Gentamicin (Код АТХ D06AX07)

Da ATH:
D06AX07

Karakteristisk.

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Гентамицина сульфат — белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком, hygroskopisk. Opløses let i vand, praktisk taget uopløseligt i alkohol.

Farmakologisk virkning.
Bredt spektrum antibakterielle.

Ansøgning.

Til parenteral indgivelse: bakteriel infektion, forårsaget af følsomme mikroorganismer: infektioner i de øvre og nedre luftveje (incl. bronkitis, lungebetændelse, empyem), осложненные урогенитальные инфекции (incl. pyelonefritis, blærebetændelse, uretrit, prostatitis, endometritis), knogler og led infektioner (incl. osteomyelitis), infektioner i hud og bløddele, abdominale infektioner (bughindebetændelse, pelvioperitonit), CNS-infektioner (incl. meningitis), gonoré, sepsis, sårinfektion, ожоговая инфекция, otitis.

Til udendørs brug: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, på grund af den følsomme mikroflora: pyoderma (incl. гангренозная), поверхностный фолликулит, furunkulose, sycosis, paronixija. Инфицированные: Dermatitis (incl. kontakt, себорейный и экзематозный), sår (incl. Åreknuder), sår (incl. Kirurgisk, вялозаживающие), forbrændinger (incl. растениями), insektbid, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Øjendråber: bakterielle øjeninfektioner, på grund af den følsomme mikroflora: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, бактериальный дакриоцистит, conjunctivitis, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (byg), episcleritis, scleritis, helcoma, iridocyclitis.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. andre aminoglykosider historie).

Til systemisk anvendelse: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, azotæmi (остаточный азот в крови выше 150 mg%), neuritis af hørenerven, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, myasthenia.

Begrænsninger gælder.

Til systemisk anvendelse: myasthenia, parkinsonizm, botulisme (aminoglykosider kan forårsage en overtrædelse af neuromuskulær transmission, hvilket fører til en yderligere svækkelse af skeletmuskulatur), degidratatsiya, nyresvigt, den neonatale periode, for tidligt fødte børn, fremskreden alder.

Til udendørs brug: при необходимости применения на обширных поверхностях кожи — неврит слухового нерва, myasthenia, parkinsonizm, botulisme, nyresvigt (incl. svær kronisk nyresvigt med azotæmi og uræmi), nyfødte og for tidligt fødte børn (недостаточно развиты функции почек, som kan øge T_1/2 og manifestationen af ​​den toksiske effekt), fremskreden alder.

Graviditet og amning.

При беременности возможно только по жизненным показаниям (tilstrækkelige og velkontrollerede studier på mennesker har ikke holdt. Der har været rapporter, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). På tidspunktet for behandlingen skal stoppe amning (Det udskilles i modermælk).

Bivirkninger.

Systemisk virkning

Fra nervesystemet og sanseorganer: ataksi, klonus, paræstesi, følelsesløse fornemmelse, anfald, hovedpine, døsighed, overtrædelse af neuromuskulær transmission, ототоксичность — шум в ушах, høretab, vestibulære og labyrint, incl. svimmelhed, vertigo, irreversibel døvhed; у детей — психоз.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): anæmi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, stigning i levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija.

Med uorgenitalsystemet: nefrotoksicitet (oligurija, proteinuri, mikrogematuriâ); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, feber, angioødem, eozinofilija.

Andre: feber, udvikling af superinfektion; у детей — гипокальциемия, kaliopenia, gipomagniemiya; reaktioner på injektion er ømhed, перифлебит и флебит (på / i indledningen).

Ved topisk: allergiske reaktioner: местные — кожная сыпь, kløe, dermahemia, brændende fornemmelse; редко генерализованные — лихорадка, angioødem, eozinofilija. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Øjendråber: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, allergiske reaktioner (kløe, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Samarbejde.

Несовместим с другими ото- og nefrotoksiske lægemidler. Антибиотики пенициллинового ряда (ampicillin, карбенициллин, benzilpenicillin), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (gensidigt) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- og nefrotoksicitet (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Farmaceutiske uforenelig (kan ikke blandes i samme sprøjte) с другими средствами (incl. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, geparinom, Ampicillin, benzilpenicillinom, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Overdosis.

Symptomer: mindske neuromuskulær (respirationsstop).

Behandling: voksen I / administreret anticholinesterase narkotika (Proserinum), samt kalktilskud (5-10 Ml 10% раствора кальция хлорида, 5-10 Ml 10% раствора кальция глюконата). Før indførelsen af ​​præ-neostigmin i / atropin i en dosis på 0,5-0,7 mg, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 mg (3 ml 0,05% opløsning) Prozerina. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, genindtræde den samme dosis af neostigmin (udseendet af bradykardi foretage yderligere injektion af atropin). Børn er calciumtilskud. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Det kan vises ved hæmodialyse (mere effektiv) og peritoneal dyalyza.

Dosering og administration.

/ M, I /, lokalt, subkonъyunktyvalno. Dosis fastsættes individuelt. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении — 3 mg / kg / dag, кратность введения — 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях — до 5 mg / kg (den maksimale daglige dosis) 3-4 modtagelse. Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 mg / kg.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение C_max не превышало 12 ug / ml (снижение риска развития нефро-, th- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям — 2–2,5 мг/кг.

Udadtil, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости накладывают повязку.

Губку для местного применения имплантируют в гнойные раны после их хирургической санации.

Subkonъyunktyvalno, закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

Forholdsregler.

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, omvendt, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 ug / ml.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 eller 2 gange om ugen, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 eller 2 gange om ugen) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.