Captopril

Da ATH:
C09AA01

Karakteristisk.

Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Opløseligt i vand (160 mg / ml), метаноле и этаноле (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, uopløseligt i ether.

Farmakologisk virkning.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliære, natriuretisk.

Ansøgning.

Arteriel hypertension (mono- og kombinationsbehandling), kongestivt hjertesvigt, kardiomyopati, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 mg / dag).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, primær hyperaldosteronisme, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

Vurdering af risikoen-benefit-forholdet i følgende tilfælde: leukopeni, trombocytopeni, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, hindre udstrømning af blod fra hjertet; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; udtrykt ved human nyre; stenoses bilateral nyrearteriestenose stenoses eller arterie eneste nyrer; tilstedeværelsen af transplanterede nyre; hyperkaliæmi; barndom.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C (Jeg trimester). (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Kategori handlinger resulterer i FDA - D (II og III trimester).

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: fatiguability, svimmelhed, hovedpine, CNS depression, døsighed, forvirring, depression, ataksi, kramper, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): gipotenziya, incl. ortostatisk, angina, myokardieinfarkt, hjerterytme forstyrrelse (Atrieflimren Taha- eller bradykardi, atrieflimren), hjerteslag, akut iskæmisk slagtilfælde, perifert ødem, lymfadenopati, anæmi, brystsmerter, lungeemboli, neutropeni, agranulocytose (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), trombocytopeni, eozinofilija.

Fra åndedrætssystemet: bronkospasme, åndenød, interstitiel pneumonitis, bronkitis, tør tør hoste.

Fra fordøjelseskanalen: anoreksi, smagsforstyrrelser, stomatitis, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, xerostomi, glossitis, vanskelighed vægtkontrol, kvalme, opkastning, dyspepsi, flatulens, mavesmerter, forstoppelse eller diarré, pancreatitis, leveren (kolestase, kolestatisk hepatitis, Hepatocellulære nekrose).

Med uorgenitalsystemet: overtrædelse af nyrefunktionen, oligurija, proteinuri, impotens.

For huden: rødme af huden, udslæt, kløe, exfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse, pemphigus, helvedesild, alopeci, fotodermatitis.

Allergiske reaktioner: Syndrom Stevens - Johnson, nældefeber, angioødem, анафилактический шок и др.

Andre: feber, kuldegysninger, sepsis, artralgi, hyperkaliæmi, gynækomasti, serumsygdom, повышение содержания в крови печеночных ферментов, BUN, Acidose, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Samarbejde.

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Reducerer sekundære giperaldosteronizm og gipokaliemia, forårsaget dioretikami. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, herunder Beta-adrenoblokatora, incl. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diureticeskie betyder, klonidin, narkotiske analgetika, antipsykotika, alkohol, svække-estrogena, NSAID, sympatomimetiske, antacida (уменьшают биодоступность на 45%). Kaliumbesparende diuretika, cyclosporin, kalisodergaszczye lægemidler og kosttilskud, Salt erstatninger, mælk med lavt indhold af salte øge risikoen giperkaliemii. Forberedelser, угнетающие функцию костного мозга (immunosuppressive, цитостатики и/или аллопуринол), øge risikoen for neutropeni og/eller agranulozitoza fatal.. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Overdosis.

Symptomer: akut arteriel gipotenzia, hjerneblødning, myokardieinfarkt, tromboemboli, angioødem.

Behandling: dosis reduktion eller eliminering produkt; ventrikelskylning, Overføre patienten til en vandret position, at indføre foranstaltninger for at øge Bcc (Introduktion izotoniceski opløsning af natriumchlorid, transfusion osv. blod væsker), simptomaticheskaya terapi: adrenalin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Dosering og administration.

Inde, til 1 time før måltider. Når hypertension: den første dosis - 12,5 mg 2 En gang om dagen, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 mg 3 раза в сутки с интервалами 2–4 нед; vedligeholdelsesdosis 25 mg 2-3 gange om dagen; Den maksimale daglige dosis - 150 mg. При реноваскулярной и почечной гипертензии: den første dosis - 6,25 mg 3 En gang om dagen, støtte — 25 mg 3 En gang om dagen. При хронической сердечной недостаточности, в постинфарктном периоде: den første dosis - 6,25 mg 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) до поддерживающей дозы 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 mg 3 En gang om dagen (в постинфарктном периоде). Den maksimale daglige dosis - 150 mg. Hvis nyrefunktionen: initialdosis 6,25 мг 2–3 раза в сутки с последующим увеличением, максимальная доза зависит от клиренса креатинина: при клиренсе 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 mg, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 mg, mindre 20 mL/min/1.73 Møller² - 37,5 mg.

Forholdsregler.

Behandlingen udføres under regelmæssig medicinsk overvågning. Forud for start af behandling (til 1 Sol) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Under en terapi overvågning annonce, perifert blod (før behandling, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 år, især hos patienter med øget risiko for neutropeni), niveau af protein, kalium i plasma, BUN, kreatinin, nyrefunktion, legemsvægt, kost. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (dosisreduktion). Makulopapuleznaya urticarnaya eller (sjældnere) udslæt opstår i løbet af først 4 ugers behandling, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Dozozawisimaya neutropeni udvikler sig over 3 måneder efter påbegyndelse af behandlingen (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Hoste (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (fra 24 ч до нескольких мес) terapi, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Der er behov for forsigtighed i forbindelse med kirurgiske indgreb (herunder dental), især med brug af generelle anæstetika, giver gipotenzivne virkning. Med udviklingen af ​​kolestatisk gulsot og progressionen af ​​fulminant nekrose i leveren, bør behandlingen afbrydes. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (f.eks, AN69), Hemofiltration eller LDL-aferese (udviklingen af anafylaksi eller anaphylactoidnykh reaktioner). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Det anbefales at brug af alkohol under behandling. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed.

Forsigtig.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Samarbejde