Ciprofloxacin (Gdy ATH J01MA02)

Gdy ATH:
J01MA02

Charakterystyka.

Środek antybakteryjny fluorochinolonów II generacji. Pale lub lekko żółtawy krystaliczny proszek, nierozpuszczalne w 0,1 n. kwas solny, praktycznie nierozpuszczalne w wodzie i etanolu,.

Farmakologiczne działanie.
O szerokim spektrum przeciwbakteryjnym, bakteriobójcze.

Aplikacja.

Do stosowania ogólnego: zakażenie bakteryjne, wywoływane przez wrażliwe drobnoustroje: Infekcja górnych dróg oddechowych (zapalenie ucha środkowego, genyantritis, frontit, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie migdałków, zapalenie gardła), dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli i zaostrzenie przewlekłego, zapalenie płuc, oskrzeli, mukovystsydoz), miednicowy (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, adnexitis, salpingitis, zapalenie jajnika, zapalenie błony śluzowej macicy, ropień rurowa, pelvioperitonit), skóry i tkanek miękkich (zakażone owrzodzenia, rany, oparzenia, ropień, flegmona), kości i stawów (zapalenie szpiku, septicheskiy zapalenie stawów); choroby weneryczne (rzeżączka, archiwsta, Chlamydia), infekcje jamy brzusznej (infekcje bakteryjne przewodu pokarmowego, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dootrzewnowo ropnie, zapalenie otrzewnej, salmonelloza, dur brzuszny, Kampylobakterioza, iersinioz, dysenteries, cholera), bakteriemia, posocznica, ciężkie zakażenia spowodowane niedoborem odporności i neutropenii, Zapobieganie zakażeniom w interwencjach chirurgicznych.

W okulistyce: zakaźne i zapalne choroby oczu (ostre i podostre zapalenie spojówek, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, bakteryjne owrzodzenie rogówki, przewlekłe zapalenie woreczka łzowego, meybomit, infekcje oka po urazie lub wnikaniem ciał obcych), przed- i pooperacyjna profilaktyka powikłań infekcyjnych w chirurgii okulistycznej.

W otolaryngologiczny: zapalenie ucha zewnętrznego, leczenie pooperacyjnych powikłań infekcyjnych.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (Włącznie. na inne fluorochinolony), Niedobór glukozo-6-fosfatdegidrogenazы, Dzieciństwo i młodość (do 18 lat, Koniec okresu intensywnego wzrostu - do stosowania ogólnego); w okulistyce: Wirusowe zapalenie rogówki, dzieciństwo (do 1 roku - eyedrop, do 2 lat - dla maści okulistycznej).

Obowiązywać ograniczenia.

Ciężka miażdżyca mózgowym, udar mózgu, choroba umysłowa, padaczka, Zespół padaczkowy, ciężka niewydolność i / lub niewydolność wątroby.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania u kobiet w ciąży nie jest ustalona). Cyprofloksacyna przenika przez łożysko. Wyświetlanie, że cyprofloksacyna spowodowane artropatia u młodych zwierząt. W doświadczeniach na szczurach i myszach, otrzymania dawek cyprofloksacyny, przekraczając dawki dobowej dla zwykłego człowieka 6 czas, negatywne skutki dla płodu nie wykazały. W doświadczeniach na królikach, otrzymał dawkę doustną cyprofloksacyny 30 i 100 mg / kg, widać, że lek powoduje zakłóceń w przewodzie pokarmowym, prowadzi do utraty masy ciała u samic i zwiększa liczbę zabiegów; ale nie wykazały teratogennego. Na / w dawce się 20 mg / kg cyprofloksacyna nie mają toksyczny wpływ na matki i płodu, nie wykazały teratogennego.

Cyprofloksacyna przenika do mleka kobiecego, więc okres laktacji powinien zdecydować, przerywać przyjmowania cyprofloksacyny, lub karmiących piersią, w zależności od stopnia znaczenia stosowania leków dla matki.

Stosowanie miejscowych formach cyprofloksacyny podczas ciąży jest możliwe, jeśli spodziewane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu; zachować ostrożność w okresie karmienia piersią (nieznany, czy cyprofloksacyna przenika do mleka matki, gdy stosowane miejscowo).

Skutki uboczne.

