Tioridazin

Da ATH:
N05AC02

Karakteristisk.

Anxiolytisk, piperidin phenothiaziner. Thioridazin hydrochlorid - pulver, vandopløseligt (1:9), let opløseligt i ethanol (1:10), methanol, xloroforme (1:5), uopløseligt i ether.

Farmakologisk virkning.
Antipsykotisk, sedation.

Ansøgning.

Skizofreni, affektive sindssyge; neuroser, ledsaget af frygt, Volt, excitation, tvangshandlinger; tics, abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme og stofmisbrug, tilstand af omrøring af forskellig oprindelse.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, alvorlige hjerte-kar-sygdomme (dekompenseret kronisk hjertesvigt, hypotension), udtalt hæmning af centralnervesystemet og koma enhver ætiologi; ChMT, progredierende systemiske sygdomme i hjernen og rygmarven, porfyri, graviditet, amning, barndom (til 2 år).

Begrænsninger gælder.

Alkoholisme (disposition til hepatotoksicitet), bloddyskrasier (hemodyscrasia), brystcancer (som et resultat af phenothiazin-induceret prolactin øger den potentielle risiko for sygdomsprogression og modstand mod behandling med endokrine og cytostatiske lægemidler), zakrыtougolynaya glaukom, prostatahyperplasi med kliniske manifestationer, lever og / eller nyresvigt, mavesår og sår på tolvfingertarmen (under eksacerbation); sygdom, ledsaget af en øget risiko for tromboemboliske komplikationer; Parkinsons sygdom (intensiveret ekstrapyramidale effekter); epilepsi; myxedema; kroniske sygdomme, ledsaget af respirationssvigt (især hos børn); Reyes syndrom (øget risiko for hepatotoksicitet hos børn og unge); kaxeksija, opkastning (antiemetiske effekt af phenothiaziner kan maskere opkastning, forbundet med en overdosis af andre lægemidler), fremskreden alder.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: besvimelse, forvirring, psykomotoriske forstyrrelser, pozdnyaya dyskinesi, ažitaciâ, excitation, søvnløshed, hallucinationer, øget psykotiske reaktioner, og ekstrapyramidale dystoniske reaktioner, parkinsonizm, emotionelle forstyrrelser, overtrædelse af varmeregulering, nedsætte tærsklen for anfald, fotofobi, sløret syn.

Fra fordøjelseskanalen: giposalivaciâ, Hypertrofi af tungen papiller, fald / stigning i appetit, dyspepsi, kvalme, opkastning, diarré, paralytisk ileus, kolestatisk hepatitis.

På den del af det endokrine system: dysmenoré, hyperprolactinæmi, gynækomasti, Falske positive graviditet, vægtøgning.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): fald i blodtrykket, takykardi, uspecifikke EKG-forandringer, inhibering af knoglemarv hæmatopoiese (agranulocytose, leukopeni, granulocytopeni, eozinofilija, trombocytopeni, aplasticheskaya anæmi, pancytopeni).

Fra åndedrætssystemet: bronhospastichesky syndrom, nasal kongestion.

Med uorgenitalsystemet: paradoksale urinretention, dizurija, nedsat libido, seksuel dysfunktion (incl. retrograd ejakulation), priapisme.

Allergiske reaktioner: hududslæt (incl. эritematoznaya), angioødem, exfoliativ dermatitis.

Andre: melasma (langvarig brug i høje doser). Når der modtages neuroleptika phenothiazin antal tilfælde af pludselig død markeret (incl. skyldes kardiale årsager); mulig forlængelse af intervallet QT - risiko for ventrikulære arytmier (især på baggrund af den oprindelige bradykardi, hypokaliæmi, lang QT).

Samarbejde.

Det øger effekten af ​​hypnotika, smertestillende, narkotika og alkohol, svækker - levodopa og amfetamin. Atropin øger anticholinerge aktivitet, antidiabetiske midler øge sandsynligheden for leverfunktionsabnormiteter. Reducerer anoreksika PM (bortset fenfluramin). Reducerer effektiviteten af ​​den emetiske virkning af apomorphinhydrochlorid, øger dens deprimerende virkning på centralnervesystemet. Stigninger i plasmakoncentrationen af ​​prolaktin og hæmmer virkningen af ​​bromocriptin. Synergien af ​​action med generelle anæstetika. Når samtidig med antiepileptika (incl. ʙarʙituratami) reducerer deres virkning (sænker tærsklen for anfald). I kombination med betablokkere øge den hypotensive virkning, Det øger risikoen for irreversibel retinopati, arytmier og tardiv dyskinesi. Probucol, astemizol, cisaprid, disopyramid, Erythromycin, pimozid, procainamid og quinidin bidrage yderligere forlængelse af QT-intervallet, hvilket øger risikoen for ventrikulær takykardi. Efedrin hjælper paradoksalt fald i blodtrykket. Agonister øge arrytmogent virkning. Antithyroid lægemidler øger risikoen for agranulocytose. I en fælles ansøgning med tricykliske antidepressiva, Maprotilin, MAO-hæmmere, antihistaminer kan forlænge og styrke af beroligende og antikolinerge virkninger, med thiaziddiuretika - styrkelse hyponatriæmi, med lægemidler Li⁺ - reduceret absorption i mavetarmkanalen phenothiazin, øge hastigheden af ​​eliminering Li⁺ nyre, øget sværhedsgrad af ekstrapyramidale lidelser (tidlige tegn på lithiumforgiftning - kvalme og opkastning - kan maskeres antiemetiske effekt af thioridazin). PM, deprimerende knogle-cerebral blodet, øge risikoen for myelosuppression.

Overdosis.

Symptomer: døsighed, forvirring, urinretention, desorientering, koma, arefleksi, hyperrefleksi, mundtørhed, nasal kongestion, ortostatisk hypotension, nedtrykning af åndedrætscentret, kramper, gipotermiя.

Behandling: simptomaticheskaya terapi, formål at reducere sugningen og accelerationen af ​​Tilbagetrækning. Ingen specifik modgift.

Dosering og administration.

Inde. Tilstanden indstilles individuelt, afhængig af beviser, portabilitet, etc.. Behandlingen bør starte med den laveste effektive dosis. Under behandlingen dosis gradvist øges, indtil den maksimale effektive dosis. Den daglige dosis er normalt opdelt i 2-4 modtagelse. Voksne, på fordelagtige mentale og følelsesmæssige forstyrrelser - 30-75 mg / dag, i moderate lidelser - 50-200 mg / dag. Ved akut psykose, mani, skizofreni og depression azhitatsionnyh: ambulant - 150-400 mg / dag, indlæggelse - 250-800 mg / dag. Børn 4-7 år - 10-20 mg / dag i 2-3 opdelte doser, 8-14 år - 20-30 mg / dag 3 En gang om dagen, 15-18 år - 30-50 mg / dag. Behandlingen slutter med en gradvis reduktion i dosis.

Forholdsregler.

Det er tilrådeligt at periodisk overvåge den morfologiske sammensætning af perifert blod. Vær på vagt udpege ældre patienter på grund af risikoen for paradoksale reaktioner.

Kronisk administration af høje doser, ofte, end andre phenothiaziner, pigmentdannende retinopati årsager (sløret syn, overtrædelse af farvesyn, dag-blindhed).

Under receptionen det ikke anbefales at køre og arbejde med komplekse mekanismer. Den eliminerer brugen af ​​alkohol.