Vekuroniya bromid

Da ATH:
M03AC03

Karakteristisk.

Ikke-depolariserende muskelafslappende gennemsnitlige varighed.

Det hvide krystallinske pulver, opløseligt i vand og alkohol. Molekylvægt 637,74.

Farmakologisk handling.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Ansøgning.

Lempelse af skeletmuskulatur (under kirurgi under generel anæstesi).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. histamin, ʙromidam), bronkial astma.

Begrænsninger gælder.

Kræft i bronkier, sygdomme i det kardiovaskulære system, myasthenia Gravis, fedme, sygdomme i strid med neuromuskulær transmission, polio (historie), udtrykt human lever og nyrer, overtrædelse af balance og elektrolytbalancen syre-base, respirationsdepression, fremskreden alder.

Graviditet og amning.

Måske, Hvis effekten af ​​behandling opvejer den potentielle risiko for fosteret. Data om anvendelsen af ​​vecuroniumbromid under graviditet hos dyr og mennesker er ikke nok. Det kan bruges til kejsersnit.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Data om udbredelsen af ​​modermælk er ikke tilgængelig.

Bivirkninger.

Allergiske reaktioner: bronkospasme, ødem, эritema, kløe, hududslæt, arytmi, nældefeber, laringospazm.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): fald i blodtrykket, takykardi.

Andre: forlænge tidspunktet for neuromuskulær blokade, intrakraniel hypertension, malign hypertermi, mioglobinemiya og myoglobinuri, induceret rhabdomyolyse (kan forårsage akut nyresvigt, især hos børn), savlen.

Samarbejde.

Hvis succinylcholine anvendes til intubation, indførelse af vecuroniumbromid bør udsættes, indtil tegn på genopretning af den neuromuskulære.

Antagonister-antiholinesteraznae stoffer (Neostigmin og andre.). Øger virkningen af: halothan, ether, enfluran, izofluran, metoksifluran, cyclopropan, thiopentalnatrium, metogeksital, ketamin, Fentanyl, etomidat, natrium hydroxybutyrat, ikke-depolariserende muskelafslappende, aminoglikozidy, polypeptid antibiotika, Vanddrivende, betablokkere, MAO-hæmmere, quinidin, protamin, Alfa-blokkere, imidazolы, metronidazol. Reducerer virkningen af: propanidid, glukokortikoider, noradrenalin, azathioprin, theophyllin, natriumchlorid, kaliumchlorid, calciumchlorid. Den efterfølgende indførelse af depolariserende muskelrelaksantia kan forstærke eller svække effekten af.

Overdosis.

Symptomer: svaghed skeletmuskulatur, gipopnoэ, apnø, overdreven reduktion af blodtrykket, kollaps, lammelse, stød.

Behandling: IVL, Hvis du vil fjerne virkningen af kolinesterase hæmmere er miorelaksiruûŝego (neostigmin, pyridostigmine bromid), simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administration.

B /. Startdosis (for intubation) voksne 80-100 g/kg, understøttende dosis er 20-30 µg/kg. Patienter med fedme-dosis beregnes ud fra værdien af idealvægt. Hos nyfødte og spædbørn op 4 måneder, er den initiale dosis 10-20 µg/kg.

Forholdsregler.

Effekten reduceres under hypotermi. Handling er styrket ved hypokaliæmi (efter alvorlig opkastning, diarré, digitaliseringer, diuretika), gipermagniemii, hypocalcæmi (efter massiv blodtransfusion), gipoproteinemii, degidratacii, Acidose, giperkapnii, kaxeksii. Før påføring af en korrektion af syre-base balancen i blodet, alvorlige elektrolytforstyrrelser, degidratacii.