Metformin

Da ATH:
A10BA02

Karakteristisk.

Metformin hydrochlorid er en hvid eller farveløs krystallinsk pulver. Det er opløseligt i vand og næsten nerastvorim i acetone, Æter og kloroform. Molekylær vægt 165,63.

Farmakologisk virkning.
Hypoglycemic.

Ansøgning.

Diabetes mellitus type 2 (især i tilfælde,, ledsaget af fedme) den manglende effektivitet af korrektion af hyperglykæmi diætprodukter terapi, incl. i kombination med sulfonylureas lægemidler.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, nyresygdom eller nyresvigt (kreatinin niveauet mere 0,132 mmol/l i mænd og 0,123 mmol/l i kvinder), udtrykt humanlever; stater, ledsaget af hypoxi (incl. hjerte- og respirationssvigt, akutte fase af myokardieinfarkt, akut cerebral omsætning insufficiens, anæmi); degidratatsiya, infektionssygdomme, omfattende kirurgi og traumer, Saint Martin onde, akut eller kronisk metabolisk acidose, herunder diabetisk Ketoacidose med koma eller uden at det, acidose i historie, overensstemmelse med et lavt kalorieindhold kost (mindre 1000 kcal / dag), undersøgelser ved hjælp af radioaktive isotoper, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

Barndom (effekten og sikkerheden af ​​børn er ikke identificeret), ældre (senior 65 år) alder (langsom metabolisme er det nødvendigt at vurdere risiko/benefit-forholdet). Heller ikke bør udpege personer, udføre hårdt fysisk arbejde (øget risiko for laktatnogo azidoza).

Graviditet og amning.

Når graviditet er mulig, Hvis effekten af ​​behandling opvejer den potentielle risiko for fosteret (tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af brug under graviditeten har ikke været).

Kategori handlinger resulterer i FDA - B. (Studiet af reproduktion hos dyr viste ingen risiko for uønskede virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke gjort.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Fra fordøjelseskanalen: i begyndelsen af løbet af behandling-anoreksi, diarré, kvalme, opkastning, flatulens, mavesmerter (reduceret når det administreres under et måltid); metallisk smag i munden (3%).

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): i et par tilfælde, megaloblastær anæmi (resultatet af malabsorption af vitamin B₁₂ og folinsyre).

Metabolisme: gipoglikemiâ; i sjældne tilfælde, laktat acidose (svaghed, døsighed, gipotenziya, resistent bradiaritmia, luftvejslidelser, mavesmerter, myalgi, gipotermiя).

For huden: udslæt, dermatitis.

Samarbejde.

Effekt af metformin svække tiazidnye dioretiki m.fl., kortikosteroider, fenotiazinы, glucagon, thyreoideahormoner, Østrogener, incl. bestående af p-piller, phenytoin, en nicotinsyre, sympatomimetiske, calciumantagonister, Isoniazid. I en enkelt dosis i raske frivillige nifedipin øget Optag, C_max og AUC af metformin, T_max og T_1/2 Hvis dette ikke er ændret. Gipoglikemicescoe virkning øge insulin, sulfonylurinstoffer, acarbose, NSAID, MAO-hæmmere, oxytetracyclin, ACE-hæmmere, afledte klofibrata, cyclophosphamid, betablokkere. Furosemid øger (C)_max på 22%. Forberedelser (amilorid, Digoxin, morfin, prokaynamyd, quinidin, quinoner, ranitidin, triamteren og Vancomycin), udskilles i tubuli, konkurrere om rørformede transportsystemer og i den langtidsbehandling kan øge C_max på 60%. Reducerer C_max og T_1/2 furosemid på 31 og 42,3% henholdsvis. Zimetidin bremser afskaffelse af metformin, hvilket øger risikoen for at udvikle mælkesyre acidose. Uforenelig med alkohol (øget risiko for acidose mælk).

Overdosis.

Symptomer: Laktatacidose.

Behandling: hæmodialyse, simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administration.

Inde, under eller efter et måltid. Dosis vælges individuelt, men ikke mere 3 g/dag i et par receptioner.

Forholdsregler.

