Cyclosporin

Da ATH:
L04AD01

Farmakologisk virkning.
Immunosuppressiv.

Ansøgning.

Nyretransplantation, leveren, hjerter, ЛЕГКОГО, bugspytkirtel (ПРОФИЛАКТИКА ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА, ЛЕЧЕНИЕ РЕАКЦИИ отторжения), knoglemarv (профилактика реакции отторжения, профилактика и лечение болезни «трансплантат против хозяина»); острый неинфекционный увеит, угрожающий потерей зрения, увеит Бехчета с рецидивирующим воспалением и вовлечением в процесс сетчатки, kronisk glomerulonephritis, сопровождающийся развитием нефротического синдрома, ревматоидный артрит с высокой степенью активности, psoriasis, тяжелые формы атопического дерматита.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. к полиоксиэтилированному касторовому маслу), maligne neoplasmer, alvorlige smitsomme sygdomme, нарушения функции почек и/или печени, arteriel hypertension, hyperurikæmi, hyperkaliæmi, graviditet, amning.

Graviditet og amning.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Akut og kronisk nyresvigt, интерстициальный фиброз почек, arteriel hypertension, rysten, svaghed, hovedpine, paræstesi, anfald, myopati, unormal leverfunktion, pancreatitis, kvalme, opkastning, anoreksi, mavesmerter, en følelse af tyngde i epigastriske region, diarré, giperplaziya højre, væskeretention, обратимая дисменорея и аменорея, hypertryhoz, trombocytopeni, anæmi, hyperkaliæmi, hyperurikæmi, повышение восприимчивости к инфекциям.

Samarbejde.

Мелфалан повышает токсичность, diltiazem, никардипин, verapamil, betablokkere, fluconazol, производные имидазола, glukokortikoider, макролиды — уровень в плазме. Увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при назначении гиполипидемических препаратов (HMG-CoA-reduktasehæmmere), нарушения функции почек — на фоне аминогликозидов, амфотерицина B, Trimethoprim, co-trimoxazol, ciprofloxacin, некоторых цефалоспоринов, NSAID, propafenon. Phenytoin, Carbamazepin, barbiturater, производные бензодиазепина, aminoglutethimide, эстроген-гестагенные препараты, progesteron, rifampicin, Isoniazid, метамизол натрия ослабляют эффект — ускоряют элиминацию. Усиливает действие хинидина, teofillina, вальпроата натрия, а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (возрастает вероятность гиперкалиемии).

Overdosis.

Symptomer: opkastning, døsighed, hovedpine, takykardi, svær nyreinsufficiens.

Behandling: стимуляция рвоты и промывание желудка (в первые часы после перорального приема), opretholde vitale funktioner; диализ и гемоперфузия с активированным углем неэффективны.

Dosering og administration.

Inde, I /. Den daglige dosis er opdelt i 2 adgang. Раствор для в/в инфузии готовят tid, разбавляя концентрат изотоническим раствором натрия хлорида или 5% glucose opløsning i forholdet 1:20-1:100; вводят в течение 2–6 ч. Начальная доза — 3–5 мг/кг в день. В/в аппликации считаются оптимальными на начальном этапе лечения пациентов с пересадкой костного мозга. Раствор для приема внутрь можно разбавить в стеклянном (но не пластиковом) стакане холодным шоколадным напитком, mælk, frugtjuice (за исключением грейпфрутового), кока-колой, хорошо перемешать и сразу выпить. Kapslerne skal sluges hele. При пересадке органов — внутрь в дозе 10–15 мг/кг за 4–12 ч до операции однократно, и затем в этой суточной дозе на протяжении 1–2 нед; в дальнейшем дозу постепенно уменьшают до поддерживающей (обычно 2–6 мг/кг). При аутоиммунных заболеваниях — внутрь в суточной дозе 2,5–5 мг/кг (за исключением эндогенного увеита, при котором на короткий срок возможно повышение суточной дозы до 7 mg / kg).

Forholdsregler.

Лечение должно проводиться в условиях специализированного стационара врачами, имеющими достаточный опыт терапии иммунодепрессантами. Det vil forstås, что на фоне циклоспорина повышается предрасположенность к лимфопролиферативным злокачественным новообразованиям, поэтому перед его назначением необходимо решить, насколько ожидаемое полезное действие оправдывает риск появления нежелательных эффектов. Применение во время беременности допустимо только по строгим показаниям. Поскольку существует вероятность развития анафилактоидных реакций при в/в введении, целесообразен профилактический прием антигистаминных средств, и как можно более быстрый перевод больного на пероральные лекформы. Рекомендуется подбирать дозу в зависимости от содержания в крови. После трансплантации почки уровень в плазме определяют в течение первых 2-х недель 2 gange om ugen, на 3–6 нед — 1 en gang om ugen, при амбулаторном наблюдении — 1 раз в 2–3 мес. Необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы — повышение может свидетельствовать о реакции отторжения, либо о нефротоксическом действии и потребовать (в последнем случае) редукции дозы: på 25% при возрастании креатинина более чем на 30% startende fra, og 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг АД, содержания в крови калия, Urinsyre, bilirubin, transaminaser, липидного профиля, в период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами. При терапии аутоиммунных заболеваний отсутствие адекватных положительных результатов через 3 мес свидетельствует о необходимости прекращения лечения.

Forsigtig.

Для приготовления инфузионного раствора желательно использовать стеклянные контейнеры.

Samarbejde