Midazolam

Da ATH:
N05cd08

Karakteristisk.

Hypnotisk fra gruppen af ​​benzodiazepiner.

Midazolam er hvid eller svagt gulligt krystallinsk stof, uopløseligt i vand. Midazolam hydrochlorid opløseligt i vand.

Farmakologisk virkning.
Snotvornoe, sedation.

Ansøgning.

Søvnløshed (lillehjernen og/eller tidlig opvågnen) - Inde, premedikation før diagnostiske og kirurgiske procedurer (inde, / M), langvarig sedation i intensiv afdeling (/ M), anæstesi induktion med inhalation anæstesi eller sygepleje kombineret anæstesi (I /), ataralgesia børn (den / m i kombination med ketamin).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, søvnforstyrrelser i psihozah og tung fordybning, myasthenia, graviditet (Jeg trimester), levering, amning, barndom (mundtligt).

Begrænsninger gælder.

Økologisk læsioner af hjernen, hjerte og/eller vejrtrækning og/eller lever svigt, søvnapnø, graviditet (II og III trimester), barndom (til induktion narkose).

Graviditet og amning.

Kontraindiceret i første trimester graviditet og fødsel. I II og III trimester muligt, Hvis effekten af ​​behandling opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Kategori handlinger resulterer i FDA - D. (Der er tegn på risikoen for negative virkninger af narkotika på den menneskelige foster, opnået i forskning eller praksis, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko, hvis lægemidlet er nødvendig i livstruende situationer eller alvorlig sygdom, når sikrere stoffer bør ikke anvendes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Inde, parenteralt.

Fra nervesystemet og sanseorganer: døsighed, slaphed, muskelsvækkelse, sløvhed følelser, faldende lydhørhed, hovedpine, svimmelhed, ataksi, dobbeltsyn, anterogradnaya hukommelsestab (dosisafhængig), paradoksale reaktioner (ažitaciâ, psykomotorisk agitation, aggressivitet, osv.).

Andre: dyspepsi, hudreaktioner, Lokale reaktioner (Erythema og smerte på injektionsstedet, tromboflebit, trombose).

Kan udvikle tolerance, Narkotikamisbrug, syndromet, fænomenet med "virkning" (cm. Forholdsregler).

Når indsprøjte Introduktion: tidalvolumen reduktion og/eller respirationsfrekvens (i 23,3% patienter efter i/i og 10,8% Efter / m), midlertidigt stopper vejrtrækning (i 15,4% patienter efter i / introduktioner) og/eller hjerte, nogle gange fører til dødelige — virkninger er for det meste og der er doser hos ældre patienter med kroniske sygdomme til brug sammen med narkotiske analgetika, samt hurtigt på/i indførelsen; laringospazm, åndenød; overdrevent udtrykt sedation, kramper (hos præmature spædbørn), afholdenhed symptom (Når den pludselige afskaffelse af langt/i brug); vasodilation, lavt blodtryk, takykardi; kvalme, opkastning, Ikotech, forstoppelse; Allergisk, incl. Hud (udslæt, nældefeber, kløe) og anafylaktoide reaktioner.

Samarbejde.

Potenziruet effekter af beroligende midler, Antidepressiva, andre midler, sovemidler, analgetika, bedøvelsesmidler, neuroleptika, anæstesi HP, alkohol (gensidigt). Løsning midazolama uforenelig i en sprite med alkalisk løsninger. Med indførelsen af en minimum alveolær koncentration reducerer Midazolam galotana, kræves for generel anæstesi. I / m Introduktion Midazolam under så kan kræve en lavere dosis af thiopental natrium på 15%.

Itraconazol, fluconazol, Erythromycin, Saquinavir stigning t_1/2 midazolama, indtastet parenteral (om udnævnelse af store doser af Midazolam eller gennemføre langvarig induktion for at reducere dosis). System midazolama øge hæmmere izofermenta CYP3A4: ketoconazol, itraconazol og fluconazol (Samtidig administration anbefales ikke), Erythromycin, saquinavir, verapamil og diltiazem (den samtidige aftale kræver lavere doser midazolama af 50% og mere), roksitromitsin, azithromycin, Cimetidin og Ranitidin (klinisk meningsfyldt interaktion usandsynligt). Induktive izofermenta CYP3A4 (Carbamazepin, phenytoin, rifampicin) reducere system midazolama (indtagelse) og kræver stadig større doser.

Overdosis.

Symptomer: muskelsvækkelse, slaphed, forvirring, paradoksale reaktioner, hukommelsestab, dyb søvn; ved meget høje doser er respirationsdepression og hjertets aktivitet, apnø, arefleksi, koma.

Behandling: induktion af opkastning og udnævnelsen af ​​aktivt kul (Hvis patienten er ved bevidsthed), Ventrikelskylning gennem et rør (Hvis patienten er bevidstløs), IVL, vedligeholdelse af det kardiovaskulære system. Indførelsen af en specifik modgift-benzodiazapine antagonist receptorer flumazenila (på hospitalet).

Dosering og administration.

Inde, / M, I /, rektalt. Dosis bør vælges individuelt, Fortryde tilstand i behandlingen af søvnproblemer, enkelt.

Søvnforstyrrelser: voksen, inde (uden at tygge, med væske), lige før sengetid, den gennemsnitlige dosis på 7,5-15 mg én gang. Behandlingsforløbet bør være kortvarig (flere dage, maksimum - 2 Sol). Ældre og svækkede patienter, samt patienter med nedsat lever behandling til at begynde med den laveste dosis.

Anesthesiology og intensiv terapi: voksne og børn-i/m, I / (langsomt), rektalt (derefter børn), inde (derefter hos voksne, Hvis ikke vist i / m). Dosisregime (hastighed, omfanget af doserne) plukket individuelt afhængig af vidnesbyrd, kondition og alder af patienten, og også modtaget medicinsk behandling. Højrisiko patienter, incl. senior 60 år, handicappede eller kronisk syge patienter, som bruger mindre doser.

Forholdsregler.

I bør/indførelse foretages kun, hvis der er medicinske institutioner genoplivning udstyr, så godt som uddannet personale til sin ansøgning (i lyset af mulige undertrykkelse kontraktile funktion af myokardiet og stopper vejrtrækning).

Efter indsprøjtning patienter bør kontrolleres mindst 3 ingen. Det vil forstås, at alt for hurtig i / indledning (især hos børn med ustabile hjerte-kar-status og nyfødt) kan forårsage apnø, gipotenziю, ʙradikardiju, hjertestop eller respiratorisk.

De paradoksale reaktioner mest ofte er bemærket i børn og syge ældre og senile alder.

Vær forsigtig, når kørsel, og når du udfører arbejde, kræver høj koncentration og fint motorisk koordination, inden for 24 timer efter påføring af Midazolam.

Tag ikke alkoholiske drikkevarer, samt bruge andre midler, forårsager CNS undertrykkelse, under 24 h efter administration af Midazolam.

Anvendelsen af gentaget over flere uger du kan opleve afhængighed (hypnotisk effekt kan aftage), samt narkotika afhængighed, incl. Når taget terapeutiske doser. I en dramatisk behandling, kan du opleve tilbagetrækning syndrom (hovedpine og muskelsmerter, alarm, Volt, i svære tilfælde, depersonalization, hallucinationer, osv.), samt udvikling af fænomenet "konsekvenser" er en midlertidig forstærkning af de første symptomer (søvnløshed).