Khlorambutsil

Da ATH:
L01AA02

Karakteristisk

Aromatiske derivater fra gruppen af ​​nitrogenholdige sennep, bifunktionelt alkylerende-typen, tsiklonespetsificheskogo handling. Hydrolyse i vand. Hvid eller hvid med lidt pink eller cremet hvidt krystallinsk pulver. Praktisk taget uopløseligt i vand, let opløseligt i alkohol.

Farmakologisk virkning

Antitumor, alkylerende, cytostatisk, immunosuppressiv.

Ansøgning

Limfogranulematoz, non-Hodgkins lymfom (lymfeknuder- og reticulosarcom), kronisk lymfatisk leukæmi, volosatokletochnыy leukæmi, myelomatose, Waldenströms makroglobulinæmi, polycytæmi vera, sygdom Letterer - Grå, livmoderhalskræft, æg, Breast, horionepitelioma livmoder, nefrotisk syndrom.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, incl. andre alkyleringsmidler, knoglemarvshypoplasi (udtrykt leukopeni, trombocytopeni), epilepsi, nyresvigt, alvorlig lever.

Begrænsninger gælder

Vurdering af risikoen-benefit-forholdet er nødvendig i udnævnelsen af ​​følgende tilfælde: aktivere vetryanaya, herpes zoster og andre systemiske infektioner, suppression af knoglemarvsfunktion, knoglemarv infiltration af tumorceller, forudgående cytotoksisk eller strålebehandling (intervallet bør være 4-6 uger), gigt, urolithiasis sygdom, hyperurikæmi, lever og nyrer, hovedlæsion, krampelidelser (incl. historie), børn og alderdom.

Graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - D. (Der er tegn på risikoen for negative virkninger af narkotika på den menneskelige foster, opnået i forskning eller praksis, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko, hvis lægemidlet er nødvendig i livstruende situationer eller alvorlig sygdom, når sikrere stoffer bør ikke anvendes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger

Fra fordøjelseskanalen: gastrointestinal blødning, trøske, kvalme, opkastning, diarré, unormal leverfunktion (nekrose, skrumpelever), gulsot.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): myelodepressyya - leukopeni, trombocytopeni, anæmi, lymfopeni, Akut leukæmi, blødning og blødning.

Fra åndedrætssystemet: hoste, åndenød, fibrose, interstitiel pneumoni.

Med uorgenitalsystemet: smertefuld, strangury, hæmaturi, hyperurikæmi, aseptisk blærebetændelse, hævelse, amenorré, azoospermi.

Fra nervesystemet og sanseorganer: rysten, muskelrystelser, excitation, forstyrrelse af bevidsthed, ataksi, perifer neuropati, vyalыe lammelse, hallucinationer, partielle og / eller systemiske anfald (neurotoksiske effekter).

For huden: erythema multiforme, toksisk epidermal nekrose, Syndrom Stevens - Johnson, udslæt, dermatitis og andre hud allergiske reaktioner.

Andre: smertesyndrom (rygsmerter, samlinger), de infektioner, feber, kuldegysninger, sekundær malignitet.

Samarbejde

Ved at øge koncentrationen af ​​urinsyre, reducerer effekten af ​​narkotika protivopodagricakih (allopurinola, colchicin, probenecid eller sulfinpirazona) i behandlingen af ​​hyperurikæmi og gigt (sidste dosisjustering er nødvendig). Urikosurika øger risikoen for nefropati. Hos patienter i behandling tricykliske antidepressiva, haloperidol, Maprotilin, MAO-hæmmere (herunder furazolidon, procarbazin, selegilin), phenothiaziner eller thioxanthener øger risikoen for anfald (reducere krampetærsklen). Svækker effektiviteten af ​​immunisering inaktiverede vacciner; ved anvendelse af vacciner, indeholder levende vira, forbedrer virusreplikation og bivirkninger af vaccination. Ved samtidig anvendelse med andre immunosuppressiva (azathioprin, glukokortikoider, kortykotropyn, cyclophosphamid, cyclosporin, cytarabin, og andre.) øget risiko for infektioner og sekundære tumorer. I en ansøgning med lovastatin (Hjertetransplantation) øget risiko for rhabdomyolyse og akut nyresvigt. Andre myelotoksicitet narkotika, Strålebehandling kan forstærke udviklingen myelodepression (neutropeni, trombocytopeni). Kompatible med andre cytotoksiske lægemidler i kombinationskemoterapi (methotrexat, ftoruracil), og prednison.

Overdosis

Symptomer: pancytopeni, CNS dysfunktion (fra uhensigtsmæssige adfærdsmæssige reaktioner i form af omrøring til store epipripadkov), styrkelse af andre negative symptomer.

Behandling: hospitalsindlæggelse, overvågning og vedligeholdelse af vitale funktioner, ventrikelskylning, simptomaticheskaya terapi, udnævnelsen af ​​bredspektrede antibiotika. Hæmodialyse nyeeffyektivyen.

