Quinidin

Da ATH:
C01BA01

Karakteristisk.

Gælder for Division IA komplikationer midler. Det hvide krystallinske pulver. Opløseligt i vand (om 1%).

Farmakologisk virkning.
Antiarytmisk.

Ansøgning.

Arytmier (Forebyggelse og behandling): hyppige najeludockova og ventrikulær takykardi (uden en komplet hjerteblok), paroksizmal′nyj atrioventrikulær (nodulær) rytme, atrieflimren (hyppige og fortløbende formular), auricular flagren, mindre udbredt er ventrikulære og atriale ekstrasystoler.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, komplet atrioventrikulær blokade ventrikulære (undtagen hvor tilgængeligheden af kunstige driver rytme), blokade grene stråle Guisa, overtrædelse vnutrijeludockova ledningsevne, aberant rytmer (på grund af en undvigende mekanisme af AV-knuden eller hjertekamrene), kardiogent shock, Thrombocytopenisk Purpura i receptionen hinidina eller kinin (historie).

Begrænsninger gælder.

Ufuldstændig atrioventrikulær blokade ventrikulære, syndrom af medfødt brudforlængelse QT intervallet, episoder af arytmi typen torsade de pointes" (historie), digitalisnaya forgiftning, dekompenseret hjertesvigt, hypotension, miokardit, bronkial astma, emfysem, myopati, prostata adenom, glaukom, smitsomme sygdomme med feber, hyperthyroidisme, psoriasis, graviditet, amning, lever og nyrer, barndom (i længere former).

Bivirkninger.

Aritmogenne virkninger-arytmi typen torsade de pointes", ventrikulær takykardi, ventrikelflimren, blokade, lupus-lignende syndrom, gipotenziya, besvimelse, svimmelhed, bitter smag i munden, diarré, appetitløshed, kvalme, opkastning, gastralgia, hepatitis, anæmi, trombocytopeni, allergiske reaktioner (feber, hududslæt, nældefeber, kløe, rødme af huden, åndenød eller åndedrætsbesvær).

Samarbejde.

Øger effekten af ​​antikoagulanter, muskelrelaksantia, reducerer antimiasteniceskih midler, betanekola, bretilia (ornida). Stoffer, alkalizing urin (Syreneutraliserende midler, indeholder calcium eller magnesium, carboanhydrasehæmmere, tsytratы, natriumhydrogencarbonat), og kalisodergaszczye narkotika øge toksicitet, pimozid, andre. antiaritmiki — proaritmogennuû aktivitet, fenotiazina og reserpine-cardiodepressiu. Anticholinerge midler (atropyn, platifillin) svække wagotonizirute egenskaber; holinomimeticalkie (acetylcholin, pilocarpin, proserin) -styrke. Zimetidin reducerer samlede kltrens og forlænger T_1/2 (undertrykkende mikrosomaiona lever enzymer), stimulanser pechenerngo stofskifte (phenobarbital, phenytoin, rifampicin) — forkorte. Ranitidin-producerer jeludockove ekstrasistola (incl. af typen af bigeminii). Risikoen for forgiftning øges hinidine på baggrund af kinin.

Overdosis.

Symptomer: undertrykkelse hjertet aktivitet, atrieflimren med ventrikulær takykardi, muligt hinidinovyj chok (asistolia og tunge rytme af hjertekamrene), fald i blodtrykket, dobbeltsyn, svimmelhed, tinnitus, høretab.

Behandling: med den seneste optagelse af stof-gastrisk lavage eller induktion af opkastning; ilt, hypertensive midler, præparater, forsurende urinen, IVL, pacing, i / i en væske, hæmodialyse.

Dosering og administration.

Inde, til 1 timer før eller efter 2 h postprandial, med et helt glas vand (med behovet for at reducere irritation af slimhinderne i maven med mælk); tabletter langvarig handling ikke knuse eller tygge. Hinidina sulfat (tabletter og kapsler) er 200-300 mg 3 - 4 gange om dagen. I paroxizmah najeludockova takykardi-400-600 mg, igen hver 2-3 timer før cupping hysteri. I paroxizmah mertzatelna voksne- 200 mg hver 2-3 h (i alt 5 - 8 gange om dagen), understøttende dosis er 200-300 mg 3 - 4 gange om dagen. En alternativ ordning: 400 mg, Hvis angrebet ikke er forankret på 200 mg hver time indtil ophør af angreb eller at opnå en total dosis 1 g. I mangel af bivirkninger kan den første dosis næste optagelse udvides til at 600 mg. Den maksimale dosis 4 g dagligt.

Hinidina sulfat (tabletter langvarig handling) 300-600 mg hver 8-12 timer.

Hinidina gluconat (langsom frigivelse tabletter) -1-2 tabel. gennem 8-12 h, at opretholde sinusovogo rytme efter konvertering- 2 Bord. hver 12 h eller fra 0,5 - 2 Bord. igennem 8 ingen; vedligeholdelsesdosis - 1 Bord. Per dag, Hvis det er nødvendigt, hver 6 ingen. Hinidina gluconat (til parenteral indgivelse): / M, initialdosis 600 mg, herefter 400 mg hver 2 ingen, når effekten af ​​lavere dosis; I /, 800 mg 40 ml 5% glukose løsning med hastighed 1 ml / min (Sørg for at overvåge EKG og blodtryk).

Hinidina poligalactouronat-1-3 tabel. (tidligere udpegede reception 100 mg hinidina sulfat) gennem 3-4 timer op til 3 - 4 gange om dagen. Hvis det er nødvendigt, den næste dag, er hver tredje eller fjerde enkelt dosis øges med 0,5-1 Tabel. at genoprette sinusrytme, eller forekomsten af ​​toksiske virkninger. Vedligeholdelsesdosis - 1 Bord. 2-3 Gange om dagen.

Den sædvanlige dosis til børn: inde, i form af konventionelle tabletter: hinidina sulfat- 6 mg / kg eller 180 mg / m² 5 En gang om dagen; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg / kg eller 247,5 mg / m² 5 En gang om dagen.

Forholdsregler.

Doser vælges individuelt baseret på klinisk respons. Før behandlingen, bør dosis udnævnt retssag (200 mg) inde til at tjekke for bærbarhed.

Da quinidin har potentiale kardiotoksisk (især i doser over 2,4 g dagligt), i en lang behov for regelmæssige blodprøver, EKG-monitorering (udvidelse af mikro på 25% er det første tegn på forgiftning, mere 50% — toxemia), lever- og nyrefunktion, FRA (især når the/administreres af), niveau af kalium og hinidina i serum (Hvis den daglige dosis inde overstiger 2 g og i intravenøs anvendelse).

Hos ældre patienter, Hvis nogen af lever og nyre dosis bør reduceres på grund af faren for kumulation.

Vær forsigtig, når ledsager kirurgiske indgreb. Absorption og effektiviteten er reduceret, mens indtagelse protivodiarejnyh og antatsidnykh midler (undtagen gel aluminium hydroxid), hos patienter med hjertesvigt, når jeg / m administration, hypokaliæmi, hypoxi og krænkelser af KHS.

Det vil forstås, at antiholinergicakie egenskaber (i særdeleshed hyposalivation) kan føre (især hos ældre patienter) til udviklingen af caries, sygdomme i parodontale væv, Candidiasis af mundhulen og fremkomsten af ubehagelige fornemmelser i munden.

Samarbejde