Rokuroniya bromid

Da ATH:
M03AC09

Karakteristisk.

Ikke-depolariserende muskelafslappende med en kort (tættere til centrum) virkningsvarighed. Monochetvertichny syntetisk steroid analog af vecuronium. Koefficient n-oktanol / vand er 0,5 på 20 ° C. Molekylvægt 609,70.

Farmakologisk virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Ansøgning.

Kortsigtede muskelafspænding (til endotracheal intubation og mekanisk ventilation).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed.

Begrænsninger gælder.

Krænkelse af syre-base eller elektrolytbalancen, forbrændinger, kaxeksija, cardiovaskulære sygdomme, unormal leverfunktion, neuromuskulære sygdomme (incl. myasthenia), pulmonal hypertension, nyresvigt, Alder til 3 Måneder (ikke nok klinisk erfaring).

Graviditet og amning.

Når graviditet er mulig, Hvis effekten af ​​brugen opvejer den potentielle risiko for fosteret (tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser er blevet gennemført). Det trænger gennem moderkagen. I undersøgelser hos rotter viste ingen teratogen virkning dosis 0,3 mg / kg.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Ukendt, Gør rocuronium trænger ind i modermælk.

Bivirkninger.

Hjerte-kar-system: arytmi, incl. takykardi, nedsættelse eller stigning i blodtrykket.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, Ikotech.

Allergiske reaktioner: angioødem, hududslæt, bronkospasme, åndenød.

Andre: lokale reaktioner – hævelse og smerte ved injektion, med ekstravasation.

Samarbejde.

Farmaceutisk uforenelig med amphotericin, amoksiцillinom, azathioprin, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Erythromycin, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, methylprednisolon, prednisolon, trimethoprim, vancomycin. Effekt stigning aminoglykosider, Polymyxin, tetracikliny, vancomycin, bacitracin, metronidazol (høj dosis), Vanddrivende, Alfa-blokkere, betablokkere, MAO-hæmmere, protaminsulfat, magnesiumsalte, glitches- og mineralocorticoid, quinidin, Andre ikke-depolariserende muskelafslappende. Atropyn, hyoscyamine-forstærke vagoliticheskij effekt. Løsn effekt: aminofillin, theophyllin, Phenylephrin, phenytoin, thiamin.

Midler til inhalation anæstesi (enfluran, izofluran) øge og forlænge virkningen (anbefales det at reducere infusionshastigheden 40%).

Overdosis.

Symptomer: overdreven reduktion af blodtrykket, kollaps, svaghed skeletmuskulatur, apnø, stød.

Behandling: IVL, Efter fremkomsten af tegn på spontan helbredelse — neostigmina bromid, pyridostigmine bromid, simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administration.

B /. Satsen for administration og dosering udvælges og beregnes individuelt. For intubation, voksen: den første dosis - 0,6 mg / kg, støtte — 0,1; 0,15 eller 0,2 mg / kg, ved 12, 17 eller 24 min, forbehold begyndelsen af ​​genoprettelsen af ​​ledningsevne 25% fra baseline. Når de tidligste tegn på muskelaktivitet efter den første dosis kan påføres som en kontinuerlig infusion med en starthastighed 0,01-0,012 mg / kg / min.

Babyer: den første dosis - 0,6 mg / kg, vedligeholdelsesdosis 0,075-0,125 mg / kg forlænger effekten i 7-10 minutter. Infusion: 0,012 mg / kg / min efter inddrivelse af spontan ledning til 10% fra baseline.

Yderligere doser bør ikke gives før troværdige beviser for begyndelsen af ​​inddrivelse af neuromuskulære overledning. Infusionshastigheden er indstilles individuelt, overvåget overvågning af neuromuskulære overledning hjælp perifer nervestimulation.

Med samtidig brug af enfluran eller isofluran infusionshastighed bør reduceres med 40%. Patienter, der er overvægtige eller fede dosis beregnes på den faktiske vægt.

Forholdsregler.

Det bør kun administreres anæstesilæge eller tekniker, med erfaring i brug af muskelafslappende. Anvend kun under endotracheal anæstesi og med de betingelser,, nødvendige til ventilation. Ingen effekt på bevidsthed eller smertetærskel, neobhodimы adekvatnaya analgesi og sedation.

Det forårsager intens brændende smerter ved injektion i en perifer vene, Derfor indførte først efter lukning af bevidsthed.

Under overvågning af klinisk virkning med perifer nervestimulation bør overvejes, at en lempelse af musklerne i strubehovedet er hurtigere, men mindre udtalt, afslapning end m. aductum thumb, og membranen er mere modstandsdygtig over for virkningerne af rocuronium. En mere pålideligt kriterium om muligheden for intubation er en lempelse af stemmebåndene og membranen sammenlignet med sværhedsgraden af ​​den neuromuskulære blokade, registreres af en perifer nervestimulator med m. aductum thumb.

Kan bremse udbrud af effekt i patienter med kardiovaskulær sygdom eller ældre på grund af afmatningen i blodcirkulationen; store doser for at fremskynde udviklingen effekten ikke anvendes på grund af muligheden for at forlænge handling.

Øge virkningen af ​​rocuronium fremmer hypokaliæmi (for eksempel efter alvorlig opkastning, diarré, diuretika), gipermagniemiya, hypocalcæmi (for eksempel efter massiv blodtransfusion), hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidose, giperkapniя, kaxeksija.

Før udnævnelsen skulle være, muligvis, justerede alvorlige elektrolytforstyrrelser, ændringer i pH i blodet, degidratatsiya.

Doser, overstiger 0,9 mg / kg legemsvægt, kan føre til en stigning i hjertefrekvens, der kan modvirke bradykardi, forårsaget af andre anæstetika eller er opstået i vagus nerve stimulation. I eksperimentelle undersøgelser har vist, at rocuronium er en faktor, provokerer udviklingen af ​​malign hypertermi. Det skal erindres, under generel anæstesi, selv i fravær af kendte udløsende agenter, eventuel udvikling af malign hypertermi, så eksperter har til nøje at overvåge de tidlige manifestationer, bekræfte diagnosen af ​​malign hypertermi. I eksperimentelle undersøgelser har vist, at rocuronium er en faktor, provokerer udviklingen af ​​malign hypertermi.

Fordi stoffet forårsager lammelse af respiratoriske muskler, ventilatoren skal udføres, indtil en passende genvinding af spontan vejrtrækning.