Procarbazin

Da ATH:
L01XB01

Karakteristisk.

Hvid eller lysegul, krystallinsk pulver. Opløseligt i vand. Vandige opløsninger af ustabile.

Farmakologisk virkning.
Antitumor, alkylerende, cytostatisk, immunosuppressiv.

Ansøgning.

Limfogranulematoz, ondartet reticulosis, gistiotsitarnaya lymfom, Waldenströms makroglobulinæmi, limfotsitarnaya lymfom, Nervous Brilla - Simmers, nehodzhkinskaya lymfom, primær hjernetumor, lungekræft, melanom, myelomatose, polycytæmi vera.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, hjertefejl, nyresvigt, knoglemarvshypoplasi, fæokromocytom.

Begrænsninger gælder.

Vurdering af risikoen-benefit-forholdet er nødvendig i udnævnelsen af ​​følgende tilfælde: arytmi og andre kardiovaskulære sygdomme, sukkersyge, hyperthyroidisme, vaskulære sygdomme i hjernen, alvorlige og hyppig hovedpine, paranoid skizofreni og andre betingelser, ledsaget af forøget uro, epilepsi, alkoholisme, parkinsonizm, aktivere vetryanaya, herpes zoster og andre systemiske infektioner, kroniske virussygdomme, forudgående cytotoksisk eller strålebehandling, sympathectomy historie, fremskreden alder.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - D. (Der er tegn på risikoen for negative virkninger af narkotika på den menneskelige foster, opnået i forskning eller praksis, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko, hvis lægemidlet er nødvendig i livstruende situationer eller alvorlig sygdom, når sikrere stoffer bør ikke anvendes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Fra fordøjelseskanalen: anoreksi, dysfagi, mundtørhed, kvalme, opkastning, diarré / forstoppelse, mavesmerter, stomatitis, karies og andre sygdomme periodontal væv, oral candidiasis, leveren, kolestatisk gulsot, ileus, blødning.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, paræstesi, perifer neuropati, ataksi (sjældent), CNS excitation, hypomanic og maniske tilstande, kramper, hallucinationer, mareridt, fatiguability, asteni, forvirring, koma, svaghed, træthed; dobbeltsyn, nistagmo, fotofobi, hævelse af synsnerven, intraokulær blødning, nedsat hørelse.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): hypertensiv krise, ortostatisk hypotension, leukopeni, trombocytopeni, eozinofilija, gemoliticheskaya anæmi, blødning og blødning.

Fra siden af ​​åndedrætsorganerne: pneumonitis, lungehindebetændelse, hoste (sjældent).

Med uorgenitalsystemet: nedsat nyrefunktion, smertefuld og vanskelig vandladning, hæmaturi, amenorré, azoospermi.

For huden: allergiske reaktioner (dermatitis, kløe, udslæt, urticaria og andre.), alopeci, giperpigmentatsiya, følelse af varme eller rødme af ansigtet, prurigo.

Andre: smertesyndrom (rygsmerter, i hånd, muskler og led), immunosuppression (de infektioner), temperaturstigning, gynækomasti, risikoen for at udvikle maligne tumorer.

Samarbejde.

For at minimere CNS depression og mulige forstærkning af forsigtighed, når det kombineres med barbiturater procarbazin, narkoznami, antihistaminer, antihypertensiva, fenotiazinami. Procarbazin uforenelig med ethanol (mulig reaktion disulfiramopodobnyh).

Da procarbazin har en svag inhiberende virkning på aktiviteten af ​​MAO, du skal undgå brugen af ​​sympatomimetika (styrker cardio og sympatomimetisk vasokonstriktor effekt - bør ikke administreres samtidigt og for den 2 Uger efter ophævelsen procarbazin), tricykliske antidepressiva (incl. med amitriptylin, imipramin).

Anbefales ikke samtidig anvendelse med carbamazepin, maprotilinom og MAO-hæmmere, herunder furazolidon og pargylin (intervallet mellem afviklingen af ​​fortiden og i begyndelsen af ​​det procarbazin terapi bør være mindst 2 Sol). NSAID øger risikoen for blødning.

Med den samtidige brug af andre lægemidler myelotoksicitet, Stråleterapi mulig additiv hæmning af knoglemarven funktion.

Svækker effektiviteten af ​​immunisering inaktiverede vacciner; ved anvendelse af vacciner, indeholder levende vira, kan forstærke virusreplikation og bivirkninger af vaccination.

Overdosis.

Symptomer: lav for 12 h efter dosering, peak 24-48 timer (vare ved i flere dage) - Kvalme, opkastning, svimmelhed, hallucinationer, depression, kramper, hypotension, takykardi, svær knoglemarvsdepression, feber, blødning.

