Doxorubicin

Da ATH:
L01DB01

Karakteristisk.

Antibiotisk antraciklinovogo serien, isoleret fra kultur Streptomyces peuceticus var.. Caesius. Molekylvægt 579,99. Rødt krystallinsk pulver eller porøse vægt. Moderat opløseligt i vand, uopløseligt i alkohol. Ustabil i opløsninger med en pH-værdi mindre end 3 og mere 7.

Farmakologisk virkning.
Antitumor.

Ansøgning.

Akut lymfoblastisk og myeloblastisk leukæmi; malignt lymfom af Hodgkin- og non-Hodgkin-typen; brystcancer, ЛЕГКОГО (især små celler), Blære, Skjoldbruskkirtel, æggestok; osteosarkom; bløddelssarkom; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Wilms 'tumor.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed over for hydroxybenzoater, alvorlig undertrykkelse af knoglemarvsfunktionen på grund af andre kemoterapipræparater eller strålebehandling, tidligere behandling med antracykliner i maksimale totaldoser, leukopeni, trombocytopeni, anæmi, alvorlig lever og nyre, akut hepatitis, bilirubinemija, alvorlig hjertesygdom (miokardit, udtrykte arytmier, akutte fase af myokardieinfarkt), mavesår og sår på tolvfingertarmen, blødning, tuberkulose, blærebetændelse (intravesikal administration), graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

Alder til 2 og efter 70 år (mulig øget forekomst af kardiotoksicitet), økologisk hjertesvigt (risiko for kardiotoksicitet ved lave doser).

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - D. (Der er tegn på risikoen for negative virkninger af narkotika på den menneskelige foster, opnået i forskning eller praksis, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko, hvis lægemidlet er nødvendig i livstruende situationer eller alvorlig sygdom, når sikrere stoffer bør ikke anvendes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): ≤10 % (med en samlet samlet dosis på mere end 550 mg / m²) - kongestivt hjertesvigt, manifesteret ved åndenød, hævelse af fødder og ankler, hurtig eller uregelmæssig hjerterytme og kræver øjeblikkelig ophør af behandlingen, tk. kan udvikle irreversibel og i sidste ende fatal kardiomyopati (afhængig af dosis eller varighed af behandlingen, kan det udvikle sig flere uger efter seponering af lægemidlet); akut atriel og ventrikulær arytmi (hovedsageligt i de første timer efter administration); sjældent, inden for et par dage eller uger efter administration - toksisk myocarditis eller pericarditis-myocarditis syndrom (takykardi, hjertefejl, perikardit); trombocytopeni, leukopeni, достигающая пика через 10–15 дней после начала лечения (картина крови восстанавливается обычно на 21 день после прекращения введения); флебосклероз (при введении в малые вены или повторном введении в одну и ту же вену), прилив крови к лицу и гиперемия по ходу вены (при слишком быстром введении).

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, стоматит или эзофагит (могут возникнуть через 5–10 дней, в особенности при введении в течение 3 hinanden følgende dage, и привести к развитию тяжелых инфекций), изъязвление в ЖКТ; редко — анорексия, diarré.

Med uorgenitalsystemet: hyperurikæmi, nefropati (связана с повышенным образованием мочевой кислоты), rødlig farve af urin (forsvinder under 48 ingen). При внутрипузырном введении — жжение в мочевом пузыре и уретре, dysuri (ømhed, затрудненность и т.д.), hæmaturi.

For huden: alopeci (полная и обратимая), потемнение подошв, ладоней и ногтей, рецидив лучевой эритемы.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, feber, kuldegysninger, anafylaksi.

Andre: èkstravazat, cellulitis, nekrose (при попадании в окружающие ткани), редко — конъюнктивит, tåreflåd.

Samarbejde.

Фармацевтически несовместим с растворами гепарина, dexamethason, ftoruracila, гидрокортизона натрия сукцината, aminofillina, цефалотина (muligt nedbør). Стрептозоцин увеличивает Т_1/2 doxorubicin. Усиливает токсическое действие других противоопухолевых средств (обострение геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, повышение гепатотоксического действия 6-меркаптопурина и др.) og strålebehandling (на функцию костного мозга, миокард, slimhinde, кожу и печень). Ослабляет действие инактивированных и живых вирусных вакцин. Может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

Overdosis.

Symptomer: усиление токсических эффектов (mucositis, leukopeni, trombocytopeni).

Behandling: терапия антибиотиками, переливание гранулоцитарной массы, симптоматическое лечение воспаления слизистых оболочек.

Dosering og administration.

B / langsomt (в течение не менее 2–5 мин), в изотоническом растворе натрия хлорида или воды для инъекций (koncentration 2 mg / ml), 60–75 мг/м² 1 раз в 3–4 нед или 20–30 мг/м² under 3 дней каждые 3–4 нед, eller 30 mg / m² legemsoverflade 1 en gang hver 1, 8 og 15 дни курса. Перерыв между курсами — 3–4 нед. Intravesikal — 30–50 мг 1 раз в неделю с интервалом от 1 Sun til 1 Måneder. При комбинированной терапии — 25–50 мг /м² каждые 3–4 нед. Курсовая доза не должна превышать 500–550 мг/м². При числе лейкоцитов менее 3,3–3,5·10⁹/л и тромбоцитов менее 100–149·10⁹/л дозу уменьшают на 50 og 75% henholdsvis. При уровне билирубина 12–30 мг/мл и выше 30 мг/л дозу уменьшают на 50 og 75% henholdsvis.

Forholdsregler.

Во время лечения необходим строгий контроль показателей крови (i det mindste 2 en gang om ugen), деятельности сердца и печени (угнетение костномозгового кроветворения и кардиотоксичность являются дозолимитирующими факторами). Повторный курс можно начинать только после полной ликвидации признаков гематотоксичности.

At anvende forsigtighed hos patienter med utilstrækkelig knoglemarv reserve, обусловленным возрастом, предшествующим применением цитотоксических средств или лучевой терапии.

Tandbehandlinger bør afsluttes før starten af ​​behandlingen eller udskudt, indtil normalisering af blodbilledet (kan øge risikoen for mikrobiel infektion, bremse den helbredende proces, krovotochivosty højre).

При малейших признаках попадания под кожу вливание следует немедленно прекратить и выбрать для инъекции другую вену.

Не следует применять ранее чем через 1 мес после предшествующей химиотерапии.

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови и риска развития нефропатии может потребовать корректировки доз урикозурических противоподагрических средств. В процессе лечения необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости с последующим усилением диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

Forsigtig.

Применение должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении, udtynding injektion løsninger (i sterile kassen med brugen af engangs kirurgiske handsker og masker) og ødelæggelse af nåle, sprøjter, flasker, ampuller og den resterende del af den anvendte lægemidler.

Не следует смешивать в одном шприце с другими противоопухолевыми препаратами.

Samarbejde