Promethazin

Da ATH:
R06AD02

Karakteristisk.

Phenothiaziner. Krystallinsk pulver hvid eller lysegul farve, uden lugt. Det er langsomt oxideres i luft, erhverve blå. Meget let opløseligt i vand, letopløseligt i alkohol.

Farmakologisk virkning.
Antihistamin, antiallergisk, sedation, snotvornoe, antiemetiske, mestnoanesteziruyuschee, protivozudnoe.

Ansøgning.

Allergodermatozı, prurigo, eksem, ekssudativnyi diatyez, nældefeber, hududslæt og andre allergiske reaktioner over for narkotika og kemikalier, kløe, allergisk conjunctivitis, nasal allergi, pollen sygdom, OS bider, Bier, Skorpioner, Humlebier, serumsygdom, angioødem, forkert kryds, astmatisk bronkitis, atopisk astma, anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner (i den komplekse terapi), gigt med allergiske komponent; Menières syndrom, svimmelhed, kvalme og opkastning, -Vibrations-Syndrom; angst, neuroser og neurozopodobne tilstand, psykoser, søvnløshed, ekstrapyramidale forstyrrelser (på baggrund af optagelse af neuroleptika), Tic douloureux, migræne, xoreja, hypertermi; premedikation og posleoperazionny periode (som et beroligende middel, for kunstige dvale, potenzirovania narkose og lokalbedøvelse), undersøgelse af gastrisk sekretion (Når det bruges som en katalysator for udskillelsen af histamin).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. andre phenothiaziner), koma, den samtidige anvendelse af MAO-hæmmere og perioden 14 dage efter deres optagelse, alkoholforgiftning, lever og / eller nyresvigt, graviditet, amning, lejlighedsvis opkastning forekommer hos børn af en uspecificeret oprindelse, et lille barn til 2 Måneder (til indsprøjtning), Børn i alderen op til 6 år (mundtligt).

Begrænsninger gælder.

Gulsot, prostatauxe, disposition til at forsinke urinen, blæren hals stenose, åben-vinkel eller vinkel lukning glaukom, mavesår med piloroduodenal′noj obstruktion, sygdomme i den nedre luftvejsinfektioner, suppression af knoglemarvsfunktion, sygdomme i det kardiovaskulære system (alvorlig angina, arteriel hypertension, dekompenseret kronisk hjertesvigt, Atrieflimren takyarytmi), epilepsi, søvnapnø-syndrom, Reyes syndrom, graviditet, amning, fremskreden alder.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: sedation, svimmelhed, døsighed, angst, excitation, mareridt, øget frekvens af søvnapnø; sjældent er en desorientering, forvirring, ekstrapyramidale forstyrrelser, stigning i beslaglæggelse aktivitet (børn); ccomodation og vision, støj eller ringen for ørerne.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): ortostatisk hypotension (på / i indledningen), hypertension, takykardi eller bradykardi; sjældent-lakopenia, trombocytopeni, agranulocytose.

Fra fordøjelseskanalen: anæstesi og tør mund, kvalme, opkastning, kolestase, forstoppelse.

Fra åndedrætssystemet: tør næse, glotke.

Med uorgenitalsystemet: sjældent er en vanskelig eller smertefuld vandladning.

Allergiske reaktioner: nældefeber, dermatitis, astma.

Andre: øget sved, lysfølsomhed, ømhed (når jeg / m administration).

Samarbejde.

Gøre virkningerne af analgetika, hypnotika, trankvilizatorov, nejtroleptikov, anæstesi, lokalanæstetika, Mr. holinoblokatorov, antihypertensiva (nødvendig korrektion doser). Ter af amfetamin derivater, m-holinomimetikov, cholinesterasehæmmere narkotika, efedrin, guanethidin, levodopa, dopamin. Barbiturater eliminatiu op og reducere aktiviteten af. Beta-adrenoblokatora (gensidigt) plasmakoncentration (muligt pludselig hypotension, Arytmi, irreversibel retinopati, pozdnyaya dyskinesi). Elektromekaniske bromokriptina og øger koncentrationen af prolaktin i serum. Tricykliske antidepressiva og antiholinergicakie betyder potenziruut m-holinoblokirutuyu aktivitet, ethanol, sætte, antiepileptisk middel, undertrykkelse CNS. MAO-hæmmere (den samtidige aftale anbefales ikke) og derivater fenotiazina risiko for hypotension og extrapiramidale lidelser. Quinidin øger sandsynligheden for cardiodepressive handlinger.

Overdosis.