Det løbende overvåger nyrefunktion, glomeruljarnuju filter, niveauet af glukose i blodet. Særlig omhyggelig overvågning af blodglukose er påkrævet i anvendelsen af metformin i kombination med narkotika sulfonylureas eller insulin (risikoen for hypoglykæmi). Kombineret behandling med metformin og insulin i hospital skal afholdes inden fastsættelsen af en passende dosis af hvert stof. Hos patienter i vedvarende behandling med metformin bør være 1 En gang om året til at bestemme indholdet af vitamin B₁₂ på grund af en eventuel nedsættelse af dets suge. Du skal bestemme niveauet af laktat i plasma mindst 2 en gang om året, samt om myalgi. Med stigende indhold af laktat medicin væltede. Brug ikke før operationen og under 2 dage efter deres udgifter, samt for 2 dage før og efter udførelsen af de diagnostiske undersøgelser (i urografia, angiografi osv.).

Samarbejde

Aktive stof	Beskrivelse af interaktion
Akarʙoza	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) effekt.
Amlodipin	FMR: antagonizm. Provokerer giperglikemia, elektromekaniske effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Betametazon	FMR: antagonizm. Reducerer effekt; Når det kombineres konstant overvågning koncentrationen af glukose i blodet.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); Når det kombineres med udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Vancomycin	FKV. Bremser udskillelse (secretiruetsa kanalzami og konkurrerer om rørformede transportsystemer), kan øges medmax mere end halvdelen.
Verapamil	FMR: antagonizm. Provokerer giperglikemia, elektromekaniske effekt; Når det kombineres med udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Gadopentetovaya acid	FMR. På baggrund af metformin kan have en pludselig ændring af nyre.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. Svækker effekt; Når det kombineres kræver øget dosis.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Svækker effekt; fælles program kræver konstant overvågning koncentrationen af glukose i blodet.
Desogestrel	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); fælles program kræver kontinuerlig overvågning af glycemia niveau.
Dexamethason	FMR: antagonizm. Svækker effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Digoxin	FKV. Bremser udskillelse (secretiruetsa kanalzami og konkurrerer om rørformede transportsystemer) og kan øge Cmax mere end halvdelen.
Diltiazem	FMR: antagonizm. Provokerer giperglikemia, elektromekaniske effekt; Når det kombineres med udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Dobutamin	FMR: antagonizm. Reducerer effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Dopamin	FMR: antagonizm. Svækker effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Isoniazid	FMR: antagonizm. Svækker effekt.
Indapamid	FMR: antagonizm. Svækker effekt; fælles program kræver konstant overvågning koncentrationen af glukose i blodet.
Insulin dvuhfaznыy [human genteknologi]	FV. FMR: synergi. Styrker (gensidigt) effekt.
Insulin opløselig [svinekød monokomponent]	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) effekt.
Iohexol	FMR. På baggrund af metformin kan have en pludselig ændring af nyre.
Joksaglovaja syre	FMR. På baggrund af metformin kan have en pludselig ændring af nyre; patienter, der vil x-ray undersøgelse ved hjælp af disse input Parenterale midler, Metformin bør være midlertidigt aflyst.
Iopamidol	FMR. På baggrund af metformin kan have en pludselig ændring af nyre; patienter, der vil x-ray undersøgelse ved hjælp af disse input Parenterale midler, Metformin bør være midlertidigt aflyst.
Karvedilol	FMR: synergi. Gør effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Kortizon	FMR: antagonizm. Provokerer giperglikemia, elektromekaniske effekt; fælles udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Levonorgestrel	FMR: antagonizm. Svækker effekt; Når det kombineres konstant overvågning koncentrationen af glukose i blodet.
Levothyroxinnatrium	FMR: antagonizm. Svækker effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Liotironin	FMR: antagonizm. Svækker effekt; Når det kombineres med udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Methylprednisolon	FMR: antagonizm. Provokerer giperglikemia, elektromekaniske effekt; fælles udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Morfin	FKV. Forsinker udvælgelsen (secretiruetsa kanalzami og konkurrerer om rørformede transportsystemer) og kan øge Cmax mere end halvdelen.
