Fluoxetin

Da ATH:
N06AB03

Karakteristisk.

Bicikličeskij antidepressiv, propylamin derivat.

Fluoxetinhydrochlorid - hvid eller offwhite krystallinsk pulver, det er opløseligt i vand (14 mg / ml). Molekylvægt 345,79.

Farmakologisk virkning.
Antidepressiv, anoreksigennoe.

Ansøgning.

Depression (især ledsaget af frygt), incl. efter svigt af andre antidepressiva, obsessiv-kompulsiv sygdom, nervnaya bulimi.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, MAO-inhibitorer (i den foregående 2 Sol), lever og nyresvigt (kreatininclearance mindre end 10 ml / min), Epilepsi og krampagtige tilstande (historie), selvmordstanker, sukkersyge, atoniske blære, zakrыtougolynaya glaukom, prostatauxe.

Begrænsninger gælder.

Barndom (Sikkerhed og effekt er ikke fastlagt), myokardieinfarkt, incl. historie, skrumpelever.

Graviditet og amning.

Hvis graviditet kun når det er absolut nødvendigt bør anvendes. Ved brug af fluoxetin under graviditeten har en højere risiko for præterm fødsel, misdannelser og lav neonatal tilpasning (incl. åndedrætsbesvær, cyanose, ophidselse).

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør opgive amning (Fluoxetin udskilles i modermælk af ammende kvinder).

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, angst, nervøsitet, slaphed, fatiguability, asthenic syndrom, emotionel labilitet, søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed), mareridt, rastløshed, vellication, myoklonus, rysten, giperkineziya, krampagtig status, Hypo- eller hyperrefleksi, ekstrapyramidale syndrom, karpaltunnelsyndrom, ataksi, akatisi, dysartri, Hyper- eller hypæstesi, paræstesi, neuralgi, Neuropati, neuritis, neurose, tankeforstyrrelse, koncentrationsbesvær, hukommelsestab, eufori, mani eller gipomaniya, hallucinationer, depersonalisation, paranoid reaktion, psykose, suicidale tendenser, EEG ændringer, stupor, koma, fald i synsstyrke, amblyopi, skelen, dobbeltsyn, exophthalmos, midriaz, conjunctivitis, Irit, scleritis, .Aloe, xeroftalmi, fotofobi, glaukom, smagsforstyrrelser, parosmija, støj og ørepine, hyperacusis.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): Ritualer- eller bradykardi, arytmi, Atrial eller ventrikulær, hjertestop, myokardieinfarkt, kongestivt hjertesvigt, Hyper- eller hypotension, phlebarteriectasia, årebetændelse, tromboflebit, trombose fartøjer, vasculitis gemorragicheskoy sыpyyu, cerebral iskæmi, cerebral emboli, anæmi, leukocytose eller leukopeni, Lymfocytose, thrombocytæmi, trombocytopeni, pancytopeni.

Fra åndedrætssystemet: nasal kongestion, næseblod, bihulebetændelse, larynxødem, besværet vejrtrækning, stridor, Hyper- eller hypoventilation, Ikotech, hoste, respiratorisk distress syndrom, inflammatoriske ændringer i lungerne eller den fibrøse natur, atelektase, эmfizema, lungeødem, gipoksiya, apnø, brystsmerter.

Fra fordøjelseskanalen: reduktion (sjældent stige) Appetite, anoreksi, mundtørhed, øget spytsekretion, spytkirtel udvidelsen, trøske, glossitis, dysfagi, esophagitis, gastritis, dyspepsi, kvalme, opkastning, incl. gematemezis, mavesmerter, syndrom af "akut abdomen", mavesår, gastrointestinal blødning, flatulens, diarré, forstoppelse, jorden, colitis, tarmobstruktion, forhøjede levertransaminaser, creatinphosphokinase og alkalisk phosphatase i blodet, hepatitis, cholelithiasis, kolestatisk gulsot, leversvigt, hepatisk nekrose, pancreatitis.

Metabolisme: overtrædelse af sekretion af ADH, giponatriemiya, Hypo- eller hyperkaliæmi, hypocalcæmi, hyperurikæmi, gigt, hyperkolesterolæmi, sukkersyge, gipoglikemiâ, diabeticheskiy acidose, gipotireoz, hævelse, degidratatsiya.

Med uorgenitalsystemet: dizurija, hyppig vandladning, nykturi, fod- eller oliguri, albumin- og proteinuri, glycosuri, hæmaturi, urinvejsinfektioner, blærebetændelse, nyresvigt, hyperprolactinæmi, forstørrelse og bryst smerter, nedsat libido, ejakulationsforstyrrelser, priapisme, impotens, anorgazmija, smertefuld menstruation, Menno- og metroragi.