Symptomer: rødmen i ansigtet, åndenød, tørhed af slimhinderne, midriaz, angst, motoriske hyperaktivitet, excitation, delirium (børn), ekstrapyramidale forstyrrelser, rysten, epilepsilignende anfald (sjældent), gipotenziya, respirationsdepression, tab af bevidsthed.

Behandling: induktion af opkastning, ventrikelskylning, udnævnelsen af ​​aktivt kul, afføringsmidler (indtagelse), i en væske; overvågning og vedligeholdelse af vitale funktioner; simptomaticheskaya terapi: Vasoconstrictors (med hypotension), ilt (til at opretholde tilstrækkelig iltning).

Vi anbefaler ikke brug af Analeptics (kan forårsage krampeanfald) og adrenalin (kan øge hypotension). Når udvikling extrapiramidale reaktioner bruger antiholinergicakie betyder, anvendes til behandling af Parkinsons sygdom, Diphenhydramin eller barbiturater. Dialyse nyeeffyektivyen.

Dosering og administration.

Inde (efter måltid), / M, I /. Voksne: ved 12,5-25 3 - 4 gange i dagtimerne og 25-50 mg per nat (den maksimale dosis: enkelt- 75 mg, dagligt - 500 mg). Når kinetozah-12,5-25 mg 3 - 4 gange om dagen inde. Når kvalme og opkastning i begyndelsen 25 mg, derefter 12,5-25 mg hver 4-6 h. Babyer: i en alder af 2-6 år- 12,5 mg, 6-14 år- 25 mg 3-4 gange om dagen. Parenteral (nødstilfælde, Anesthesiology praksis): / M (dybt i musklen) dosis på 0,5-1 mg/kg 3 - 5 gange om dagen (i svære tilfælde, den initiale dosis på 1-2 mg/kg), Den maksimale daglige dosis - 250 mg; I / (for dvale) 0,15-0,3 mg/kg (maksimalt tilladte koncentration) - 25 mg / ml, hastigheden er 25 mg / min). Som forberedelse til operation-aftenen før 25-50 mg inde sammen med andre lægemidler; på dagen for operation for 2,5 timer før hende — 50 mg/m (kombineret med en smertestillende og holinolitikom), mulig genindførelse 1 ingen; børn dosis er 1,1 mg / kg. For forebyggelse af køresyge syndrom én gang for 1 timer før tur-25 voksne-50 mg, børn — 10-20 mg. Til adjuverende er terapi anaphylacticski chok 10-20 mg i/i langsomt (Efter injektion af adrenalin) fortsætte over de næste 24-48 timer til at forebygge tilbagefald.

Forholdsregler.

Kan undertrykke hoste refleks, Derfor er der behov for forsigtighed hos patienter med (især børn) forværring af kroniske lungesygdomme. Forsigtighed bør anvendes hos patienter med nedsat lever, hjerte-kar-sygdom og undertrykkelse kostnomozgovy blod. I alderdommen, er forsigtighed nødvendig når indsprøjte administreres høje doser af, tk. Der ekstrapiramidnye krænkelser og akut urinretention. Med lang tids brug bør regelmæssigt overvåge celle sammensætning perifert blod. Som protivorvotny midler bør kun bruges, når den langvarige opkastning kendt ætiologi. For at forhindre undertrykkelse CNS anbefales udnævnelsen af koffein. Med lang tids brug øger risikoen for tandsygdomme (caries, parodontitis, candidiasis) på grund af nedsat spytsekretion. Kan maskere den ototoksiske effekt (tinnitus og svimmelhed) i fællesskab brugt stoffer. Øger behovet for riboflavine. Bør ikke anvendes under førere af køretøjer og mennesker, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed (især i starten af kurset). Du skal udelukke brugen af alkohol på tidspunktet for behandling.

Forsigtig.

Løsningen er ikke beregnet til at være i/a- og s/indførelsen. Nogle medicin promethazine indeholder natrium metabisulfite, der kan forårsage allergiske reaktioner, herunder anaphylactoidnye og astmatisk. For at forhindre forvrængning af resultaterne af hudpriktests for allergener, Du skal annullere 72 h til priktest. Under behandling er muligt falsk positiv graviditetstest resultater.