Dosering og administration

Inde. Dosis plukket individuelt, korrigeret på basis af klinisk virkning og, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hæmatologiske aktioner.

Hvis klamydia - 0,2 mg / kg / dag (non-Hodgkins lymfomer med 0,1-0,2 mg / kg / dag), enkelte eller delte doser, inden for 4-8 uger; i kronisk lymfatisk leukæmi - 0,15 mg / kg / dag (behandlingen bør fortsættes, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), Yderligere vedligeholdelsesdosis 0,1 mg / kg / dag via 4 i ugen.

Når makroglobulinæmi Waldenstroms - 6-12 mg dagligt indtil leukopeni, derefter 2-8 mg pr dag.

Når ovariecancer - 0,2 mg / kg / dag 4-6 uger; vedligeholdelsesdosis 0,2 mg / kg / dag af 2-4 uger med afbrydelser i 2-6 uger i mellem hvert kursus.

Når brystkræft - 0,2 mg / kg / dag af 4-6 uger eller 14-20 mg 4-6 uger (i kombination med prednisolon), eller 5-7,5 mg / m² /d (i kombination med methotrexat, ftoruracilom, prednisolon).

Nefrotisk syndrom 0,1-0.2 mg / kg / dag én gang dagligt i 8-12 uger.

Den maksimalt anbefalede dosis - 8,2-14 mg / kg, Behandlingsvarighed - 6-12 uger.

Forholdsregler

Brug kun under lægeligt tilsyn, med erfaring i kemoterapi. Inden begyndelsen, under og efter behandling (ikke mindre 3 en gang om ugen) nødvendigt at bestemme hæmoglobin eller hæmatokrit, antallet af leukocytter (samlet, forskellen), Blodplader, ER aktivnosti, GOLD, LDH, Alkalisk fosfatase, Urinsyre.

Med udviklingen af ​​toksiske virkninger på lungerne eller hudreaktioner udtrykt ved fremkomsten af ​​lægemidlet bør afbrydes. At forhindre udviklingen af ​​irreversibel myelosuppression er nødvendigt at reducere dosis og samtidig reducere antallet af hvide blodlegemer eller blodplader og afskaffe lægemiddel til mere alvorlige pancytopeni. Når oprindeligt reduceret niveau af hvide blodlegemer og blodplader skal behandles med lave doser. Efter en enkelt høj dosis af de mest lavt niveau af hvide blodlegemer og blodplader er tilgængelige i 1-2 ugers behandling, efterfulgt af udvinding i 2-3 uger; short-retters mielodeprescia ikke kan fejres (til 3 Sol).

I tilfælde af trombocytopeni tilrådes ekstrem forsigtighed, når du udfører invasive procedurer, Regelmæssig inspektion af steder på / i, hud og slimhinder (for tegn på blødning), grænse frekvens besværlig og afvisningen af ​​/ m indsprøjtning, kontrol af blod i urinen, opkast, Grønkål. Patienterne skal omhyggeligt barbere, manicure, Børst dine tænder, tandlæger bruger tråde og tandstikkere; bør være forebyggelse af forstoppelse, undgå fald og andre skader, samt indtagelse af alkohol og acetylsalicylsyre, øge risikoen for gastrointestinal blødning.

Kvalme og opkastning forekommer i enkeltdosis (oralt i doser 20 mg og mere), sidste mindre end 24 og h bliver mere sjældne yderligere behandling.

Hos børn med nefrotisk syndrom og patienter, modtager store doser tilstand pulsterapii, høj risiko for generaliserede anfald. For at forhindre nefropati, grund af øget produktion af urinsyre (oftest forekommer i den første periode af behandlingen), skal være tilstrækkelig væskeindtagelse, den efterfølgende forøget diurese, anvendelse af allopurinol (i nogle tilfælde) og anvendelsen af ​​midler, forårsager urin basisk. Det er vigtigt ikke at tage mere eller mindre af lægemidlet; hvis modtagelsen er savnet, dosis ikke udfyldt, og følgende er ikke fordoblet.

Bør udskyde vaccinationsprogram (udført tidligst 3 Måneder, til 1 år efter afslutningen af ​​den sidste cyklus af kemoterapi) patient og andre familiemedlemmer, bopæl med ham (bør opgive immunisering oral polio-vaccine). Undgå kontakt med smittefarlige patienter, eller bruge ikke-begivenhed for forebyggelse af (ansigtsmaske, etc.).

Under behandling bør anvende passende antikonception. I tilfælde af kontakt med hud eller slimhinder - grundigt vasket med vand (slimhinde) eller sæbe og vand (hud).

Forsigtig

Når man arbejder med stoffet bør være styret af sikkerhedsregler for medicinsk personale, vedtaget for giftige stoffer og hud-irriterende.