Furosemid

Da ATH:
C03CA01

Karakteristisk.

Det hvide krystallinske pulver, uopløselig.

Farmakologisk virkning.
Vanddrivende, natriuretisk.

Ansøgning.

Kongestivt hjertesvigt, lungeødem, hypertensiv krise, ødematøs-ascites syndrom hos cirrose, nyresvigt, nefrotisk syndrom, svær hypernatriæmi, hypercalcæmi og gipermagniemiya.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. til sulfonamider), pechenochnaya koma, alvorlige elektrolytforstyrrelser, kaliopenia, alvorlig mangel på lever- og nyrefunktion, oliguri for mere 24 ingen, anurija, gigt, hyperurikæmi, diabetes eller overtrædelse af tolerance over for kulhydrater, mytralnыy dekompenseret stenose eller aortalnыy, øget tryk i jugularis over Vienna 10 mm Hg. Art., hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion i venstre ventrikel udstrømningen tarmkanalen, gipotenziya, myokardieinfarkt, systemisk lupus erythematosus, pancreatitis, metabolisk alkalose.

Bivirkninger.

Gipotenziya, incl. postural, kollaps, tromboemboli, tromboflebit (hovedsageligt i ældre), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, nedsat glucosetolerance, hyperurikæmi, gigt, stigning i LDL-kolesterol (ved højere doser), KHS overtrædelse (hypochloræmisk alkalose), hypercalciuri, unormal leverfunktion, intrahepatisk kolestase, pancreatitis, diarré, forstoppelse, kvalme, opkastning, anoreksi, nederlag det indre øre, høretab, sløret syn, forvirring, nervøsitet, hovedpine, svimmelhed, paræstesi, svaghed, muskelspasmer, blære spasmer, kuldegysninger, feber, trombocytopeni, aplasticheskaya anæmi, leukopeni, sistemnыy vaskulitis, interstitiel nephritis, hæmaturi, nekrotiserende vasculitis, exfoliativ dermatitis, erythema multiforme, impotens, lysfølsomhed, nældefeber, kløe.

Samarbejde.

Aminoglikozidy, ethacrynsyre og cisplatin ototoksicitet stigning (især med nedsat nyrefunktion). Det øger risikoen for nyreskader på en baggrund af amphotericin B. Når høje doser af salicylater øger risikoen for salitsilizma (konkurrencedygtig renal udskillelse), Hjerteglykosider er hypokaliæmi og tilknyttede arytmier, Kortikosteroider-elektrolyt ubalance. Reducerer muskelafslappende aktivitet tubokurarina, potenserer virkningen af ​​succinylcholin. Reducerer renale clearance (og øger sandsynligheden for forgiftning) lithium. Under indflydelse af furosemid øger effekten af ​​ACE-hæmmere og antihypertensiva, varfarina, diazoksida, teofillina, svækket protivodiabeticakih præparater, noradrenalin. Sucralfat og indomethacin (gennem inhibering af PG-syntese, lidelser niveau af plasma renin og aldosteron udskillelse) reducere effektiviteten. Probenecid forøger serumkoncentration (blokke udskillelse).

Overdosis.

Symptomer: gipotenziya, Reduceret OCP, hypokaliæmi og hypochloræmisk alkalose.

Behandling: opretholde vitale funktioner.

Dosering og administration.

Inde, en daglig dosis på 20-60 mg; Hvis det er nødvendigt, øge dosis af 20-40 mg hver 6-8 timer (store doser opdelt i 2-3 modtagelse). / M eller I / - Når, 20-40 Mg (Hvis det er nødvendigt, øge dosis til 20 mg hver 2 ingen). Jet i / i en producerer langsom, 1-2 min. I høje doser (80-240 mg eller mere) indføres i / i drop, ved en hastighed overstiger ikke 4 mg / min. Den maksimale daglige dosis - 600 mg.

Forholdsregler.

I nærvær af ascites uden perifert ødem anbefalede doser, giver ekstra diurese i det beløb på højst 700-900 ml i døgnet for at undgå oliguri, azotæmi og elektrolyt forstyrrelser. For at eliminere fænomenet "rebound" i behandlingen af ​​hypertension udpege mindst 2 En gang om dagen. Det vil forstås, at langvarig brug kan forårsage svaghed, træthed, fald i blodtryk og hjerteydelse, og overdreven diurese myokardieinfarkt med stagnation i lungekredsløbet kan bidrage til udviklingen af ​​kardiogent shock. Du skal midlertidigt annullere (for et par dage) før ordination af en ACE-hæmmer. I de første måneder af behandlingen anbefales at monitorere blodtrykket, elektrolytter (især kalium), CO₂, kreatinin, BUN, Urinsyre, periodisk kontrol af leverenzymer, af calcium og magnesium, glucose i blod og urin (for patienter med diabetes). Hvis oligurii inden for 24 h furosemid bør afskaffes. Bør ikke anvendes under førere af køretøjer og mennesker, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed.

Forsigtig.

Til avl bør anvendes isotonisk natriumchloridopløsning eller glucose med en pH nogen nedre 5,5.