Sotalol
Da ATH:
C07AA07
Karakteristisk.
Sotalolhydrochlorid er et hvidt krystallinsk stof., opløselig i vand, propylenglycol og alkohol, svagt opløselig i chloroform. Molekylvægt 308,8.
Farmakologisk handling.
Antiarytmisk, antianginalnoe, gipotenzivnoe.
Ansøgning.
Ventrikulære arytmier: fibrillation, ildfaste former, takykardi (konstante og paroxysmale former, under programmeret elektrisk stimulering af hjertet); AV reciprok takykardi på grund af abnormiteter i hjerteledningssystemet (WPW syndrom, AV node dissociation); supraventrikulære arytmier (incl. forebyggelse); takykardi ved thyrotoksikose; angina, især når det kombineres med takyarytmier; arteriel hypertension; gipertroficheskaya kardiomyopati, mitralklapprolaps, forebyggelse og behandling af myokardieinfarkt (når patientens tilstand er stabil).
Kontraindikationer.
Overfølsomhed, NYHA stadium IV hjertesvigt, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokade, syg sinus-syndrom, kardiogent shock, alvorlig hypotension, QT-forlængelse, sinusovaya bradykardi (mindre 50 u. / min), udtrykkes af perifere kredsløbsforstyrrelser, larynxødem, svær allergisk rhinitis.
Begrænsninger gælder.
Bronkieobstruktion (kronisk bronkitis, emfysem), psoriasis, sukkersyge, gipoglikemiâ, fæokromocytom, nyresvigt, metabolisk acidose, kaliopenia, gipomagniemiya, fremskreden alder, myokardieinfarkt, otyahoschennыy allerholohycheskyy historie, fremskreden alder, graviditet, amning.
Graviditet og amning.
Måske, Hvis effekten af behandling opvejer den potentielle risiko for fosteret. På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.
Bivirkninger.
Allergiske reaktioner: lysfølsomhed, erythematøst udslæt (2%), angioødem, anafylaksi.
Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhed (7%), hovedpine (4%), asteni (4%), irritabilitet (2%), depression (1%), søvnforstyrrelser (1%), paræstesi (1%), nedsat syn (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), fald i tåreflåd (1%), fatiguability, forvirring, emotionel labilitet, nedsat følsomhed og koordination af bevægelser, perifer neuropati.
Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): vыrazhennaya bradykardi (8%), hjerteslag (3%), gipotenziya (3%), hjertefejl (2%), synkope (1%), den perifere blodcirkulation (1%), QT-forlængelse, proarytmisk effekt (incl. arytmier af piruette-typen) - Mindre 1%, hypertension (mindre 1%), AF блокада, kollaps, leukopeni, eozinofilija.
Fra åndedrætssystemet: dyspnø (5%), brystsmerter (4%), lungeødem, bronkospasme.
Fra fordøjelseskanalen: kvalme og opkastning (5%), dyspepsi (2%), diarré (2%), appetitforstyrrelser (1%), vægtændring (1%), mavesmerter (mindre 1%), mundtørhed, anoreksi.
På den del af bevægeapparatet: artralgi (1%), rygsmerter (1%), artritis, muskelsvækkelse, kramper.
Med uorgenitalsystemet: perifert ødem (2%), impotens (1% sager), genitourinær dysfunktion (1%), nedsat libido.
Andre: alopeci, prurigo, øgede triglyceridniveauer, gipoglikemiâ, tilbagetrækning.
Samarbejde.
Hypotension øges af tricykliske antidepressiva, barbiturater, phenothiaziner, narkotiske analgetika, haloperidol, vasodilatorer, Vanddrivende. I kombination med MAO-hæmmere og noradrenalin er en kraftig stigning i blodtrykket mulig, med tubocurarin - uddybning af neuromuskulær blokade. Hjerteglykosider, reserpin, klonidin, alfa-methyldopa, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета2-adrenomimetikov. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.
Overdosis.
Symptomer: svaghed, midriaz, tab af bevidsthed, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, bronkospasme, bradykardi (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, hjertefejl, gipoglikemiâ.
Behandling: ventrikelskylning, hæmodialyse; simptomaticheskaya terapi: atropyn, Dopamin, Isoprenalin, adrenalin, glucagon.
Dosering og administration.
Inde, fastende, med lidt vand. При гипертензии - Ved 80 mg 2 En gang om dagen, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. Når arytmier - Ved 80 mg 2 En gang om dagen, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях — at 640 mg / dag. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (specielt, Når tyreotoksikose) сначала с 20 мг медленно, under 5 m, igennem 20 m 20 mg med en hastighed 1 mg / min, затем при достижении эффекта (igennem 1 ingen) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 mg / kg (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: Når Cl kreatinin mere end 60 мл/мин — каждые 12 ingen, 30–60 мл/мин — каждые 24 ingen, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, mindre 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).
Forholdsregler.
Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, FRA, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), ånde, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.
Det vil forstås, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) hos ældre patienter, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, hypotension, ʙradikardii. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.
У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.
При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Det bør afstå fra brugen i pædiatriske praksis, fordi sikkerheden og effekten af deres anvendelse til børn ikke er identificeret. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed. Det anbefales at brug af alkohol under behandling (вероятно развитие ортостатической гипотензии).
