Verapamil

Da ATH:
C08DA01

Karakteristisk.

Производное фенилалкиламина. Верапамила гидрохлорид — белый кристаллический порошок. Opløseligt i vand, xloroforme, methanol.

Farmakologisk virkning.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarytmisk.

Ansøgning.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), sinustakykardi, Atrial præmature slag, fibrilloflutter, angina (incl. Princmetala, Volt, постинфарктная), arteriel hypertension, hypertensiv krise, idiopatisk hypertrofisk stenose subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomyopati.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, тяжелая гипотензия, kardiogent shock, AV blok II og III grader, myokardieinfarkt (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, hypotension, venstre ventrikel svigt), хроническая сердечная недостаточность III стадии, WPW-синдром и синдром слабости синусного узла (Hvis ikke indopereret pacemaker), sinoatrialynaya blokade, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, digitalisnaya forgiftning, тяжелый стеноз устья аорты, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

AV блокада Jeg степени, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, vыrazhennaya bradykardi (mindre 50 u. / min), легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (duchennes syndrom), нарушения функции печени или почек, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для в/в ведения).

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): gipotenziya, bradykardi (синусовая), АV блокада, hjertefejl.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, nervøsitet, apati, døsighed, svaghed, fatiguability, paræstesi.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, dyspepsi, forstoppelse; sjældent giperplazia tandkød, stigning i levertransaminaser, Alkalisk fosfatase.

Allergiske reaktioner: hududslæt, nældefeber, kløe; sjældent - angioødem, Syndrom Stevens - Johnson.

Andre: rødmen i ansigtet, bronkospasme (på / i indledningen), perifert ødem, meget sjældent ginekomastia, увеличение секреции пролактина (enkeltsager).

Samarbejde.

Увеличивает уровень в плазме дигоксина, cyclosporin, teofillina, karʙamazepina, уменьшает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, снижает клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов. Rifampicin, sulfinpirazon, phenobarbital, calciumsalt, витамин D — ослабляют действие. Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные препараты (Vanddrivende, vasodilatorer), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты. Betablokkere, антиаритмики IA класса, hjerteglykosider, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (gensidigt) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда. При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.

Overdosis.

Symptomer: hypotension, bradykardi, AF блокада, kardiogent shock, koma, asistolija.

Behandling: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10-20 Ml 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, Dopamin, noradrenalin; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

Dosering og administration.

Inde, under eller umiddelbart efter et måltid, drikke masser af væske.

Angina — по 80–120 мг 3 En gang om dagen, на фоне нарушения функции печени, в пожилом возрасте — по 40 mg 3 En gang om dagen.

Arytmier — при хронической фибрилляции предсердий на фоне терапии сердечными гликозидами — 240–320 мг/сут в 2–3 приема; для профилактики пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии — 240–480 мг/сут в 2–3 приема.

Hypertension - Ved 80 mg 3 En gang om dagen, om nødvendigt - up 360 mg / dag; пациентам пожилого возраста или маленького роста — по 40 mg 3 En gang om dagen; Børn op til 6 лет — 40–60 мг/сут, 6–14 лет — 80–360 мг/сут в 3–4 приема. В виде лекарственных форм пролонгированного действия при гипертензии — по 180–240 мг/сут однократно утром; при недостаточной эффективности дозу увеличивают следующим образом: 240 mg om morgenen, derefter 180 mg om morgenen + 180 mg om aftenen (måske 240 mg om morgenen + 120 mg om aftenen) и далее по 240 mg 2 gange om dagen med mellemrum 12 ingen, пожилым людям или пациентам маленького роста — 120 mg; при отсутствии адекватного эффекта после дозы 120 мг ее последовательно повышают до 180, 240, 360 og 480 мг однократно утром.

При стенокардии и аритмии — в виде ретард форм по 120–240 мг 2 gange om dagen med mellemrum 12 ingen. Tabletterne ifølge 200 mg: ved 1 Bord. 1–2 раза в сутки или по 2 Bord. 1 En gang om dagen.

Лекарственные формы 24-часового контролируемого высвобождения (принимаются внутрь только целиком) — при гипертензии по 180 мг однократно на ночь; при необходимости дозу последовательно увеличивают до 240 mg natten, 360 mg (2 Bord. ved 180 mg) на ночь и затем 480 mg (2 Bord. ved 240 mg) for natten.

I / i langsomt: взрослым начальная доза 5–10 мг (i ikke mindre end 2 m), при недостаточном эффекте возможно повторное введение через 30 min dosis 10 mg. Børn 1 года под контролем ЭКГ в дозе 0,1–0,2 мкг/кг (обычно однократная доза составляет 0,75–2 мг), i ikke mindre end 2 m, детям 1–15 лет в дозе 0,1–0,3 мг/кг в течение не менее 2 m (обычно однократная доза составляет не более 2–5 мг). При гипертоническом кризе — 5–10 мг в/в медленно.

Forholdsregler.

С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла. При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, måske, dosisreduktion. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.

Forsigtig.

Инъекционная форма несовместима с альбумином, инъекционными формами амфотерицина В, gidralazina, sulfamethoxazol, триметоприма и может выпадать в осадок в растворе с pH выше 6,0.

Samarbejde