Imipramin

Da ATH:
N06AA02

Karakteristisk.

Det hvide krystallinske pulver. Den let opløselige i vand og alkohol.

Farmakologisk virkning.
Antidepressiv, timolepticheskoe, psihostimulirutee, antidizuricescoe.

Ansøgning.

Depressive tilstande af forskellige ætiologier: astenodepressivnyh syndrom, depression (endogene, involutional, Climacteric, reaktivnaя, Alcoholic), depression, når psykopati og neurose, funktionel enuresis hos børn.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, nyresvigt, CHD, takykardi, kongestivt hjertesvigt, tidlige periode efter infarkt, tendens til anfald, skizofreni, epilepsi, glaukom, prostata adenom, atoniske blære, graviditet, barndom (til 2 år).

Bivirkninger.

Hovedpine, svimmelhed, chrezmernaya sedation, paræstesi, rysten, kramper, dysartri, manglende koordination, søvnforstyrrelser, excitation, hallucinationer, mundtørhed, forstoppelse, hepatitis, takykardi, arytmi, ortostatisk hypotension, urinretention, ccomodation, leukocytose eller leukopeni, agranulocytose, gynækomasti, galaktoré, nedsat libido, impotens, vægtøgning, lysfølsomhed, hårtab, feber, hyperhidrosis.

Samarbejde.

Uforenelig med alkohol, MAO-hæmmere (styrkelse af psykostimulanser virkninger). Nedsættelse af effektiviteten af ​​phenytoin. Antikolinergika, phenothiaziner og benzodiazepiner øger beroligende og centrale holinoliticheskoy aktivitet imipramin.

Overdosis.

Symptomer: svimmelhed, excitation, ataksi, kramper, stupor, koma, midriaz, takykardi, arytmi, AF блокада, bryde sammen ved et højt venetryk, hypotension, respirationsdepression, cyanose, opkastning, feber.

Behandling: ventrikelskylning med saltvand, inde - aktivt kul, i / i den langsomme indførelse af physostigminsalicylat, symptomatisk behandling (antikonvulsiva).

Dosering og administration.

Inde, i 10-14 dage, gradvist øge dosis til 150-250 mg / dag, og efter den kliniske effekt gradvist reduceret til vedligeholdelse - 50-150 mg. Når lavvandede fordybninger - 75-150 mg / dag, vedligeholdelse - 25-50 mg / dag. Børn 3-6 år 1 timer før sengetid - 5 mg; 7-12 År - 25 mg.

/ M - Ved 25 mg 3 en gang dagligt i kombination med oral 25 mg, daglig dosis kan øges ved 25 mg. Igennem 7 Dage begynder at reducere dosis til vedligeholdelse (ved 25 mg / dag) inde og udpege 50 mg. På den 13. dag kun oral administration - 350 mg / dag 3 adgang.

Forholdsregler.

I den indledende periode af behandlingen nødvendigvis konstant lægelig overvågning af patienter med suicidale tendenser. Under behandlingen, forbyder det brugen af ​​alkohol. Det anbefales at kontrollere cellerne i perifert blod og leverfunktion. Udpege følger gennem 2 Sol (indtil) efter afbrydelse af MAO-hæmmere, starte med små doser - 25 mg / dag. Ved brug af diabetespatienter nødvendiggøre dosisjustering af orale antidiabetika. Det vil forstås, injektion, der indeholder sulfitter, der kan forårsage eller forværre typen reaktion anafylaksi. I den indledende periode af behandlingen er nødvendig for at opgive ledelsen køretøj og udførelse af potentielt farligt arbejde.

Samarbejde

Aktive stof	Beskrivelse af interaktion
Altretamïn	FMR: synergi. På baggrund af altretamin øget hypotensiv virkning og øger risikoen for ortostatisk hypotension.
Glipizid	FKV. FMR. På baggrund af imipramin, mere tæt bundet til proteiner, forstærket effekt (kan udvikle hypoglykæmi).
Diazepam	FMR: synergi. Øger sedativa og centrale holinoliticheskoe Aktivitet. På baggrund øger virkningen af ​​imipramin.
Zolpidem	FKV. FMR. Reducerer (på 20%) koncentration i blodet. På baggrund af imipramin øget reduktion af psykomotoriske reaktioner hastighed.
Clonazepam	FMR: synergi. Øger sedativa og centrale holinoliticheskoe Aktivitet. På baggrund øger virkningen af ​​imipramin.
Klonidin	På baggrund af reduceret hypotensive virkning af imipramin.
Lorazepam	FMR: synergi. Øger sedativa og centrale holinoliticheskoe Aktivitet. På baggrund øger virkningen af ​​imipramin.
Nitroglycerin	FKV. På baggrund af imipramin, svækkende savlen og forårsager tørhed i munden, vanskelige sublingual absorption.
Risperidon	FKV. På baggrund af imipramin (reducerer aktiviteten af ​​SYP2D6) Det sinker dannelsen af ​​9-hydroxyrisperidon - den vigtigste aktive metabolit.
Rifampicin	FKV. Accelererer biotransformation.
Salmeterol	FMR: synergi. Midt imipramin forbedret virkning på karsystemet (kan forårsage arytmier, takykardi, svær hypertension eller hyperpyreksi); samtidigt eller sekventielt med udnævnelsen af ​​forsigtighed.
Selegilin	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) terapeutiske og bivirkninger; fælles eller sekventiel betegnelse (ikke anbefalet) kan forårsage ændringer i adfærdsmæssige og mentale tilstand, anfald af sved, muskelstivhed, hypertension, besvimelse, asystoli.
Tramadol	FKV. FMR. På baggrund af at bremse afskaffelse af imipramin, Det øger risikoen for fænomener relativ overdosis, incl. anfald.
Phenytoin	FMR: antagonizm. På baggrund af faldende krampestillende effekt af imipramin.
Fluoxetin	FKV. Det hæmmer aktiviteten af ​​CYP2D6 isoenzym, bremser biotrasformatsiyu, øger koncentrationen i vævene, Det øger risikoen for toksiske virkninger. Hvis patienten får fluoxetin eller forrige 5 uger, behandling med imipramin, har et lavt terapeutisk indeks, du nødt til at starte med små doser.
Ethanol	På baggrund af øget CNS depression med imipramin. Under behandlingen er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.