Metformin

Da ATH:
A10BA02

Karakteristisk.

Metformin hydrochlorid er en hvid eller farveløs krystallinsk pulver. Det er opløseligt i vand og næsten nerastvorim i acetone, Æter og kloroform. Molekylær vægt 165,63.

Farmakologisk virkning.
Hypoglycemic.

Ansøgning.

Diabetes mellitus type 2 (især i tilfælde,, ledsaget af fedme) den manglende effektivitet af korrektion af hyperglykæmi diætprodukter terapi, incl. i kombination med sulfonylureas lægemidler.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, nyresygdom eller nyresvigt (kreatinin niveauet mere 0,132 mmol/l i mænd og 0,123 mmol/l i kvinder), udtrykt humanlever; stater, ledsaget af hypoxi (incl. hjerte- og respirationssvigt, akutte fase af myokardieinfarkt, akut cerebral omsætning insufficiens, anæmi); degidratatsiya, infektionssygdomme, omfattende kirurgi og traumer, Saint Martin onde, akut eller kronisk metabolisk acidose, herunder diabetisk Ketoacidose med koma eller uden at det, acidose i historie, overensstemmelse med et lavt kalorieindhold kost (mindre 1000 kcal / dag), undersøgelser ved hjælp af radioaktive isotoper, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

Barndom (effekten og sikkerheden af ​​børn er ikke identificeret), ældre (senior 65 år) alder (langsom metabolisme er det nødvendigt at vurdere risiko/benefit-forholdet). Heller ikke bør udpege personer, udføre hårdt fysisk arbejde (øget risiko for laktatnogo azidoza).

Graviditet og amning.

Når graviditet er mulig, Hvis effekten af ​​behandling opvejer den potentielle risiko for fosteret (tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af brug under graviditeten har ikke været).

Kategori handlinger resulterer i FDA - B. (Studiet af reproduktion hos dyr viste ingen risiko for uønskede virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke gjort.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Fra fordøjelseskanalen: i begyndelsen af løbet af behandling-anoreksi, diarré, kvalme, opkastning, flatulens, mavesmerter (reduceret når det administreres under et måltid); metallisk smag i munden (3%).

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): i et par tilfælde, megaloblastær anæmi (resultatet af malabsorption af vitamin B₁₂ og folinsyre).

Metabolisme: gipoglikemiâ; i sjældne tilfælde, laktat acidose (svaghed, døsighed, gipotenziya, resistent bradiaritmia, luftvejslidelser, mavesmerter, myalgi, gipotermiя).

For huden: udslæt, dermatitis.

Samarbejde.

Effekt af metformin svække tiazidnye dioretiki m.fl., kortikosteroider, fenotiazinы, glucagon, thyreoideahormoner, Østrogener, incl. bestående af p-piller, phenytoin, en nicotinsyre, sympatomimetiske, calciumantagonister, Isoniazid. I en enkelt dosis i raske frivillige nifedipin øget Optag, C_max og AUC af metformin, T_max и T_1/2 Hvis dette ikke er ændret. Gipoglikemicescoe virkning øge insulin, sulfonylurinstoffer, acarbose, NSAID, MAO-hæmmere, oxytetracyclin, ACE-hæmmere, afledte klofibrata, cyclophosphamid, betablokkere. Furosemid øger (C)_max på 22%. Forberedelser (amilorid, Digoxin, morfin, prokaynamyd, quinidin, quinoner, ranitidin, triamteren og Vancomycin), udskilles i tubuli, konkurrere om rørformede transportsystemer og i den langtidsbehandling kan øge C_max på 60%. Reducerer C_max и T_1/2 furosemid på 31 og 42,3% henholdsvis. Zimetidin bremser afskaffelse af metformin, hvilket øger risikoen for at udvikle mælkesyre acidose. Uforenelig med alkohol (øget risiko for acidose mælk).

Overdosis.

Symptomer: Laktatacidose.

Behandling: hæmodialyse, simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administration.

Inde, under eller efter et måltid. Dosis vælges individuelt, men ikke mere 3 g/dag i et par receptioner.

Forholdsregler.

Det løbende overvåger nyrefunktion, glomeruljarnuju filter, niveauet af glukose i blodet. Særlig omhyggelig overvågning af blodglukose er påkrævet i anvendelsen af metformin i kombination med narkotika sulfonylureas eller insulin (risikoen for hypoglykæmi). Kombineret behandling med metformin og insulin i hospital skal afholdes inden fastsættelsen af en passende dosis af hvert stof. Hos patienter i vedvarende behandling med metformin bør være 1 En gang om året til at bestemme indholdet af vitamin B₁₂ på grund af en eventuel nedsættelse af dets suge. Du skal bestemme niveauet af laktat i plasma mindst 2 en gang om året, samt om myalgi. Med stigende indhold af laktat medicin væltede. Brug ikke før operationen og under 2 dage efter deres udgifter, samt for 2 dage før og efter udførelsen af de diagnostiske undersøgelser (i urografia, angiografi osv.).

Samarbejde