Glibenklamid

Gdy ATH:
A10BB01

Charakterystyka.

Pochodną sulfonylomocznika II generacji.

Biały krystaliczny proszek (lub białe z kremovatym). Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie,, kilka rozpuszczalne w alkoholu.

Farmakologiczne działanie.
Hipoglikemii, hypocholesteremic.

Aplikacja.

Cukrzyca typu 2 jeśli nie można zrekompensować hiperglikemii diety, utrata masy ciała, aktywność fizyczna.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (Włącznie. do sulfanilamides, diuretyki tiazydowe), prekomatosnoe i śpiączki cukrzycowej, Kwasicy ketonowej, rozległe oparzenia, chirurgii i trauma, niedrożność jelit, gastropareza; państwa, towarzyszą zaburzenia wchłaniania pokarmu, Hipoglikemia (choroby zakaźne i inne.); Hypo- lub nadczynność tarczycy, Wątroba i nerki, leukopenia, cukrzyca typu 1, ciąża, laktacja.

Ciąża i karmienie piersią.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): rzadko - trombocytopenia, granulocytopenia, erythropenia, pancytopenia, eozinofilija, leukopenia, agranulocytoza (rzadko), w niektórych przypadkach - niedokrwistości hemolitycznej, aplastycznej, lub.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, zawroty głowy, zmiana smaku.

Metabolizm: gipoglikemiâ, białkomocz, Późnym każda porfirię.

Z przewodu pokarmowego: zaburzenia czynności wątroby, cholestaza, niestrawność.

Reakcje alergiczne: wysypki skórne (эritema, złuszczające zapalenie skóry).

Inny: gorączka, bóle stawów, wielomocz, przybranie na wadze, nadwrażliwość.

Współpraca.

Leki przeciwgrzybicze dla działania ogólnoustrojowego (azol), ftorkhinolony, tetracikliny, chloramfenikol (Hamuje metabolizm), H₂-blokery, beta-blokery, Inhibitory ACE, NLPZ, Inhibitory MAO, klofibratem, bezafibrat, probenecyd, paracetamol, etionamid, steryd anaboliczny, pentoksyfilinę, allopurinol, cyklofosfamid, rezerpinę, sulfonamidy, insulina - potentsiruyut gipoglikemiyu. Barbiturany, fenotiazinы, diazoksid, Hormony tarczycy i glikokortykosteroidowego, Estrogeny, progestageny, glukagon, adrenomimetic leki, sól litu, kwas nikotynowy i saluretyki - osłabić działanie hipoglikemizujące. Zakwaszeniu środki moczu (Chlorek amonowy, chlorek wapnia, kwas askorbinowy w wysokich dawkach) wzmocnić efekt (zmniejszenie stopnia dysocjacji i wzrost reabsorpcji). To synergiczne (Wpływ dodatku) leki przeciwzakrzepowe. Ryfampicyna przyspiesza i zmniejsza efektywność inaktywacji.

Przedawkować.

Objawy: gipoglikemiâ (Uczucie głodu, poważne osłabienie, niepokój, ból głowy, zawroty głowy, Pocenie się, bicie serca, drżenia mięśniowe, obrzęk mózgu, zaburzenia mowy i widzenia, zaburzenia świadomości, śpiączka i hipoglikemii, możliwe śmierć).

Leczenie: W łagodnych przypadkach - natychmiastowego odbioru cukru, słodka herbata gorąca, sok owocowy, syrop kukurydziany, kochanie; w ciężkich przypadkach - Wprowadzenie 50% roztwór glukozy (50 ml / i do wewnątrz), Ciągły / v wlew glukozy 5-10%, / M glukagon 1-2 mg, diazoksydowy wewnątrz 200 mg co 4 lub h 30 mg / in dla 30 m; spuchnięte mozga - mannit i deksametazon; Monitoring glukozy we krwi (każdy 15 m), Oznaczanie pH, BUN, kreatyniny, elektrolity.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, bez żucia, z małą ilością wody,. Dawka dobowa jest indywidualnie, w zależności od wieku, Nasilenie cukrzycy, poziom hiperglikemii, i zwykle 1,25-20 mg (Początkowa dawka 2,5-5 mg /, Maksymalna dawka - 20-25 mg), który jest podawany w jednej, dwa, co najmniej - trzy posiłki na 30-60 minut (Formularz mikronizowany przez 10-15 minut) przed posiłkiem. Z mały wpływ możliwej kombinacji z biguanidem i insuliny.

Środki ostrożności.

Aby zapobiec hipoglikemii należy ściśle przestrzegać prawidłowości. Obowiązkowe jest stosowanie żywności w, niż 1 godzin po zastosowaniu leku. Podczas doboru dawki podczas początkowego powołania lub przeniesienia do innych. środki hipoglikemiczne pokazać regularne oznaczanie profilu cukru (Kilka razy tygodniowo). Podczas leczenia wymaga dynamicznej kontroli poziomu glukozy (Hemoglobiny glikowanej) surowica (przynajmniej 1 razy 3 Miesięcy). To będzie docenione, że objawy kliniczne mogą być maskowane hipoglikemii podczas stosowania beta-blokerów, klonidina, rezerpinę, guanetydyna. W przypadku transferu z insuliny do dawki glibenklamidu 40 U / dzień lub więcej - w pierwszym dniu zalecić połowę dawki insuliny 5 mg glibenklamidu z stopniowego dostosowania od podania ostatniej dawki, odpowiednio,. Aby zachować ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku - na początek pół dawki, co dodatkowo zmiana jest nie więcej niż 2,5 mg / dobę w odstępach tygodniowych, w stany gorączkowe leczenie glibenklamidu wymagane odrzucenie alkoholu (możliwe disulfiramopodobnyh), długotrwałe działanie słońca i ograniczenie spożycie tłustych. Na początku leczenia, nie zaleca się aktywność, wymagających zwiększonej szybkości reakcji.

Współpraca