Samarbejde

Aktive stof	Beskrivelse af interaktion
Azelastin	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) deprimatsiyu og reducerer hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner; Undgå samtidig brug.
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Ter effekten af promethazine på baggrunden; med en fælles aftale er nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​glukose i blodet.
Alprazolam	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Amitriptylin	FMR: synergi. Kan forværre og forlænge (gensidigt) sedation; fælles program kræver at reducere doser.
Atropyn	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) m-holinoliticaskie virkninger; den kombinerede udnævnelsen af ​​forsigtighed.
Biperiden	FMR: synergi. På baggrund af promethazine forstærkes centrale og perifere effekter; fælles ansøgning kræver forsigtighed.
Bromocriptin	FMR: antagonizm. På baggrund af promethazine svækket evne til at undertrykke sekretion af prolaktin (hyperprolaktinæmi kan udvikle).
Buprenorphin	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale kræver kontrol af klinisk status, med henblik på rettidig rettelse tilstand.
Haloperidol	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) CNS depression.
Gidroksizin	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Glipizid	FMR: antagonizm. Ter effekten af promethazine på baggrunden; med en fælles aftale er nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​glukose i blodet.
Guanfaцin	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) sedation.
Diazepam	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Difengidramin	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) virkninger, incl. hypnotisk.
Dopamin	FMR: antagonizm. På baggrund af promethazine mindskes effekt.
Zolpidem	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) CNS depression; fælles program kræver begrænsning af doser.
Izofluran	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation. På baggrund af promethazine anvendes en mindre dosis.
Imipramin	FMR: synergi. Kan forværre og forlænge (gensidigt) sedation; fælles program kræver begrænsning af doser.
Ipratropiya bromid	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) antikolinerge virkninger; den kombinerede udnævnelsen af ​​forsigtighed.
Carbamazepin	FMR. Styrker undertrykkelse CNS, øger risikoen for malign neuroleptisk syndrom.
Ketamin	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation. På baggrund af promethazine anvendes en mindre dosis.
Klozapyn	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; fælles program kræver dosis reduktion.
Clomipramin	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør reduceres dosis.
Clonazepam	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) CNS depression; fælles program kræver skiftende doser.
Klonidin	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) CNS depression.
Kodein	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale kræver kontrol af klinisk status, med henblik på rettidig rettelse tilstand.
Lorazepam	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) CNS depression; fælles program kræver skiftende doser.
Maprotilin	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; med en fælles aftale nødvendig dosisreduktion.
Methoxsalen	FMR: synergi. På baggrund af promethazine kan øge effekten.
Midazolam	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) CNS depression; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Moclobemid	FMR: synergi. Øger risikoen for extrapiramidale krænkelser (ingibiruet MAO).
Morfin sulfat	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale kræver kontrol af klinisk status, med henblik på rettidig tilpasning af doser.
Oxazepam	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Oxybutynin	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) antikolinerge virkninger; fælles ansøgning kræver forsigtighed.
Olanzapin	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Perfenazyn	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; fælles program kræver opoczno dosis.
Pramipexol	FMR: antagonizm. På baggrund af promethazine mindskes effekt.
Procarbazin	FMR: synergi. Kan øge sandsynligheden for extrapiramidale krænkelser (ingibiruet MAO).
Propofol	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation. På baggrund af promethazine anvendes en mindre dosis.
Selegilin	FMR: synergi. Øger (ligesom andre MAO-hæmmere) sandsynligheden for extrapiramidale krænkelser.
Tioridazin	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Tolterodin	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) antikolinerge virkninger; fælles ansøgning kræver forsigtighed.
Topiramat	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) negative virkninger på centralnervesystemet.
Tramadol	FMR. Styrker (gensidigt) sedation. På baggrund af promethazine øger risikoen for kramper slagtilfælde. Fælles program kræver forsigtighed.
Trigeksifenidil	FMR: synergi. På baggrund af promethazine forstærkes centrale og perifere effekter; fælles ansøgning kræver forsigtighed.
Trifluoperazine	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Phenobarbital	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) CNS depression; med en fælles aftale nødvendig dosisreduktion.
Fentanyl	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale kræver kontrol af klinisk status, med henblik på rettidig tilpasning af doser.
Flufenazin	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Quinidin	FMR. På baggrund af promethazine mere sandsynligt forhindret.
Xlordiazepoksid	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; fælles program kræver begrænsning af doser.
Chlorpromazin	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; I en fælles ansøgning bør være at reducere dosis.
Chlorprothixen	FMR: synergi. Forbedre og forlænge den (gensidigt) sedation; den fælles aftale bør opoczno dosis.
Adrenalin	FMR: antagonizm. På baggrund af mulig forvridning af promethazin vasokonstriktor effekt.
Ethanol	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) CNS depression. På baggrund af promethazin reduceret tolerance.
Efedrin	FMR: antagonizm. På baggrund af promethazin svækket pressor effekt.