Behandling: induktion af opkastning eller ventrikelskylning efterfulgt af administration af aktivt kul suspension (når de første symptomer), simptomaticheskaya terapi, overvågning vitale funktioner, af mekanisk ventilation, oxygenbehandling, aftage i / diazepam (hvis tegn på CNS-stimulation), i / i en fortyndet opløsning af vasokonstriktor narkotika (med hypotension og kredsløbskollaps), lindring af symptomer hypermetabolisk statslige. I PND kriser - afbrydelse af procarbazin, i / langsom injektion af en dosis af phentolamin 5 mg (til øjeblikkelig reduktion af blodtrykket), fald i kropstemperatur ved ekstern køling. Hvis det er nødvendigt - transfusion af blodkomponenter, udnævnelsen af ​​bredspektrede antibiotika.

Dosering og administration.

Inde. Dosis plukket individuelt, korrigeres på grundlag af klinisk effekt, sværhedsgraden af ​​den toksiske virkning.

Voksne: 2-4 mg / kg / dag i en enkelt eller delt i flere gange i løbet af den første uge. Senere flytter til en dosis på 4,6 mg / kg og terapi til tegn på mætning - fremkomsten af ​​leukopeni (4·10⁹/l) trombocytopeni og (100·10⁹/l ), indgives derefter en vedligeholdelsesdosis på 1-2 mg / kg / dag.

Babyer: ved 50 mg dagligt for 1 Sol, yderligere 100 mg / m² før tegn på mætning; vedligeholdelsesdosis 50 mg / dag.

Forholdsregler.

Brug kun under lægeligt tilsyn, med erfaring kemoterapi. Før og under behandlingen (med korte mellemrum) nødvendigt at bestemme hæmoglobin eller hæmatokrit, antallet af leukocytter (samlet, forskellen), Blodplader, ER aktivnosti, GOLD, LDH, kreatinin, Glukose (patienter med diabetes), bilirubin og ureakvælstof, og en undersøgelse af knoglemarv.

Dosis bør reduceres i kombination eller strålebehandling, alderdom.

Hvis du oplever en allergisk reaktion, diarré, svær leukopeni, trombocytopeni (observeres det lavest mulige niveau i 4 Sol, restaureret efter ca. 6 Sol), stomatitis behandlingen bør afbrydes.

Patienter, tidligere behandlet med cytostatika eller behandlet med strålebehandling (For at undgå risikoen for at øge den toksiske virkning på knoglemarven), procarbazin behandling kan være tidligere end 1 Måneder. Når den planlagte afskaffelse af spinal anæstesi anbefales procarbazin mindst 10 dage før indgrebet.

I tilfælde af trombocytopeni tilrådes ekstrem forsigtighed, når du udfører invasive procedurer, Regelmæssig inspektion af steder på / i, hud og slimhinder (for tegn på blødning), grænse frekvens besværlig og afvisningen af ​​/ m indsprøjtning, kontrol af blod i urinen, opkast, Grønkål. Patienterne skal omhyggeligt barbere, manicure, Børst dine tænder, tandlæger bruger tråde og tandstikkere; bør være forebyggelse af forstoppelse, undgå fald og andre skader, samt indtagelse af alkohol og acetylsalicylsyre, øge risikoen for gastrointestinal blødning.

I tilfælde af ekspression gematotoksichnosti efterfølgende behandling mulig, hvis antallet af leukocytter ikke er mindre end 3 10⁹/l og blodplader mere end 80 10⁹/l. Bør udskyde vaccinationsprogram (udført tidligst 3 Måneder før 1 år efter afslutningen af ​​den sidste cyklus af kemoterapi) patient og andre familiemedlemmer, bopæl med ham (bør opgive immunisering oral polio-vaccine). Undgå kontakt med smittefarlige patienter, eller bruge ikke-begivenhed for forebyggelse af (ansigtsmaske, etc.).

Under behandling kontraindiceret alkohol, hypnotika (barbiturater, benzodiazepiner) og andre symptomatiske medicin uden recept. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed. Under behandling bør anvende passende antikonception. Udelukket fra diæt produkter, tyramin-rige eller andre aminer med høj vasokonstriktoraktivitet (modne ost; øl, incl. lavt alkoholindhold eller alkohol-fri; vin - rød og hvid, shyerri, likører; gær / proteinekstrakter, yoghurt, bananer, bønner eller grønne bønner, kød og andre produkter), koffein (chokolade, kaffe), bil, te og andre tonics.

I tilfælde af kontakt med hud eller slimhinder, skal være grundig vask med vand (slimhinde) eller sæbe og vand (hud).