Kiedy układowo

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zaburzenia łaknienia, biegunka, zaparcie, psevdomembranoznыy zapalenie jelita grubego, w nadbrzuszu, bóle brzucha, dyskomfort w jamie brzusznej, Ikotech, wrzody, suchość i bolesność błony śluzowej jamy ustnej, bębnica, krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, martwicy komórek wątroby.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, zawroty głowy, wzbudzenie, uczucie lęku, bezsenność, koszmary, zamieszanie, depresja, Fobie, czuć się zmęczonym, rozmazany obraz (zmiany w widzeniu barw, podwójne widzenie, nistagmo, ból oczu), zaburzenia smaku, węchowy, hałas w uszach, przemijająca utrata słuchu, zmiany nastroju, zaburzenia chodu, nadciśnienie śródczaszkowe, parestezje, Pocenie się, ataksja, drżenie, drgawki, toksyczna psychoza, paranoja, omamy, migrena.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): Obniżenie ciśnienia krwi, zapaść krążeniowa, niemiarowość, zakrzepica mózgowa, napadowy częstoskurcz, leukopenia, leukocytoza, niedokrwistość, małopłytkowość, trombocytoza, Zmiany w poziomie protrombiny.

Z układu oddechowego: zatorowość płucna, duszność, Niewydolność oddechowa, skurcz oskrzeli, wysięk w opłucnej.

Na części układu mięśniowo: bóle stawów, bóle mięśni, zapalenie ścięgien.

Z układem moczowo-płciowego: częste oddawanie moczu, kristallurija, krwiomocz, цilindrurija, wielomocz, białkomocz, Kwasica, zatrzymanie moczu, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, jadeit, zapalenie pochwy, ginekomastia.

Reakcje alergiczne: wysypka, wybroczyny, pęcherzyki, grudki, kozhnыy zapalenie naczyń, Zespół Stevensa-Johnsona, Zespół Lyella, rumień wielopostaciowy wysiękowy, złuszczające zapalenie skóry, swędzenie, obrzęk warg, osoba, Szyja, spojówka, członki, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, szok anafilaktyczny.

Inny: giperpigmentatsiya, eozinofilija, gorączka, nadwrażliwość, przemijające zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, Fosfatazy alkalicznej, kreatyniny, mocznik, triglicerydów w surowicy, Glukoza, Potas, bilirubina; dysbioza, kandydoza; na miejscu / na wstępie - ból, pieczenie, zapalenie żyły.

Przy podawaniu miejscowym: reakcje alergiczne, świąd, palenie, łagodna bolesność i zaczerwienienie spojówek lub błony bębenkowej; rzadko - obrzęk powiek, światłowstręt, łzawienie, uczucie ciała obcego w oku, nieprzyjemny smak w ustach zaraz po zakropleniu, zmniejszona ostrość widzenia, pojawienie się białego, krystalicznego osadu, u pacjentów z owrzodzeniem rogówki, keratit, keratopatię, Plamy i infiltracja rogówki, rozwój nadkażenia.

Współpraca.

Aktywność wzrastała w połączeniu z antybiotykami beta-laktamowymi, aminoglikozidami, wankomycyna, klindamiцinom, metronidazolom. Sukralfat, preparaty bizmutu, leki zobojętniające, zawierający jony glinu, magnezu lub wapnia, cymetydyna, ranitydyna, witamin z mikroelementami, Siarczan żelaza, cynk, dydanozyna (zalecany dla 2 godziny przed lub po 4 godzin po tych leków) zmniejszają wchłanianie. Probenecyd, azlocylina zwiększenie stężenia we krwi. Zmniejsza prześwit i zwiększa poziom kofeiny w osoczu, aminofilina i teofilina (Zwiększa to prawdopodobieństwo działań niepożądanych). To wzmacnia działanie warfaryny lub innych doustnych leków przeciwzakrzepowych (wydłuża czas krwawienia). Zwiększa cyklosporyny nefrotoksyczności, zwiększone ryzyko pobudzenia centralnego układu nerwowego i reakcje drgawek na NLPZ tle. Przygotowania, alkalizujące mocz (tsytratы, Wodorowęglan sodowy, inhibitory anhydrazy węglanowej), insolubiliser (Zwiększa prawdopodobieństwo tworzenia się kryształków). Roztwór infuzyjny ciprofloksacyną, gotowy do użycia, Może to być połączone z roztworów infuzyjnych: 0,9% chlorek sodu, Dzwonnik, Mleczan Ringera, 5 i 10% glukoza, 10% Rozwiązanie fruktozy, i sól sodowa, Zawiera 5% Glukoza 0,225 lub 0,45% chlorek sodu. Niezgodny z rozwiązaniami, o pH powyżej 7.

Przedawkować.

Objawy: Brak szczególnych objawów.

