Perindopril

Da ATH:
C09AA04

Karakteristisk.

ACE-hæmmer. Perindoprilerbumin (tert-butylamin) - Et hvidt krystallinsk pulver. Opløses let i vand (60% vægt.), alkohol og chloroform. Molekylvægt 368,47 (fri syre); 441,61 (tert-butilaminovaja salt); 542,680 (argininovaja salt).

Farmakologisk virkning.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliære, natriuretisk.

Ansøgning.

Arteriel hypertension, incl. renovaskulær, kongestivt hjertesvigt; Forebyggelse af en gentagne slagtilfælde patienter, en historie af apopleksi eller transitorisk cerebral iskæmi (microstroke) (kombinationsbehandling med indapamidom); stabil ISKÆMISK HJERTESYGDOM: mindske risikoen for hjerte-kar-komplikationer hos patienter med stabil KORONARHJERTESYGDOM.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, angioødem i historien, graviditet, amning, barndom (Sikkerhed og effekt er ikke bestemt).

Begrænsninger gælder.

Vurdering af risikoen-benefit-forholdet i følgende tilfælde: svær autoimmune sygdomme, aortalny eller mitralny stenoses, konstriktiv pericarditis, hypertrofisk kardiomyopati med Hæmodynamik, tilstedeværelsen af obstruktiv ændringer, påvirker udstrømning af blod fra hjertet, stenoses bilateral nyrearteriestenose stenoses eller arterie eneste nyrer, tilstedeværelsen af transplanterede nyre; åreforkalkning obliteriruty: arterier i underekstremiteterne, fælles med nederlaget i koronar og carotis arterierne; moderat nyreinsufficiens, hyperkaliæmi (fra 5 til 5,5 mmol / l), giponatriemia eller begrænsning af natrium i kosten, degidratatsiya, leukopeni, trombocytopeni, en generel anæstesi og kirurgiske indgreb.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - D. (Der er tegn på risikoen for negative virkninger af narkotika på den menneskelige foster, opnået i forskning eller praksis, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko, hvis lægemidlet er nødvendig i livstruende situationer eller alvorlig sygdom, når sikrere stoffer bør ikke anvendes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): hypotension, brystsmerter, anæmi, øge hæmoglobin (i begyndelsen af ​​behandlingen), Junes/neutropeni, trombocytopeni.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svaghed, asteni, hovedpine, svimmelhed, humørsvingninger og/eller søvn, paræstesi, kramper.

Fra fordøjelseskanalen: mundtørhed, smagsforstyrrelser, stomatitis, dyspepsi.

For huden: udslæt, alopeci.

Andre: tør hoste, allergiske reaktioner, angioødem, nedsat nyrefunktion, øge niveauet af kalium, kreatinin, urinstof i blodet, impotens.

Samarbejde.

Hypotension stigning (additiv effekt) Andre antihypertensiva, incl. Beta-adrenoblokatora med betydelige systemiske vsasavanii oftalmologiske lægemiddelformer af, diureticeskie betyder, Antidepressiva imipraminovogo serien, neuroleptika, alkohol; svække-estrogena, NSAID, sympatomimetiske. Cyclosporin, kaliumbesparende diuretika, kalisodergaszczye lægemidler, kaliumtilskud, Salt erstatninger øge risikoen giperkaliemii. Potenziruet gipoglikemiceski virkning protivodiabeticakih oral medicin (en korrektion af den sidste dosis), gipotenzivne visse generelle anæstetika og muskelafslappende; reducerer gipokaliemia og fænomener giperaldosteronizma, dioretikami induceret; øger lithium koncentration og toksiske effekt af lithium. Sammen med ansøgningen npvs risikoen for nyrernes funktion, med mielodepressantami, Interferon-neutropeni og/eller agranulozitoza fatal.. Antatsida og tetratziklin reducere hastighed og fuldstændigheden af indtagelse af blod.

Overdosis.

Symptomer: akut arteriel gipotenzia, angioødem.

Behandling: dosis reduktion eller eliminering produkt; ventrikelskylning, at indføre foranstaltninger for at øge Bcc (en fysiologisk løsning mv. blod væsker), simptomaticheskaya terapi: adrenalin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /); dializhnykh procedurer.

Dosering og administration.

Inde, før måltider, 1 En gang om dagen, på samme tid. Når hypertension -indledende dosis af 4 mg, Hvis det er nødvendigt, øge dosis til en maksimal daglig — 8 mg hver 3-4 uger, Når det renovskularna hypertension - 2 mg; patienter, risiko (Hjerteinsufficiens NYHA klasse IV, fremskreden alder, Oprindelig lave niveau helvede, nedsat nyrefunktion, kombination med dioretikami, høj risiko for bivirkninger) - 1 mg, Hjertefejl — 2-4 mg 1 En gang om dagen; at forhindre en gentagelse af slagtilfælde (kombinationsbehandling med indapamidom) -indledende dosis af 2 mg for første 2 Sol, derefter, øge dosis til 4 mg for efterfølgende 2 uger før indførelsen af indapamida; med stabil KORONARHJERTESYGDOM -indledende dosis af 4 mg for 2 Sol, så øges den daglige dosis til 8 mg (Afhængig af funktionen af nyrerne).

På baggrund af nyre bestemmes fiasko dosering Cl kreatinin: Når Cl kreatinin mere end 60 ml / min - 4 mg / dag, 30-60 ml/min — 2 mg / dag, 15-30 mL/min — 2 mg dagligt, nedenfor 15 ml / min - 2 mg pr. dag dialyse (dialyse Cl-perindoprilata 70 ml / min). Understøttende dosis justeres individuelt, Afhængig af accept af narkotika, terapeutisk effekt og patienten.

Forholdsregler.

Behandlingen udføres under regelmæssig lægekontrol. Patienter, behandling med diuretika, Du skal annullere dem for 3 dage før start af behandling perindoprilom, og på baggrund af kronisk hjertesvigt er at reducere dosis (at mindske risikoen for symptomatisk hypotension). Under terapi kræver gitter ad tilbringe, kontinuerligt billede perifert blod (før behandling, i de første 3-6 måneder af behandling og derefter med jævne mellemrum i løbet af de 1 år, især hos patienter med øget risiko for neutropeni), niveau af protein, kalium i plasma, BUN, kreatinin, nyrefunktion, legemsvægt, kost. Under behandlingen bør undgå holding hæmodialyse ved hjælp af high-performance membraner fra poliakrilonitritmetallilsul'fata (f.eks. AN69), Hemofiltration eller LDL-aferese (udviklingen af anafylaksi eller anaphylactoidnykh reaktioner). Det vil forstås, patienter med stenose af nyrearterier, som i først kan modtagelse af hyponatriæmi være ledsaget af en skarp gipotenziei og udvikling af akut nyresvigt. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed. Under behandling anbefales det, at brugen af alkoholholdige drikkevarer og brug passende foranstaltninger af prævention. Der er behov for forsigtighed i udøver under terapi eventuelle kirurgiske indgreb (herunder dental). I tilfælde af passere modtager efterfølgende dosis dobbelt.

Samarbejde