Morfin sulfat	FKV. Sinker (gensidigt) udvalg (konkurrere om den samlede transportsystem i renal knogle).
En nicotinsyre	FMR: antagonizm. Svækker effekt.
Nimodipine	FMR: antagonizm. Provokerer giperglikemia, elektromekaniske effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Nifedipin	FKV. Selv om det øger optagelsen af, FRAmax og forlænge udskillelsen, gipoglikemiceski effekt svække.
Noradrenalin	FMR: antagonizm. Svækker effekt; kombinerede eller konsekvent anvendelse kræver større kontrol over glycemia niveau.
Oxytetracyclin	FMR: synergi. Gør effekt.
Octreotid	FMR. Ændringer virkning (tilgængelig som Hypo-, og hyperglykæmi); Når det kombineres kontinuerlig overvågning blodsukker.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); fælles program kræver kontinuerlig overvågning af glycemia niveau.
Poliestradiola fosfat	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); Når det kombineres med udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Prednisolon	FMR: antagonizm. Svækker effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Prokaynamyd	FKV. Bremser udskillelse (secretiruetsa kanalzami og konkurrerer om rørformede transportsystemer), kan øge Cmax mere end halvdelen, øger virkningen af.
Promethazin	FMR: antagonizm. Svækker effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Ranitidine	FKV. FMR. Bremser udskillelse, stigninger (mere end halvdelen) Cmax (secretiruetsa kanalzami og konkurrerer om rørformede transportsystemer), øger virkningen af.
Salmeterol	FMR: antagonizm. Svækker effekt; Når det kombineres konstant overvågning koncentrationen af glukose i blodet.
Spironolacton	FMR: antagonizm. Svækker effekt.
Tioridazin	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); Når det kombineres med udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Triamcinolon	FMR: antagonizm. Reducerer effekt; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Trimethoprim	FKV. Sinker (gensidigt) fradrag: konkurrere om den samlede transportsystem i renal knogle.
Trifluoperazine	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); socetannoe ansøgning kræver kontinuerlig overvågning af glycemia niveau.
Felodipin	FMR: antagonizm. Provokerer giperglikemia, elektromekaniske effekt; Når det kombineres med udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Phenylephrin	FMR: antagonizm. Svækker effekt; kombinerede eller konsekvent anvendelse kræver større kontrol over glycemia niveau.
Phenytoin	FMR: antagonizm. Svækker effekt.
Fludrokortizon	FMR: antagonizm. Svækker effekt; fælles program kræver konstant overvågning koncentrationen af glukose i blodet.
Fluoxetin	FMR: synergi. Gør effekt; den kombinerede udnævnelsen af ​​forsigtighed (Efter afskaffelsen fluoksetina muligt hyperglykæmi, kræver stigende doser).
Flufenazin	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); socetannoe ansøgning kræver kontinuerlig overvågning af glycemia niveau.
Furosemid	FKV. Selv om bremser udskillelse og øger medmax og AUC, effekten svækker. På baggrund af metformin reduceret de 1,3 - 1,4 gange Cmax og T1/2.
Quinidin	FKV. Bremser udskillelse (secretiruetsa kanalzami og konkurrerer om rørformede transportsystemer), kan øge Cmax mere end halvdelen, øger virkningen af.
Chlorpromazin	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); socetannoe ansøgning kræver kontinuerlig overvågning af glycemia niveau.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); Når det kombineres med udnævnelsen af en kontinuerlig overvågning glycemia.
Cyclophosphamid	FMR: synergi. Gør effekt.
Adrenalin	FMR: antagonizm. Svækker effekt; kombinerede eller konsekvent anvendelse kræver større kontrol over glycemia niveau.
Estradiol	FMR: antagonizm. Svækker effekt; fælles program kræver konstant overvågning koncentrationen af glukose i blodet.
Ethacrynsyre	FMR: antagonizm. Svækker effekt.
Ethanol	På baggrund af metformin øger risikoen for molernkislogo azidoza; under behandling, optagelse af alkohol-holdige drikkevarer bør udgå.
Ethinylestradiol	FMR: antagonizm. Svækker effekt (kan provokere hyperglykæmi); Når det kombineres med udnævnelsen af en permanent kontrol af glycemia.
Efedrin	FMR: antagonizm. Svækker effekt; kombinerede eller konsekvent anvendelse kræver større kontrol over glycemia niveau.