Samarbejde
| Aktive stof | Beskrivelse af interaktion |
| Azithromycin | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Akarʙoza | FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови. |
| Amiodaron | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) эффект и повышает (især når på / i) sandsynlighed for at udvikle dyb bradykardi, undertrykkelse af sinusrytme og AV blokade; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Amitriptylin | FMR: synergi. Forbedrer den hypotensive virkning, удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Amlodipin | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) virkninger; возможно углубление гипотензии, ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков. |
| Verapamil | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) gipotenziю, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV-overledning og / eller hjerte-kontraktilitet: muligheden for overdreven bradykardi, AF блокада, indtil fuldstændig hjertestop. |
| Haloperidol | FMR: synergi. Forbedrer den hypotensive virkning. |
| Glimepirid | FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови. |
| Glipizid | FMR: synergi. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (например тахикардия); при сочетанном назначении обязателен мониторинг содержания глюкозы в крови. |
| Guanfaцin | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) virkninger, incl. side; y ou usugubitysya bradykardi, udvikle intrakardial overledning blokade. |
| Digoxin | FMR. Ухудшает (gensidigt) AV проводимость. |
| Diltiazem | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) gipotenziю, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV-overledning og / eller hjerte-kontraktilitet: muligheden for overdreven bradykardi, AF блокада, indtil fuldstændig hjertestop. |
| Imipramin | FMR. Удлиняет интервал QT; kombineret brug anbefales ikke. |
| Indomethacin | FMR: antagonizm. Reducerer hypotensive virkning (Det hæmmer syntesen af prostaglandiner i nyrerne og inhiberer natrium og væske). |
| Insulin aspart | FMR: synergi. На фоне соталола усиливается эффект, Det er muligt at skjule de tidlige manifestationer af hypoglykæmi; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови. |
| Insulin dvuhfaznыy [human genteknologi] | FMR: antagonizm. На фоне соталола усиливается эффект, kan skjule de tidlige symptomer på hypoglykæmi; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови. |
| Clarithromycin | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Clomipramin | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Klonidin | FMR. Styrker (gensidigt) virkninger, incl. side: более значимо снижается АД, усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады. |
| Lidokain | FKV. На фоне соталола повышается плазменный уровень. |
| Magnesiumoxid | FKV. FMR. Замедляет всасывание и снижает его полноту, reducerer Cmax и AUC — падает эффект; den kombinerede udnævnelsen intervallet mellem doser bør være mindst 2 ingen. |
| Maprotilin | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Methyldopa | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) hypotensiv virkning, Kompoundering bradykardi, øger sandsynligheden for at AV blokade. |
| Metformin | FMR: synergi. На фоне соталола усиливается эффект, muligt maskering af de tidlige symptomer på hypoglykæmi, specielt, takykardi; den kombinerede aftale er nødvendig for at kontrollere niveauet af glukose i blodet. |
| Nimodipine | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) virkninger, incl. negativ (Mulig forringelse af AV-ledning og ventrikulær kontraktilitet, udvikling af svær hypotension); kombineret brug anbefales ikke. |
| Nifedipin | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) virkninger, incl. negativ (Mulig forringelse af AV-ledning og ventrikulær kontraktilitet, udvikling af svær hypotension); kombineret brug anbefales ikke. |
| Noradrenalin | FMR. При совместном назначении повышается АД, может развиться чрезмерная брадикардия. |
| Octreotid | FMR: synergi. Может усиливать терапевтический и побочные (усугубление брадикардии, Arytmi, ledningsforstyrrelser lidelser) virkninger; при совместном назначении необходима редукция дозы. |
| Perfenazyn | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Pioglitazon | FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (takykardi); при сочетанном назначении обязателен мониторинг концентрации глюкозы в крови. |
| Prokaynamyd | FMR: synergi. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Promethazin | FMR. Øger (gensidigt) plasmaniveauer, возрастает вероятность негативных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (QT-forlængelse, ventrikulære arytmier, чрезмерная гипотензия и др.); samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Repaglinid | FMR: synergi. На фоне соталола усиливается эффект, muligt maskering af de tidlige symptomer på hypoglykæmi, specielt, takykardi; при совместном назначении необходим постоянный контроль содержания глюкозы в крови. |
| Risperidon | FMR: synergi. Forbedrer den hypotensive virkning. |
| Rifampicin | FKV. Интенсифицирует биотрансформацию (при одновременном назначении метаболиты соталола составляют не более 1%) и понижает уровень в крови. |
| Rosiglitazon | FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться симптомы ранней гипогликемии (takykardi); при сочетанном назначении требуется мониторинг уровня глюкозы в крови. |
| Salmeterol | FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется бронхолитический эффект; den kombinerede udnævnelsen kan kræve højere doser. |
| Theophyllin | FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект. |
| Tioridazin | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Trifluoperazine | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Felodipin | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) gipotenziю, способствует замедлению AV проводимости и ухудшению сократимости желудочков. |
| Flufenazin | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Quinidin | FMR: synergi. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Chlorpromazin | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Adrenalin | FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз. |
| Erythromycin | FMR. Удлиняет интервал QT; samtidig anvendelse anbefales ikke. |
| Efedrin | FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз. |
