Karmustin

Da ATH:
L01AD01

Karakteristisk

Nitrosourinstoffer. Liofilno tørret masse eller bledno-jeltogo farve flager. Godt rastvorima i alkohol og lipider, svage rastvorima vand. Har en lav temperatur smeltning (ved temperaturer over 30 ° C smelter og bliver til olie film).

Farmakologisk virkning

Antitumor, cytostatisk, alkylerende, immunosuppressiv.

Ansøgning

Hjernetumorer: glioblastom, hjernestammen gliom, medulloblastom, Astrocytoma, ependymoma, metastaser i hjernen; mnozhestvennaya myelom, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymfom, akut myeloid og lymfoblastær leukæmi (uspecifik terapi), melanom, leverkræft, maligne neoplasmer i mavetarmkanalen.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, alvorlig lever og nyre, svær myelosuppression, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder

Forholdet mellem risiko-polza behov på skoldkopper, helvedesild m.m.. systemiske infektioner, unormal leverfunktion, nyre, lys (incl. historie), suppression af knoglemarvsfunktion, tidligere cytotoksiske eller strålebehandling, rygning, hos ældre og barndom.

Graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - D. (Der er tegn på risikoen for negative virkninger af narkotika på den menneskelige foster, opnået i forskning eller praksis, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko, hvis lægemidlet er nødvendig i livstruende situationer eller alvorlig sygdom, når sikrere stoffer bør ikke anvendes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger

Fra fordøjelseskanalen: anoreksi, stomatitis, kvalme, opkastning, diarré, unormal leverfunktion, giperʙiliruʙinemija.

Fra nervesystemet og sanseorganer: asteni, svimmelhed, sløret syn, neuroretinitis, hævelse af conjunctiva.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): mielodeprescia (leukopeni, trombocytopeni), anæmi, Akut leukæmi, årebetændelse, blødning og blødning, incl. gastrointestinal.

Fra åndedrætssystemet: hoste; infiltration af lungevæv, Pneumoni og pneumosclerosis (udvikler sig i 9 dage før 43 måneder efter behandlingen).

Med uorgenitalsystemet: smertefuld og vanskelig vandladning, hæmaturi, nedsat nyrefunktion, hævelse, nyresvigt, amenorré, azoospermi.

For huden: udslæt, kløe, alopeci, stikkende fornemmelse og hyperpigmentering ved hudkontakt.

Andre: synkelidelse, Vanskeligheden ved bevægelser, smertesyndrom (rygsmerter, ved), Flushing og rødme af ansigtshuden, de infektioner, hypertermi; transaminase elevation, alkalisk phosphatase, BUN; smerte, rødme, brændende fornemmelse på injektionsstedet, misfarvning af huden på farten i Wien.

Samarbejde

Svækker effektiviteten af ​​immunisering inaktiverede vacciner; ved anvendelse af vacciner, indeholder levende vira, forbedrer virusreplikation og bivirkninger af vaccination. Øger (gensidigt) scarp- og nefrotoksicitet af andre lægemidler. Andre mielotoksicnae værktøjer og strålebehandling øge knoglemarv depression (potenziruut neutropeni og trombocytopeni). Kompatibel med andre anticancer narkotika.

Overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, svær knoglemarvsdepression, blødning, manifestationer af leveren- og nefrotoksicitet.

Behandling: hospitalsindlæggelse, overvågning vitale funktioner; simptomaticheskaya terapi; om nødvendigt - transfusion af blodkomponenter, udnævnelsen af ​​bredspektrede antibiotika.

Dosering og administration

B /, drop (mindst 1-2 h). Monoterapi — et øjeblik fra 150 til 200 mg / m² (eller til 75-100 mg/m² under 2 d, eller 40 mg / m² under 5 dage) intervaller 6 Sol. Doser for efterfølgende udstedelse udvalgt i overensstemmelse med blod svar på tidligere behandling. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l injiceres 100% den tidligere dosis, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, лейкоцитов 2·10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% den tidligere dosis. B / a for tumorer i leveren - 200 mg / m² for 20-60 min. Lokalt, voksen i form af plader (polifeprosan 20 + carmustine (bicnu®), 7,7 mg): Efter resektion af hjernetumorer i hulrum til appliciruut 8 plader.

Forholdsregler

Brug kun under lægeligt tilsyn, med erfaring kemoterapi. Før start af behandling, under og i hele den 6 uger efter behandling (med korte mellemrum) skal du bestemme niveauet af hæmoglobin eller hæmatokrit, bilirubin, BUN, Urinsyre, kreatinin, ER aktivnosti, GOLD, LDH, antallet af leukocytter (samlet, forskellen), Blodplader, test af lungefunktionen (tvungen vital kapacitet, spreder evne, osv.).

Måske den kumulative gematotoksicnosti, Indførelse bør derfor være ikke mere 1 gange 6 Sol (periode, kræves for at gendanne knoglemarven). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Udvikling udtrykt mielodepression kræver stoppe behandling indtil symptomer gematotoksicnosti. Kvalme og opkastning forekommer inden for 2 h efter introduktion og løbende 4-6 h (bør være udnævnelsen af ​​antiemetika). Igennem 2 timer efter hurtigt på/i infusion observeret tidevand blod til en person, fortsætter med at 4 ingen. Hvis følgende symptomer: kuldegysninger, feber, hoste eller hæshed, smerter i lænden eller side, smertefuld eller vanskelig vandladning, blødning eller blødning, Sort afføring, blod i urinen eller afføring bør straks søge læge.

Hos patienter med trombozitopenia rådgivet ekstrem forsigtighed i udførelsen af invasive procedurer; Regelmæssig inspektion af steder på / i, hud og slimhinder (for tegn på blødning); grænse frekvens besværlig og afvisningen af ​​/ m indsprøjtning; kontrol af blod i urinen, opkast, Grønkål. Sådanne patienter bør være på vagt for at barbere, manicure, Børst dine tænder, tandlæger bruger tråde og tandstikkere, at foretage tandbehandling; bør være forebyggelse af forstoppelse, undgå fald og andre skader, samt modtage alkohol og aspirin, øge risikoen for gastrointestinal blødning.

Bør udskyde vaccinationsprogram (er tilgængelige gennem 3-12 måneder ) en patient lever med ham og familiemedlemmer, der skal også opgive immunisering oral vaccine mod polio. Det anbefales at undgå kontakt med smittefarlige patienter eller bruge ikkebegivenhed for smittefare (ansigtsmaske, etc.). Det bør afstå fra brugen i pædiatriske praksis, fordi sikkerheden og effekten af ​​dens anvendelse til børn ikke er identificeret. Under behandling kræver passende prævention. Karmustinom i tilfælde af utilsigtet kontakt med slimhinder vaskes grundigt med vand, og huden med sæbe og vand.

Forsigtig

Løsningen for på / i cook, tilføjer i en flaske 3 ml sterilt alkohol reagenser til injektion, derefter opløst indholdet af flaske i 27 ml sterilt vand til injektion (dannet gennemsigtig, lidt gullig løsning, 1 ml, som indeholder 3,3 mg karmustina 10% ethanol, pH 5.6-6.0). Den resulterende fortyndingen 0,9% opløsning af natriumchlorid eller 5% løsning dekstrozy til koncentrationer ikke overstiger 0,5 mg / ml. Fremstillede opløsninger er stabile ved stuetemperatur i 8 ingen, nedkølet - under 24 ingen; butik på et mørkt sted.