Verapamil

Da ATH:
C08DA01

Karakteristisk.

Производное фенилалкиламина. Верапамила гидрохлорид — белый кристаллический порошок. Opløseligt i vand, xloroforme, methanol.

Farmakologisk virkning.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarytmisk.

Ansøgning.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), sinustakykardi, Atrial præmature slag, fibrilloflutter, angina (incl. Princmetala, Volt, постинфарктная), arteriel hypertension, hypertensiv krise, idiopatisk hypertrofisk stenose subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomyopati.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, тяжелая гипотензия, kardiogent shock, AV блокада II и III степени, myokardieinfarkt (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, hypotension, venstre ventrikel svigt), хроническая сердечная недостаточность III стадии, WPW-синдром и синдром слабости синусного узла (Hvis ikke indopereret pacemaker), sinoatrialynaya blokade, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, digitalisnaya forgiftning, тяжелый стеноз устья аорты, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

AV блокада Jeg степени, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, vыrazhennaya bradykardi (mindre 50 u. / min), легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (duchennes syndrom), нарушения функции печени или почек, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для в/в ведения).

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): gipotenziya, bradykardi (синусовая), АV блокада, hjertefejl.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, nervøsitet, apati, døsighed, svaghed, fatiguability, paræstesi.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, dyspepsi, forstoppelse; sjældent giperplazia tandkød, stigning i levertransaminaser, Alkalisk fosfatase.

Allergiske reaktioner: hududslæt, nældefeber, kløe; sjældent - angioødem, Syndrom Stevens - Johnson.

Andre: rødmen i ansigtet, bronkospasme (på / i indledningen), perifert ødem, meget sjældent ginekomastia, увеличение секреции пролактина (enkeltsager).

Samarbejde.

Увеличивает уровень в плазме дигоксина, cyclosporin, teofillina, karʙamazepina, уменьшает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, снижает клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов. Rifampicin, sulfinpirazon, phenobarbital, calciumsalt, витамин D — ослабляют действие. Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные препараты (Vanddrivende, vasodilatorer), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты. Betablokkere, антиаритмики IA класса, hjerteglykosider, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (gensidigt) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда. При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.

Overdosis.

Symptomer: hypotension, bradykardi, AF блокада, kardiogent shock, koma, asistolija.

Behandling: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10-20 Ml 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, Dopamin, noradrenalin; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

Dosering og administration.

Inde, under eller umiddelbart efter et måltid, drikke masser af væske.

Angina — по 80–120 мг 3 En gang om dagen, на фоне нарушения функции печени, в пожилом возрасте — по 40 mg 3 En gang om dagen.

Arytmier — при хронической фибрилляции предсердий на фоне терапии сердечными гликозидами — 240–320 мг/сут в 2–3 приема; для профилактики пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии — 240–480 мг/сут в 2–3 приема.

Hypertension - Ved 80 mg 3 En gang om dagen, om nødvendigt - up 360 mg / dag; пациентам пожилого возраста или маленького роста — по 40 mg 3 En gang om dagen; Børn op til 6 лет — 40–60 мг/сут, 6–14 лет — 80–360 мг/сут в 3–4 приема. В виде лекарственных форм пролонгированного действия при гипертензии — по 180–240 мг/сут однократно утром; при недостаточной эффективности дозу увеличивают следующим образом: 240 mg om morgenen, derefter 180 mg om morgenen + 180 mg om aftenen (måske 240 mg om morgenen + 120 mg om aftenen) и далее по 240 mg 2 gange om dagen med mellemrum 12 ingen, пожилым людям или пациентам маленького роста — 120 mg; при отсутствии адекватного эффекта после дозы 120 мг ее последовательно повышают до 180, 240, 360 og 480 мг однократно утром.

При стенокардии и аритмии — в виде ретард форм по 120–240 мг 2 gange om dagen med mellemrum 12 ingen. Tabletterne ifølge 200 mg: ved 1 Bord. 1–2 раза в сутки или по 2 Bord. 1 En gang om dagen.

Лекарственные формы 24-часового контролируемого высвобождения (принимаются внутрь только целиком) — при гипертензии по 180 мг однократно на ночь; при необходимости дозу последовательно увеличивают до 240 mg natten, 360 mg (2 Bord. ved 180 mg) на ночь и затем 480 mg (2 Bord. ved 240 mg) for natten.

I / i langsomt: взрослым начальная доза 5–10 мг (i ikke mindre end 2 m), при недостаточном эффекте возможно повторное введение через 30 min dosis 10 mg. Børn 1 года под контролем ЭКГ в дозе 0,1–0,2 мкг/кг (обычно однократная доза составляет 0,75–2 мг), i ikke mindre end 2 m, детям 1–15 лет в дозе 0,1–0,3 мг/кг в течение не менее 2 m (обычно однократная доза составляет не более 2–5 мг). При гипертоническом кризе — 5–10 мг в/в медленно.

Forholdsregler.

С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла. При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, måske, dosisreduktion. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.

Forsigtig.

Инъекционная форма несовместима с альбумином, инъекционными формами амфотерицина В, gidralazina, sulfamethoxazol, триметоприма и может выпадать в осадок в растворе с pH выше 6,0.

Samarbejde