Atrakuriya besilat

Da ATH:
M03AC04

Karakteristisk.

Syntetisk bischetvertichnoe ammoniumforbindelse, proizvodnoe benzylisochinolin, en blanding af 10 stereoisomerer (i nonequivalent relationer). Molekylær vægt — 1243,49. Løsningen er pyrogen-fri, gennemsigtig bledno-jeltogo farve væske med pH 3.25-3,65.

Farmakologisk virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Ansøgning.

Afslapning af muskler i kirurgiske indgreb, endotracheal intubation, IVL (som et supplement til generel anæstesi).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, incl. mivakuriya brint og andre miorelaksantam-afledte benzilizohinolina; myasthenia.

Begrænsninger gælder.

Gipotenziya, gipotermiя; alvorlige elektrolytforstyrrelser, incl. gipokaliemia og gipocalziemia; Acidose; karцinomatoz; Pediatric praksis — børn under 1 Måneder, for tidligt fødte børn.

Graviditet og amning.

Måske, Hvis effekten af programmet end den potentielle risiko for fostret og nyfødte.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Allergiske reaktioner: er forårsaget af frigivelse af gistamina — hyperæmi hud på grund af vasodilatation (5%), erythematøst udslæt (0,5%), nældefeber, kløe (0,2%), bronkospasme bronchial hyper (0,2%), laringospazm, anafylaktoide reaktioner.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): forbigående hypertension (2,1%) eller hypotension (1,9%), takykardi (2,1%) eller bradykardi (0,6%), op til hjertesvigt.

Andre: åndenød, utilstrækkelig dosis styrken eller varigheden af embargoen neuromuskulære transmission, sjældent kramper (på baggrund af intensiv terapi af kvæstelser i hovedet, hjerneødem, hypoksisk encephalopati, viral hjernebetændelse, Uræmi).

Samarbejde.

Forbedre og forlænge virkning af inhalerede generelle anæstetika: diethylether, halothan (på 20%), izofluran og enflurane (på 35%), ketamin, benzogeksonij, chlorpromazin, propranolol, visse antibiotika (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, lincomycin, klindamiцin, spectinomycin), magnesiumsalte, herunder sulfat (når de indgives parenteralt), prokaynamyd, quinidin, lidocain og andre antiarrhythmics, Vanddrivende (thiazide, furosemid, mannyt, aцetazolamid), lithium præparater (med en lang Introduktion). Øger risikoen for bradykardi og/eller hypotension midt i narkotiske analgetika. Forårsager allergiske reaktioner med en cross tubokurarinom og andre miorelaxanthami, bidrager til frigivelsen af histamin. Farmaceutiske uforenelig (Det er ikke muligt at forveksle en sprite og indføre / på samme tid) barbiturater, herunder thiopental natrium, og alkaliske opløsninger af narkotika (Det er muligt at ændre den sure pH Atracurium, dens inaktivering eller fri syre nedbør).

Overdosis.

Symptomer: forlænget respiratorisk depression eller apnø, gipotenziya, kollaps, langvarige lammelse (af typen af mioplegii), stød.

Behandling: Introduktion antagonister-antiholinesteraznah midler, fortrinsvis neostigmina metilsulfata, ved en dosis på 1-3 mg/i 0,5-gennem 2 min efter i / introduktioner forudgående 0,25-0,7 mg af atropin (at forhindre bivirkninger m-holinomimeticakih), for apnø og langvarige lammelse-IVL til fuld tilbagebetaling af ånde; Når udtrykt hypotension eller chok-vazokonstrictora. Du skal gentage undersøgelsen gennem 1 timer efter den stærkt Neuromuskulær blokade at udelukke miorelaxation.

Dosering og administration.

B /. Dosis angivet individuelt afhængig af længde og dybde af Neuromuskulær blokade. Voksne og børn over 2 år-0,3-0,6 mg/kg bolusno, yderligere 0,1-0,2 mg/kg batcher infuzionno løbende eller med en hastighed på 0,3-0,6 mg/kg/h (reducere dosis til 20% på baggrund af galotana og 30% på baggrund af anflurana eller izoflurana). Under endotracheal intubation: normal tilstand, første 0,4-0,5 mg/kg, derefter 0,25-0,35 mg/kg (Måske 0,5-0,6 mg/kg for 90 fra). Når overfølsomhed over for gistaminu-0,3-0,4 mg/kg langsomt eller i en delt dosis for 1 m. Børn fra 1 Måneder før 2 år-0,3-0,4 mg/kg på baggrund af galotana.

På baggrund af inducerede hypotermi vedligeholdelse doser reduceres 50%. Patienter med brandsår — stigende doser (mulige modstand) Afhængig af størrelse og begrænsninger (varighed af eksistens) brænde. Ældre patienter — de anbefalede dosis med langsom introduktion.

Forholdsregler.

Ekstrem forsigtighed er nødvendig hos patienter med nedsat neuromuskulære transmission. Bruge kun ved tilstedeværelse af antagonister og respektive midler til trakeal intubations og IVL. Svær Neuromuskulær blokade antiholinesteraznami midler er ikke tidligere 8-35 min.

Forsigtig.

Løsning mister langsomt aktivitet (cirka 6% i år) i opbevaring betingelser når 5 ° C. Om 5% aktivitet er tabt under 1 måneder ved en temperatur 25 ° C (Det kan anvendes, Hvis opbevares ved er stuetemperatur konstant, men ikke mere 14 dage), ikke fryse. Det bør tages i betragtning, at opløsningen indeholder 0,9% benzylalkohol (som konserveringsmiddel). Opsplitning og/eller ændre farven på en løsning er ikke egnet til indførelse.