Rifampicin

Da ATH:
J04AB02

Rifampicin – Karakteristisk

Полусинтетическое производное природного рифамицина. Кристаллический порошок кирпичного или кирпично-красного цвета, uden lugt. Praktisk talt uopløselig i vand, трудно растворим в формамиде, мало растворим в этиловом спирте, растворим в этилацетате и метиловом спирте, легко растворим в хлороформе. Чувствителен к действию кислорода, света и влаги воздуха.

Farmakologisk virkning.
Bredt spektrum antibakterielle, baktericid, TB, protivoleproznoe.

Ansøgning.

Tuberkulose (alle former) er i kombinationsbehandling. Spedalskhed (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания). Infektionssygdomme, forårsaget af følsomme mikroorganismer (в случае резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии). Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином). Менингококковый менингит (профилактика у людей, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, incl. к другим ЛС группы рифамицинов, lever og nyrer, перенесенный менее 1 года назад инфекционный гепатит, gulsot, incl. механическая.

I / i indledningen: сердечно-легочная недостаточность II–III степени, årebetændelse, barndom.

Begrænsninger gælder.

Alder til 1 år, alkoholisme (риск гепатотоксичности).

Graviditet og amning.

Det kontraindiceret jeg trimester. Во II и III триместрах возможно только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.

Рифампицин проходит через гематоплацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода при рождении составляет 33% koncentrationen i moderens serum). В исследованиях на животных установлена тератогенность. Kaniner, doseret, til 20 раз превышающие обычную суточную дозу для человека, отмечены нарушения остеогенеза и токсическое действие на эмбрион. В опытах на грызунах показано, что рифампицин в дозах 150–250 мг/кг/сут вызывал врожденные пороки развития, в основном расщелину верхней губы и неба, Rygmarvsbrok. При применении в последние недели беременности может вызывать послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Forsynet med modermælken, при этом ребенок получает менее 1% принятой матерью дозы. Хотя неблагоприятных реакций у человека не зарегистрировано, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежная контрацепция (incl. негормональная).

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, sløret syn, ataksi, desorientering.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): lavt blodtryk (Med den hurtige på / i en), årebetændelse (på længe på / i), trombotsitopenicheskaya purpura, Trombo- og leukopeni, blødning, острая гемолитическая анемия.

Fra fordøjelseskanalen: oral candidiasis, уменьшение аппетита, kvalme, opkastning, erosive gastritis, dårlig fordøjelse, mavesmerter, diarré, psevdomembranoznыy colitis, øget levertransaminaser og bilirubin i blodet, gulsot (1–3%), hepatitis, поражение поджелудочной железы.

Med uorgenitalsystemet: канальцевый некроз, interstitiel nephritis, akut nyresvigt, uregelmæssig menstruation.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, nældefeber, feber, angioødem, bronkospasme, tåreflåd, eozinofilija.

Andre: artralgi, muskelsvækkelse, herpes, индукция порфирии, influenzalignende symptomer (при интермиттирующей или нерегулярной терапии).

Samarbejde.

Являясь мощным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.

Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, kortikosteroider, orale hypoglykæmiske midler, Digitalis præparater, антиаритмических средств (incl. disopyramid, quinidin, mexiletin), antiepileptika, dapsone, метадона, гидантоинов (phenytoin), geksoʙarʙitala, нортриптилина, haloperidol, benzodiazepiner, препаратов половых гормонов, incl. orale præventionsmidler, тироксина, teofillina, chloramphenicol, doxycyclin, ketoconazol, itraconazol, тербинафина, Cyclosporin A, азатиоприна, betablokkere, BCC, флувастатина, Enalapril, cimetidin (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, tk. их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении.

Overdosis.

Symptomer: kvalme, opkastning, mavesmerter, udvidelsen af ​​leveren, gulsot, периорбитальный отек или отечность лица, lungeødem, затуманивание сознания, kramper, psykiske lidelser, apati, «синдром красного человека» (красно-оранжевое окрашивание кожи, slimhinder og sclera).

Behandling: ventrikelskylning, administration af aktivt kul, diurez, simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administration.

Inde, / Drop. Inde, fastende (за 30–60 мин до еды или через 2 timer efter måltider), drukket et helt glas vand. B / drop (скорость введения 60–80 капель в минуту). При плохой переносимости суточную дозу можно разделить на 2 приема/введения.

Tuberkulose: inde eller i / ind (с последующим переходом на пероральный прием), взрослым массой тела менее 50 kg - for 450 mg, 50 кг и более — по 600 mg 1 раз в день ежедневно или 3 gange om ugen. Den maksimale daglige dosis - 600 mg. Børn over 3 лет и новорожденным — 10–20 мг/кг/сут, ikke mere 450 mg / dag. Продолжительность курса составляет 6–9–12 мес и более.

Spedalskhed: inde, voksne — 600 mg, Børn - 10 mg / kg 1 en gang om måneden, в комбинации с дапсоном и клофазимином, under 2 år eller mere.

Infektioner ikke-tuberkuløse ætiologi: inde, взрослым — 450–900 мг/сут, детям — 8–10 мг/кг/сут в 2–3 приема. B /, 300–900 мг/сут в течение 7–10 дней.

Brucellose: inde, voksne — 900 mg / dag i 45 dage (в комбинации с доксициклином).

Профилактика менингококкового менингита: inde, hver 12 ingen, voksne - 600 mg, детям — в разовой дозе 10 mg / kg, новорожденным — 5 mg / kg for 2 dage.

Forholdsregler.

При нетуберкулезных заболеваниях назначают только при неэффективности других антибиотиков (быстрое развитие резистентности). Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы, если она превышает 600 mg / dag. С осторожностью используют у новорожденных, недоношенных детей (в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени) и у истощенных больных. Новорожденным необходимо назначать одновременно с витамином К (профилактика кровотечений). С осторожностью применяют у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ингибиторы ВИЧ-протеаз. При в/в введении рифампицина больным сахарным диабетом рекомендуется вводить 2 ЕД инсулина на каждые 4–5 г глюкозы (растворителя). При возникновении гриппоподобного синдрома при интермиттирующей схеме приема следует по возможности перейти на ежедневный прием; при этом дозу увеличивают постепенно. При появлении возможности следует переходить от в/в введения к пероральному приему (риск флебита). Во время лечения следует контролировать общий анализ крови, функцию почек и печени — сначала 1 en gang hver 2 Sol, derefter månedligt; возможно дополнительное назначение или увеличение дозы глюкокортикоидов. В случае профилактического применения у бациллоносителей Neisseria meningitidis необходимо строгое медицинское наблюдение за пациентом для своевременного выявления симптомов заболевания (при развитии резистентности возбудителя). Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), следует принимать не ранее, end 4 ч после приема рифампицина. Under behandling bør undgå alkohol (Det øger risikoen for levertoksicitet).

Forsigtig.

Постоянный прием рифампицина переносится лучше, чем интермиттирующий (2-3 Gange om ugen). Для приготовления раствора для в/в инфузии каждые 0,15 g opløses i 2,5 ml vand til injektion, энергично встряхивают до полного растворения и затем смешивают со 125 ml 5% glucoseopløsning.

При применении у пациентов, неспособных проглотить капсулу целиком, и у детей допустимо содержимое капсулы смешивать с яблочным пюре или желе.

Окрашивает мочу, mudder, opspyt, lacrimal væske, sved, назальный секрет и кожу в оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы. В период лечения не следует применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В₁₂ serum.

Samarbejde