På den del af bevægeapparatet: myasthenia, myopati, myalgi, myositis, artralgi, artritis, rheumatoid arthritis, ʙursit, peritendinitis, hondrodistrofiâ, osteomyelitis, osteoporose, knoglesmerter.

For huden: polymorf udslæt, incl. hæmoragisk, ulcerative hudlæsioner, acne, alopeci, kontaktdermatitis, lysfølsomhed, livor, furunkulose, helvedesild, girsutizm, eksem, psoriasis, seborrhea, epidermal nekrose, exfoliativ dermatitis.

Allergiske reaktioner: udslæt, kløe, nældefeber, angioødem, reaktion af typen serumsygdom, anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner.

Andre: vægttab, Svedende, rødmen i ansigtet og på halsen med en følelse af varme, malignt neuroleptikasyndrom, zevota, kuldegysninger, feber, influenzalignende symptomer, gipotermiя, lymfadenopati, incl. forstørrede mandler, pharyngitis. Beskrevet dødsfald.

Samarbejde.

Uforenelig med MAO-hæmmere, andre antidepressiva, furazolidonom, procarbazin, tk. forårsage serotonergt syndrom (kuldegysninger, hypertermi, muskelstivhed, myoklonus, vegetativ labilitet, hypertensiv krise, excitation, rysten, rastløshed, kramper, diarré, opstemt tilstand, delirium, koma; mulig død. Når samtidig med lægemidler, har en høj grad af binding til plasmaproteiner (orale antikoagulantia, orale antidiabetika, hjerteglykosider og andre.), mulig indbyrdes forskydning af forbindelsen med koncentrationen af ​​protein-frie fraktion af blod, risikoen for bivirkninger øges. Øget risiko for blødning hos patienter i warfarin. Hæmmer biotransformation af lægemidler, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (tricykliske antidepressiva, dextromethorphan, vynblastyn, Carbamazepin). Forlænger T_1/2 diazepama, potenserer virkningerne af alprazolam. Ved samtidige modtagelse ændringer (stigninger eller fald) lithium koncentration i blodplasma, øger koncentrationen af ​​phenytoin (til de kliniske manifestationer af overdosering); niveauer af tricykliske antidepressiva (imipramin, desipramin) øger 2-10 gange. Tryptophan usilivaet serotoninergicheskie egenskaber fluoxetin (mulig agitation, rastløshed, dysfunktion af mave-tarmkanalen). Uforenelig med ethanol.

Overdosis.

Symptomer: kvalme, opkastning, excitation, angst, hypomani, kramper, grand mal anfald. Beskrevet to dødsfald fra akut overdosering med fluoxetin (i kombination med maprotilinom, Kodein, temazepamom).

Behandling: ventrikelskylning, administration af aktivt kul, sorʙita, EKG monitorering, symptomatisk og understøttende behandling, hvis kramper - diazepam. Ingen specifik modgift. Tvungen diurese, pyeritonyealinyi dialyse, hæmodialyse, blodtransfusioner er ineffektive.

Dosering og administration.

Inde, mens man spiser, 1-2 reception (primært i den første halvdel af dagen). Start- og vedligeholdelsesdoser 20 mg / dag. Hvis det er nødvendigt, øge dosis hver uge i 20 mg / dag. Den maksimale daglige dosis - 80 mg, Patient ældre - 60 mg. Forløbet af behandlingen - 3-4 uger, ved obsessivno-kompul'sivnyh tilstand - 5 uger eller mere, bulimia nervosa - 1 Sol.

Forholdsregler.

Med omhu givet til de ældre, cardiovaskulære sygdomme, svigt af leveren og / eller nyrer. Omhyggelig monitorering af patienter med suicidale tendenser, især i begyndelsen af ​​behandlingen. De fleste høj risiko for selvmord hos patienter, tidligere behandlet med andre antidepressiva, og patienter, der under behandling med fluoxetin bemærkede overdreven træthed, hypersomni eller rastløshed. Ved behandling af patienter med lav kropsvægt bør betragtes anorektiske egenskaber fluoxetin. Under den elektrochok behandling hos patienter i behandling fluoxetin kan forlænges anfald. Intervallet mellem aflysning og begyndelsen af ​​MAO-hæmmere fluoxetin bør være mere 2 Sol, og mellem annullering af fluoxetin og MAO-hæmmere indtagelse - mindst 5 Sol. Vær på vagt over for førere af køretøjer og mennesker, aktiviteter, som kræver høj koncentration og hastighed af psykomotoriske reaktioner. Under behandling bør undgå alkohol.

Samarbejde