Leczenie: płukanie żołądka, Stosowanie leków wymiotnych, wprowadzenie dużej ilości cieczy, reakcję tworzenia kwasu moczu, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dializy i hemodializowanych (To może być uzyskane tylko 10% produkt); Wszystkie imprezy odbywają się na tle utrzymanie funkcji życiowych. Spetsificheskiy antidotum nieznane.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, JA /, lokalnie. Tryb ustalany indywidualnie w zależności od położenia i przebiegu procesu infekcji, stan ciała, wiek, masy ciała, nerek. Wewnątrz (Nie żucia i picia dużo płynów) przez 250 mg (w ciężkich zakażeniach - na 500-750 mg) 23 razy na dzień; długotrwałe nabiera kształtu 1 raz dziennie. Z zakażeniami dróg oddechowych - 500 mg dziennie 2 wstęp, w ostrej gonorrheal moczowej - 0,5 g raz. B / kroplówka - dla 200 mg (w ciężkich zakażeniach - 400 mg) 2 raz dziennie; Czas wlewu 30 min w dawce 200 mg 60 min - w dawce 400 mg.

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dobowa dawka zmniejszona o połowę, pacjentów w podeszłym wieku - do 30%.

W ciężkich zakażeniach, i / lub niezdolność do pigułki wewnątrz leczenie zaczyna się od / do infuzji. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby. Średni czas trwania leczenia: 1 dni - w przypadku ostrej niepowikłanej rzeżączki i zapalenie pęcherza; do 7 dni - zakażenia nerek, układu moczowego i narządów jamy brzusznej; przez okres fazy neutropenia - u pacjentów z osłabionym siły obronne organizmu, lecz nie 2 miesięcy - zapalenie szpiku kostnego i 7-14 dni - gdy wszystkie inne infekcje. Zakażenia paciorkowcowe, gdy ze względu na ryzyko powikłań, jak również Zakażenie chlamydiami, leczenie należy kontynuować przez co najmniej 10 dni. U pacjentów z obniżoną odpornością, leczenie prowadzi się przez cały okres neutropenii.

Leczenie powinno być co najmniej 3 dni po normalizacji temperatury ciała, lub zaniku objawów klinicznych.

Lokalnie: do łagodnych i umiarkowanych zakażeń 1-2 kropli do oczu krople zaszczepił do worka spojówkowego chorego oka każdego 4 nie, w ciężkich zakażeniach - dla 2 upuść co godzinę. Po poprawie dawki i częstotliwość wkropleniu zmniejszenia.

Maść do oczu na dolnej powieki chorego oka.

Krople do uszu: zaszczepić 5 krople do chorego ucha 3 raz dziennie. Po zniknięcie objawów powinno być kontynuowane podczas następnego 48 nie.

Środki ostrożności.

Ze względu na niebezpieczeństwo niepożądanych nerwowych cyprofloksacyny system powinien być stosowany tylko ze względów zdrowotnych w patologicznych ośrodkowego układu nerwowego, w historii: Uszkodzenia mózgu organiczne, padaczka, obniżając próg drgawkowy, ciężka miażdżyca naczyń mózgowych (ryzyka chorób układu krążenia, uderzenie), w podeszłym wieku, z ciężką niewydolnością nerek i wątroby (wymaga monitorowania stężenia w osoczu).

U pacjentów z reakcjami alergicznymi na fluorochinolonów pochodnych Historia może rozwinąć reakcje na cyprofloksacynę. Podczas leczenia należy unikać światła słonecznego i promieniowania UV, intensywne ćwiczenia, kontroli reżimu picia, pH moczu.

Kryształków przypadki, w szczególności u pacjentów z moczem alkalicznych (pH 7 lub wyższa). W celu zapobieżenia rozwojowi kryształków jest niedopuszczalne przekroczenie zalecanej dawki dziennej, trzeba także odpowiedniej podaży płynów i utrzymania reakcji kwasu z moczem.

Jeśli masz bóle ścięgien lub pierwszych objawów leczenia zapalenie pochewki ścięgna należy przerwać (opisano pojedyncze przypadki zapalenia lub zerwania ścięgna podczas leczenia fluorochinolony).

Może zmniejszyć szybkość reakcji psychomotorycznych, zwłaszcza na tle alkoholu, co powinno być uważane za pacjentów, pracy z potencjalnie niebezpiecznych maszyn lub prowadzenia pojazdu. W przypadku wystąpienia ciężkiej biegunki, rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, powinny zostać wyłączone (w którym cyprofloksacyna jest przeciwwskazane). Jednoczesne we wstępie / barbituranów wymaga kontroli układu sercowo-naczyniowego (Puls Serca, Z, EKG). Młodzież 18 lat są powoływani wyłącznie jeśli opór patogenu do innych leków stosowanych w chemioterapii.

Rozwiązanie w postaci kropli do oczu, nie przeznaczone do wstrzykiwania wewnątrzgałkowego. Przy stosowaniu innych leków okulistycznych odstęp pomiędzy dawkami powinno wynosić co najmniej 5 m.

Współpraca