Diltiazem

Da ATH:
C08DB01

Karakteristisk.

Benzotiazepina afledning. Hvid eller ingen hvidt krystallinsk pulver med en bitter smag. Ufølsom over for lys. Opløseligt i vand, methanol, xloroforme.

Farmakologisk handling.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarytmisk.

Ansøgning.

Angina (stabil, vasospastisk); koronarospazma forebyggelse mens 9 eller CABG; arteriel hypertension (monoterapi eller i kombination med andre antigipertenzivei HP): post Myokardie infarkt (hovedsagelig retardnye formularer, Når kontraindiceret beta-adrenoblokatora), hos patienter med samtidig slagtilfælde (Hvis der er kontraindikationer for udnævnelse beta-adrenoblokatorov), hos patienter med diabetisk nefropati (Når ACE-hæmmere er kontraindiceret).

I/i-glitre og ventrikelflimmer, svær paroxysm mertzatelna voksne (i kombination med digoxinom), paroxizmalnaya supraventrikuliarnaya takykardi. I transplantation: Efter nyretransplantation (Forebyggelse af transplantat fiasko), Når der udføres immunosupressivna terapi (at reducere nefrotoksicnosti cyclosporin og).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, kardiogent shock, systoliske venstre ventrikel dysfunktion (klinisk og radiologiske tegn på stagnation i lungerne, venstre ventrikel uddrivningsfraktion mindre end 35-40%), incl. ved akut myokardieinfarkt, sinusovaya bradykardi (mindre 55 u. / min), syg sinus-syndrom (Hvis ikke indopereret pacemaker), sinoatrialnaya AV blokade II og III omfang (uden pacemaker), vыrazhennыy aortalnыy stenose, WPW-syndrom og syndrom af Launa-Ganonga-Levine med paroxizmami flimre eller blafre, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

Sinoatrialnaya og AV blokade grad jeg, intraventrikulært overtrædelse af institutionen (blokade venstre eller højre fod stråle Guisa), Have mindre 90 mm Hg. Art., lever og nyrer, fremskreden alder, børne- (effekt og sikkerhed er ikke bestemt) alder.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): forbigående hypotension; bradykardi, overtrædelse af ledningsevne af 1 grad, reduktion i minut volumen af hjertet, hjerteslag, besvimelse, eozinofilija.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, svaghed, Træthedsfornemmelse.

Med uorgenitalsystemet: perifert ødem, overtrædelse af potens (enkeltsager).

Fra fordøjelseskanalen: dyspepsi (forstoppelse eller diarré, kvalme, halsbrand og andre., hyppigere hos ældre patienter), hyperplasi gingival slimhinde (sjældent).

For huden: Svedende, erytem.

Allergiske reaktioner: udslæt og kløe hud, sjældent mnogoformnaya Erythema ekssoudatus.

Andre: stigning i transaminaser (GOLD, IS), LDH og AP, giperglikemiâ (enkeltsager).

Samarbejde.

Øger plasmaniveauer af carbamazepin, teofillina, Cyclosporin A, digoksina. Det kan forværre den ødelæggende virkning af anæstetika på luftvejene, ledningsevne og hjerte automatik. Elektromekaniske nefrotoksicskie effekter af ciclosporin A. Zimetidin øger diltiazema plasma, digoxin — potenziruet effektivitet i tahisistoličeskoj form af atrieflimren. Antiarrhythmics og beta-adrenoblokatora har bidraget til udviklingen af bradykardi, krænkelser AV overledning, symptomer på hjerteinsufficiens. Antigipertenzivee medicin øger gipotenzivne virkning. Løsning diltiazema er uforenelig med løsning furosemida.

Overdosis.

Symptomer: bradykardi, gipotenziya, intracardiac blokade og hjertesvigt.

Behandling: ventrikelskylning, udnævnelsen af ​​aktivt kul, plasmaferese og gemoperfuzia med aktivt kul. Modgift egenskaber besidder lægemidler calcium (kalytsiya gluconat) på / i indledningen, symptomatisk behandling er indførelsen af atropin, izoproterenola, dopamin eller Dobutamin, diuretika, infusion væsker. Under høje grader af AV gennemføre blokade elektrisk hjerte pacing.

Dosering og administration.

Inde, ikke flydende på 30 mg 3-4 gange om dagen; om nødvendigt - up 240 mg / dag. På baggrund af nyre eller lever sygdomme, i den ældre initiale dosis 60 mg / dag 2 adgang. Dosering former langvarig handling: ved 90 mg 2 - 3 gange om dagen eller 120-180 mg 2 gange om dagen med mellemrum 12 ingen, enten ved 200-300 mg 1 En gang om dagen. Den maksimale daglige dosis - 360 mg. B / langsomt, inden for 2-3 minutter i en dosis på 250-300 mg/kg, Om nødvendigt gentages på 15-30 min. B/drop i dosis på 0,2-1 mg/min (2,8-14 mcg/kg/min), men ikke mere 300 mg / dag. I form af længerevarende (til 24 ingen) på/i infusion i en dosis på 5-10 (til 15) mg / time.

Forholdsregler.

På baggrund af optagelse af dosering former langvarig handling ikke anbefales med indførelsen af beta-adrenoblokatorov. Forsigtighed bør anvendes til at normalisere hjertet rytme i patienter med kompromitteret hæmodynamiske eller sammen med narkotika, at reducere runde, Luftvejene og ledningsevne infarkt. Indsprøjtning kan, afhængigt af tilgængelighed af midler og udstyr (herunder defibrilâtor) for beredskaber. Forlader på/i indførelsen af en løbende overvågning af EKG og helvede.

Samarbejde