Trandolapril

Da ATH:
C09AA10

Karakteristisk.

Farveløst krystallinsk stof, opløselig i chloroform, dichlormethan og methanol.

Farmakologisk virkning.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliære, natriuretisk.

Ansøgning.

Arteriel hypertension (mono- og kombinationsbehandling), hjertefejl (ekstra behandling).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, en historie med angioødem ved brug af ACE-hæmmere, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

Vurdering af forholdet mellem risiko og fordele er nødvendig i nærvær af en autoimmun sygdom (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi osv.. systemiske kollagenoser); krænkelse af cerebral eller koronar cirkulation; alvorlig hjertesvigt;, aorta- og mitralstenose; hypertrofisk kardiomyopati; sukkersyge; dehydrering; hyponatriæmi; dialyseprocedurer; bilateral stenose i nyrearterierne eller stenose i en arterie i en ensom nyre; tilstedeværelsen af ​​en transplanteret nyre; unormal lever- og nyrefunktion; barndom (Sikkerhed og effekt er ikke bestemt).

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C (Jeg trimester). (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Kategori handlinger resulterer i FDA - D (II og III trimester).

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): et kraftigt fald i blodtrykket (især hos patienter med nedsat metabolisme af vand-salt, når de behandles med diuretika), brystsmerter, hjerteslag, Skæg- eller takykardi, arytmi, angina, myokardieinfarkt, sænkning af hæmoglobinniveauer, gematokrita, lejko- og / eller neutropeni, agranulocytose, trombocytopeni, anæmi (i nogle tilfælde - hæmolytisk), eozinofilija.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhed, hovedpine, besvimelse, depression, forstyrret søvn og / eller balance, hjerneslag, paræstesi, tab af smag, sløret syn, kramper.

Fra fordøjelseskanalen: glossitis, mundtørhed, dyspepsi, opkastning, diarré eller forstoppelse, mavesmerter, unormal leverfunktion (kolestatisk gulsot, ful'minantnyj fatal levernekrose), hepatitis, pancreatitis, ileus.

For huden: allergiske hudreaktioner, psoriasis hudforandringer, udslæt, bulløs pemphigus, lysfølsomhed, alopeci.

Med uorgenitalsystemet: nedsat nyrefunktion (akut nyresvigt, proteinuri), hævelse, svækkelsen af ​​libido, impotens.

Fra åndedrætssystemet: tør hoste, dyspnø, bronkospasme, bronkitis, bihulebetændelse, rhinitis, infektioner i de øvre og nedre luftveje.

På den del af bevægeapparatet: myalgi, artralgi, artritis, kramper.

Andre: de infektioner, angioødem, hyperkaliæmi, giponatriemiya, uratæmi, hyperproteinæmi, øger koncentrationen af kreatinin, bilirubin og leverenzymer i serum.

Samarbejde.

Effekt stigning (additiv effekt) andre. antihypertensiv, herunder Beta-adrenoblokatora, incl. med signifikant systemisk absorption fra oftalmiske doseringsformer, diureticeskie betyder, alkohol; svække-estrogena, NSAID, sympatomimetiske, fonde, aktiverer Renin-angiotensin-al′dosteronovuû system. Kaliumbesparende diuretika (spironolacton, amilorid, triamteren og osv.), cyclosporin, kaliumtilskud, saltsubstitutter osv.. kaliumholdige stoffer - øger risikoen for hyperkaliæmi. Mielodepressanta øger sandsynligheden for dødbringende neutropeni og/eller agranulozitoza; allopurinol og procainamid - neutropeni. Antacida øger absorptionen. Styrker den deprimerende virkning af alkohol på centralnervesystemet, reducerer tegn og giperaldosteronizma gipokaliemia, forårsaget dioretikami, øger den toksiske effekt (øger koncentrationen) lithium.

Overdosis.

Symptomer: akut arteriel gipotenzia, angioødem.

Behandling: dosis reduktion eller eliminering produkt; ventrikelskylning, Overføre patienten til en vandret position, at indføre foranstaltninger for at øge Bcc (administration af saltvand, transfusion osv. blod væsker), simptomaticheskaya terapi: adrenalin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /).

Dosering og administration.

Inde, uanset måltidet, 2-4 mg / dag i 1-2 doser, om nødvendigt bør en stigning i doser udføres tidligst efter 2-4 uger. Patienter i fare - i den indledende dosis 1 mg / dag, i tilfælde af nedsat leverfunktion, start med 0,5 mg om morgenen, men ikke mere 2 mg per dag, på baggrund af hæmodialyse - ved startdosis 0,5 mg om morgenen.

Forholdsregler.

Behandlingen udføres under regelmæssig medicinsk overvågning. At reducere risikoen for symptomatisk hypotension for 1 uger før behandling påbegyndes, bør antihypertensiv behandling annulleres, incl. udnævnelse af diuretika (eller signifikant reducere dosis af sidstnævnte) og justere vodno-elektrolitny balance. Blodtrykket skal overvåges under behandlingen, perifer blodsammensætning (inden den starter, de første 3-6 måneder af behandlingen og derefter med periodiske intervaller op til 1 år, især hos patienter med øget risiko for neutropeni), proteinniveau, kalium i plasma, BUN, kreatinin, nyrefunktion, legemsvægt, diæt. Med udviklingen af ​​kolestatisk gulsot og progressionen af ​​fulminant nekrose i leveren, bør behandlingen afbrydes. Der er behov for forsigtighed i forbindelse med kirurgiske indgreb (herunder dental), især med brug af generelle anæstetika, giver gipotenzivne virkning. Af nyre bør undgås gennem højtydende membran af poliakrilonitritmetallilsul'fata (f.eks. AN69), Hemofiltration eller LDL-aferese (udviklingen af anafylaksi eller anaphylactoidnykh reaktioner). Hyposensibiliserende behandling kan øge risikoen for anafylaktiske reaktioner. Under behandlingen anbefales det at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed.