicylinę, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporyny poprawić działanie przeciwbakteryjne (wzajemnie) rozszerzając zakres działalności. Diuretyki pętlowe zwiększyć BRT- i nefrotoksyczne (Zmniejszenie wydzielania gentamycyny rurowym), zwiotczające mięśnie - prawdopodobieństwo porażenia układu oddechowego. Niezgodne farmaceutyczny (nie mogą być zmieszane w tej samej strzykawce) z innymi środkami (Włącznie. inne aminoglikozydy, amfoterycyna B, geparinom, Ampicylinę, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, kapreomycynę).

Przedawkować.

Objawy: zmniejszyć nerwowo-mięśniowych (zatrzymanie oddychania).

Leczenie: dorosłych podawane leki I / antycholinesterazy (Proserinum), jak również suplementy wapnia (5-10 Ml 10% Roztwór chlorku wapniowego, 5-10 Ml 10% roztworu glukonianu wapniowego). Przed wprowadzeniem do wstępnej neostygminy w / atropiny w dawce 0,5-0,7 mg, spodziewać zwiększonej częstości akcji serca i 1,5-2 m wprowadzony w / 1,5 mg (3 ml 0,05% rozwiązanie) Prozerina. Jeśli efekt tej dawki były niewystarczające, ponownie wprowadzić tę samą dawkę neostygminą (Pojawienie się bradykardii osiągnąć dodatkowy zastrzyk z atropiny). Dzieci są suplementy wapnia. W ciężkich przypadkach, depresja oddechowa wymaga wentylacji mechanicznej. To może być wyświetlona za pomocą hemodializy (bardziej efektywny) i otrzewnej dyalyza.

Dawkowanie i Administracji.

/ M, JA /, lokalnie, subkonъyunktyvalno. Dawka ustalana jest indywidualnie. Do podawania pozajelitowego, zwykle dawka dobowa umiarkowanie ciężkich chorób dla dorosłych z prawidłową czynnością nerek jest to samo z in / i / m administracji - 3 mg / kg / dzień, Częstość podawania - 2-3 razy dziennie; w ciężkich zakażeniach - up 5 mg / kg (Maksymalna dawka dobowa) 3-4 odbioru. Średni czas trwania leczenia - 7-10 dni. B / wtryskowego prowadzi się w ciągu 2-3 dni, a następnie przejść do wprowadzenia / m. W przypadku zakażenia układu moczowego dzienna dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 14 s 0,8-1,2 mg / kg.

Małe dzieci przewidziane tylko dla zdrowia, w ciężkich zakażeniach. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci w każdym wieku - 5 mg / kg.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wydalniczy u starszych pacjentów, i ciężkich oparzeń pacjentów odpowiednio wybranych schematu dawkowania jest wymagana w celu określenia stężenia w osoczu gentamycyny. W ciężkich zakażeniach zaleca powołanie mniejszych dawek indywidualnych z większym powiększeniu. Dawkowanie powinno być dostosowane tak,, wartości C_maks nie przekracza 12 ug / ml (zmniejszeniu ryzyka nefrotoksyczności, th- i neurotoksyczność). Gdy obrzęk, ASCI, Otyłość jest określona przez dawki "idealnego" lub "suche" masy ciała. Jeśli czynność nerek i hemodializa Zalecana dawka dla dorosłych po sesji - 1-1.7 mg / kg (W zależności od nasilenia zakażenia), dzieci - 2-2,5 mg / kg.

Zewnętrznie, Cienką warstwę maści stosuje się do danego obszaru 3-4 razy dziennie. Jeśli to konieczne, zastosować bandaż.

Sponge miejscowego wszczepiono ropiejące rany po rehabilitacji chirurgicznej.

Subkonъyunktyvalno, zaszczepić 1-2 kropli 3-4 razy dziennie.

Środki ostrożności.

Podczas leczenia należy określić stężenia leku w surowicy (aby uniknąć powołania niskich dawkach / lub nieskutecznych, odwrotnie, przedawkowanie). Gentamycyna stężenie we krwi nie może przekraczać 8 ug / ml.

Do podawania pozajelitowego gentamycyny należy bać rozluźnienia mięśni z powodu naruszenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Chorobach zakaźnych i zapalnych schorzeń dróg oddechowych zaleca się zwiększoną ilość płynu. Prawdopodobieństwo nefrotoksycznością był wyższy u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, i przy podawaniu w wysokich dawkach lub przez dłuższy czas, więc regularnie (1 lub 2 razy w tygodniu, oraz u pacjentów, przyjmowania dużych dawek lub w leczeniu więcej 10 dni - codziennie) Należy monitorować czynność nerek. Aby regularnie zapobiegają rozwojowi utraty słuchu powinny (1 lub 2 razy w tygodniu) do prowadzenia badań w celu określenia funkcji przedsionkowy straty przy wysokich częstotliwościach słuchu (gdy biedni audiometryczne badanie zmniejszyć dawkę lub przerwać leczenie).

Leczenie może rozwijać oporność mikroorganizmów. W takich przypadkach należy przerwać leczenie i przepisać lek w oparciu o antibiotikogrammy.