Imipramin
Da ATH:
N06AA02
Karakteristisk.
Det hvide krystallinske pulver. Den let opløselige i vand og alkohol.
Farmakologisk virkning.
Antidepressiv, timolepticheskoe, psihostimulirutee, antidizuricescoe.
Ansøgning.
Depressive tilstande af forskellige ætiologier: astenodepressivnyh syndrom, depression (endogene, involutional, Climacteric, reaktivnaя, Alcoholic), depression, når psykopati og neurose, funktionel enuresis hos børn.
Kontraindikationer.
Overfølsomhed, nyresvigt, CHD, takykardi, kongestivt hjertesvigt, tidlige periode efter infarkt, tendens til anfald, skizofreni, epilepsi, glaukom, prostata adenom, atoniske blære, graviditet, barndom (til 2 år).
Bivirkninger.
Hovedpine, svimmelhed, chrezmernaya sedation, paræstesi, rysten, kramper, dysartri, manglende koordination, søvnforstyrrelser, excitation, hallucinationer, mundtørhed, forstoppelse, hepatitis, takykardi, arytmi, ortostatisk hypotension, urinretention, ccomodation, leukocytose eller leukopeni, agranulocytose, gynækomasti, galaktoré, nedsat libido, impotens, vægtøgning, lysfølsomhed, hårtab, feber, hyperhidrosis.
Samarbejde.
Uforenelig med alkohol, MAO-hæmmere (styrkelse af psykostimulanser virkninger). Nedsættelse af effektiviteten af phenytoin. Antikolinergika, phenothiaziner og benzodiazepiner øger beroligende og centrale holinoliticheskoy aktivitet imipramin.
Overdosis.
Symptomer: svimmelhed, excitation, ataksi, kramper, stupor, koma, midriaz, takykardi, arytmi, AF блокада, bryde sammen ved et højt venetryk, hypotension, respirationsdepression, cyanose, opkastning, feber.
Behandling: ventrikelskylning med saltvand, inde - aktivt kul, i / i den langsomme indførelse af physostigminsalicylat, symptomatisk behandling (antikonvulsiva).
Dosering og administration.
Inde, i 10-14 dage, gradvist øge dosis til 150-250 mg / dag, og efter den kliniske effekt gradvist reduceret til vedligeholdelse - 50-150 mg. Når lavvandede fordybninger - 75-150 mg / dag, vedligeholdelse - 25-50 mg / dag. Børn 3-6 år 1 timer før sengetid - 5 mg; 7-12 År - 25 mg.
/ M - Ved 25 mg 3 en gang dagligt i kombination med oral 25 mg, daglig dosis kan øges ved 25 mg. Igennem 7 Dage begynder at reducere dosis til vedligeholdelse (ved 25 mg / dag) inde og udpege 50 mg. På den 13. dag kun oral administration - 350 mg / dag 3 adgang.
Forholdsregler.
I den indledende periode af behandlingen nødvendigvis konstant lægelig overvågning af patienter med suicidale tendenser. Under behandlingen, forbyder det brugen af alkohol. Det anbefales at kontrollere cellerne i perifert blod og leverfunktion. Udpege følger gennem 2 Sol (indtil) efter afbrydelse af MAO-hæmmere, starte med små doser - 25 mg / dag. Ved brug af diabetespatienter nødvendiggøre dosisjustering af orale antidiabetika. Det vil forstås, injektion, der indeholder sulfitter, der kan forårsage eller forværre typen reaktion anafylaksi. I den indledende periode af behandlingen er nødvendig for at opgive ledelsen køretøj og udførelse af potentielt farligt arbejde.
Samarbejde
Aktive stof | Beskrivelse af interaktion |
Altretamïn | FMR: synergi. På baggrund af altretamin øget hypotensiv virkning og øger risikoen for ortostatisk hypotension. |
Glipizid | FKV. FMR. På baggrund af imipramin, mere tæt bundet til proteiner, forstærket effekt (kan udvikle hypoglykæmi). |
Diazepam | FMR: synergi. Øger sedativa og centrale holinoliticheskoe Aktivitet. På baggrund øger virkningen af imipramin. |
Zolpidem | FKV. FMR. Reducerer (på 20%) koncentration i blodet. På baggrund af imipramin øget reduktion af psykomotoriske reaktioner hastighed. |
Clonazepam | FMR: synergi. Øger sedativa og centrale holinoliticheskoe Aktivitet. På baggrund øger virkningen af imipramin. |
Klonidin | På baggrund af reduceret hypotensive virkning af imipramin. |
Lorazepam | FMR: synergi. Øger sedativa og centrale holinoliticheskoe Aktivitet. På baggrund øger virkningen af imipramin. |
Nitroglycerin | FKV. På baggrund af imipramin, svækkende savlen og forårsager tørhed i munden, vanskelige sublingual absorption. |
Risperidon | FKV. På baggrund af imipramin (reducerer aktiviteten af SYP2D6) Det sinker dannelsen af 9-hydroxyrisperidon - den vigtigste aktive metabolit. |
Rifampicin | FKV. Accelererer biotransformation. |
Salmeterol | FMR: synergi. Midt imipramin forbedret virkning på karsystemet (kan forårsage arytmier, takykardi, svær hypertension eller hyperpyreksi); samtidigt eller sekventielt med udnævnelsen af forsigtighed. |
Selegilin | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) terapeutiske og bivirkninger; fælles eller sekventiel betegnelse (ikke anbefalet) kan forårsage ændringer i adfærdsmæssige og mentale tilstand, anfald af sved, muskelstivhed, hypertension, besvimelse, asystoli. |
Tramadol | FKV. FMR. På baggrund af at bremse afskaffelse af imipramin, Det øger risikoen for fænomener relativ overdosis, incl. anfald. |
Phenytoin | FMR: antagonizm. På baggrund af faldende krampestillende effekt af imipramin. |
Fluoxetin | FKV. Det hæmmer aktiviteten af CYP2D6 isoenzym, bremser biotrasformatsiyu, øger koncentrationen i vævene, Det øger risikoen for toksiske virkninger. Hvis patienten får fluoxetin eller forrige 5 uger, behandling med imipramin, har et lavt terapeutisk indeks, du nødt til at starte med små doser. |
Ethanol | På baggrund af øget CNS depression med imipramin. Under behandlingen er det nødvendigt at udelukke brugen af alkoholholdige drikkevarer. |