Xlortalidon

Da ATH:
C03BA04

Karakteristisk.

Tiazidopodobnый vanddrivende. Hvid eller hvid med en svag gulligt skær krystallinsk pulver. Praktisk taget uopløseligt i vand, ether, xloroforme, Uopløselig methanol, tungt opløseligt i ethanol. pKa - 9,4. Molekylvægt 338,76.

Farmakologisk virkning.
Vanddrivende, gipotenzivnoe.

Ansøgning.

Kronisk hjertesvigt II Art., arteriel hypertension, c levercirrose portal hypertension, nefrose, jade, Late præeklampsi (nefropati, hævelse, eklampsi), væskeophobning med præmenstruelt syndrom, nesaharnыy diabetes, disproteinemicheskie hævelse, fedme.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, kaliopenia, akut nyresvigt (anurija), pechenochnaya koma, akut hepatitis, sukkersyge (alvorlig), gigt.

Begrænsninger gælder.

Nyre- og / eller leverinsufficiens, allergiske reaktioner, bronkial astma, systemisk lupus erythematosus.

Graviditet og amning.

I forsøg på rotter og kaniner, modtagelse ved doser chlorthalidon, til 420 gange den dosis for mennesker, chlorthalidon skadelige virkninger på fosteret, er ikke fundet.

Under graviditet - kun indikationer (mulige negative virkninger - gulsot foster eller nyfødte, trombocytopeni, hypokaliæmi hos spædbørn).

Kategori handlinger resulterer i FDA - B. (Studiet af reproduktion hos dyr viste ingen risiko for uønskede virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke gjort.)

Chlorthalidon udskilles i modermælk, I den forbindelse er det nødvendigt at løse problemet eller ophør af amning, enten på optagelse af chlorthalidon (I betragtning af betydningen af ​​lægemidlet for moderen).

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhed, vertigo, hovedpine, paræstesi, Xanthopsia.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): ortostatisk hypotension (kan stige under indflydelse af ethanol, barbiturater og anæstetika), arytmi (på grund af hypokaliæmi), trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, eozinofilija, aplasticheskaya anæmi.

Fra fordøjelseskanalen: anoreksi, kvalme, opkastning, gastrospazm, forstoppelse / diarré, intrahepatisk kolestase, gulsot, pancreatitis.

Allergiske reaktioner: purpura, lysfølsomhed, udslæt, nældefeber, kozhnыy vasculitis / syndrom Layella (toksisk epidermal nekrolyse).

Andre: overtrædelse af saltbalancen, såsom hyponatriæmi (incl. ledsaget af neurologiske symptomer - forvirring, spasmer og kramper, svækkelsen af ​​tankeprocesser, fatiguability, irritabilitet), hypochloræmisk alkalose, og hypokaliæmi (incl. mundtørhed, øget tørst, uregelmæssig hjerterytme, ændringer i humør eller mentale forandringer, spasmer eller muskelsmerter, kvalme eller opkastning, usædvanlig træthed eller svaghed, lav puls), gipomagniemiya, hypercalcæmi, hyperurikæmi (gigt), giperglikemiâ, glycosuri, hyperlipidæmi, reduceret potens.

Samarbejde.

Samtidig brug af lithium anbefales ikke, fordi på grund af svækkelse renal clearance kan vise toksiske virkninger af lithium; Udover, lithium har nefrotoksiske virkninger. Det øger virkningen af ​​muskelafslappende og curariform antihypertensiva (incl. guanethidin, methyldopa, betablokkere, vasodilatorer, BCC, MAO-hæmmere). Hos patienter i behandling hjerteglykosider kan forværre arytmier, forårsaget af digitalis forgiftning. Gipokaliemicheskoe effekt forstærkes af samtidig administration af glukokortikoider, amphotericin og carbenoxolon. NSAID svække vanddrivende og antihypertensiv virkning. Det kan nødvendiggøre korrektion (øge eller mindske) insulindosis og øge dosis af orale hypoglykæmiske lægemidler.

Overdosis.

Symptomer: svimmelhed, kvalme, døsighed, gipovolemiя, overdreven reduktion af blodtrykket, arytmi, kramper.

Behandling: ventrikelskylning, udnævnelsen af ​​aktivt kul inde, simptomaticheskaya terapi (incl. i / i en saltopløsning for at genoprette elektrolytbalancen af ​​blod).

Dosering og administration.

Inde, i en dosis på 25-200 mg. Der titreres individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens virkning. Når anbefales langtidsbehandling at ordinere den laveste effektive dosis, tilstrækkelig til at opretholde den optimale virkning, især hos ældre patienter.

Forholdsregler.

I perioden af ​​behandlingen skal regelmæssigt bestemme blod elektrolytter, især hos patienter, tager digitalis præparater. Anbefales ikke til patienter er meget strenge salt-fri kost. Ved tegn på hypokaliæmi (myasthenia, hjerterytmeforstyrrelser) eller hvis der er flere patienter med muligheden for at miste K⁺ (opkastning, diarré, underernæring, skrumpelever, hyperaldosteronisme, ACTH eller kortikosteroider) viser Substitutionsbehandling med kalium. At undgå dehydrering under svær kvalme, opkastning eller diarré opstår og fortsat behov for at konsultere en læge.

Hyponatriæmi som en komplikation er sjælden, men hvis det udvikler sig hurtigt, det er en medicinsk nødsituation.

Patienter med hyperlipidæmi skal hele tiden overvåge niveauet af serum lipider (i tilfælde af forøgelse af koncentrationen af ​​behandlingen bør afbrydes). Hos patienter i behandling thiazider bemærkede forværring af systemisk lupus erythematosus; Selv om sådanne fænomener, når de modtager chlorthalidon er ikke afsløret, når de indgives til patienter med denne sygdom bør være forsigtige.

Samarbejde