Levothyroxinnatrium

Da ATH:
H03AA01

Farmakologisk virkning.
Fyld mangel på thyreoideahormoner.

Ansøgning.

Hypothyroid-tilstande i forskellige etiologier (incl. på grund af kirurgisk eller medicin), skjoldbruskkirtelundertrykkende terapi af enkel (giftfri) struma, Hashimotos autoimmune thyroiditis, multinodular struma, thyrostatisk behandling af hyperthyreoidisme (kompleks terapi efter at have nået euthyroid tilstand, thyrotropinafhængige stærkt differentierede papillære eller follikulære skjoldbruskkirtelcarcinomer (kompleks behandling), forebyggelse af tilbagefald uger efter resektion, udfører en scintigrafisk test af skjoldbruskkirtelundertrykkelse.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, ubehandlet tyrotoksikose, akut myokardieinfarkt, angina, miokardit, tachysystolisk rytmeforstyrrelser, hjertefejl, svær hypertension, ukorrigeret binyrebarkdysfunktion, fremskreden alder (senior 65 år).

Graviditet og amning.

Kategori handlinger resulterer i FDA - En. (Som følge heraf har tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser fundet risikoen for negative virkninger på fosteret i I trimester af graviditeten, og der er ingen data, bevis for en sådan risiko i efterfølgende trimester.)

Bivirkninger.

Takykardi, arytmier, brystsmerter, rysten, angst, søvnløshed, hyperhidrosis, vægttab, diarré, alopeci, dysfunktion i binyrerne (med hypofyse eller hypothalamus hypothyroidisme), lidelser i nyrefunktionen hos børn.

Samarbejde.

Reducerer effekten af ​​insulin og orale antidiabetika, hjerteglykosider, forstærker - indirekte antikoagulantia, tricykliske antidepressiva. Cholestyramin, colestipol, aluminiumhydroxid reducerer plasmakoncentrationen på grund af inhibering af absorption i tarmen. Phenobarbital og phenytoin fremskynder metabolisk clearance, uden at øge andelen af ​​fri T₃ og T₄ i blod. Østrogener øger koncentrationen af ​​den thyroglobulin-relaterede fraktion (effektivitet falder). Proteinbinding ændres af anabolske steroider, asparaginase, clofibrat, furosemid, salicilaty, tamoxifen. Amiodaron, aminoglutethimide, aminosalicylsyre, ethionamid, antithyroide narkotika, betablokkere, Carbamazepin, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin og andre. kan ændre niveauet af skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen, normalt, påvirker syntese, sekretion, fordeling, stofskifte, handling eller eliminering af skjoldbruskkirtelhormoner eller ændring af TSH-sekretion.

Overdosis.

Symptomer: thyrotoxic krise, undertiden forsinket i flere dage efter indtagelse.

Behandling: udnævnelsen af ​​betablokkere, IV injektion af kortikosteroider, plasmaferese.

Dosering og administration.

Inde, morgen, fastende, drikke en lille mængde væske. I hypothyroidisme er en startdosis på 25-100 mcg pr. Dag, gradvist stigende (25-50 mcg hver 2-3 uge) op til vedligeholdelse - 125-250 mcg pr. dag, efter operation for en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen - før 300 mcg pr. dag.

Børn - startdosis 12,5-50 mcg, understøtter 100-150 mcg pr. dag.

I den komplekse behandling af hyperthyreoidisme - 5-100 mcg pr. Dag.

Til undertrykkelsestesten - indenfor 14 dage 200 mcg pr. dag eller 3 mg 1 gange for 7 dage før re-scintigram.

Euthyroid goiter og forebyggelse af dets gentagelse efter resektion: voksne - 75-200 mcg pr. dag, børn - 12,5-150 mcg om dagen.

Forholdsregler.

Det anbefales regelmæssigt at bestemme indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet., et forhøjet niveau, der indikerer utilstrækkelig dosis. Tilstrækkeligheden af ​​undertrykkende skjoldbruskkirtelbehandling vurderes også ved at undertrykke optagelsen af ​​radioaktivt iod. Med langvarig multinodulær struma skal der udføres en stimuleringstest med thyrotropinfrigivende hormon, før behandlingen påbegyndes.. I de fleste tilfælde af hypothyroidisme skal metabolisk status gendannes gradvist., især hos ældre patienter og patienter med kardiovaskulær patologi. For ældre patienter bør startdosis ikke overstige 50 g. Når det anvendes i II og III trimester af graviditeten, øges dosis normalt med 25%. Ordinér med forsigtighed for alvorlig langvarig hypofunktion i skjoldbruskkirtlen. Før behandlingen påbegyndes, bør muligheden for hypofyse eller hypothalamus hypothyroidisme udelukkes.

Samarbejde

Aktive stof	Beskrivelse af interaktion
Akarʙoza	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Aminosalicylic syre	FKV. Øger plasmaniveauet for den frie fraktion, konkurrencedygtig fortrængning fra forbindelsen med proteiner.
Amiodaron	FKV. Kan ændre blodniveauer.
Amitriptylin	FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium øges receptors følsomhed over for catecholaminer; med en fælles aftale er det muligt at fremskynde og forbedre det terapeutiske, såvel som de toksiske virkninger af begge lægemidler, incl. øget risiko for arytmier og CNS-stimulering.
Asparaginase	FKV. Reducerer (konkurrence) plasmaproteinbinding.
Atenolol	FKV. FMR. Ændrer koncentrationen i blodet. På baggrund af levothyroxinnatrium (ved normalisering af skjoldbruskkirtelfunktion hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes.
Betaksolol	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af ​​tilstanden hos patienter med hypothyroidisme), effekten kan svækkes.
Betametazon	FKV. Nedsætter koncentrationen af ​​thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner.
Bisoprolol	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af ​​tilstanden hos patienter med hypothyroidisme), effekten kan svækkes.
Bromocriptin	FKV. Ændrer blodniveauer.
Warfarin	FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium, øge katabolismen af ​​vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer, forstærket effekt; kombineret brug kræver dosisreduktion.
Gidrokortizon	FKV. Nedsætter koncentrationen af ​​thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner.
Glimepirid	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket, og det kan være nødvendigt at øge dosis.
Glipizid	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer.
Desogestrel	FKV: antagonizm. Øger fiksering på thyroxinbindende globulin og reducerer effekten; den kombinerede udnævnelsen kan kræve højere doser.
Dexamethason	FKV. Nedsætter koncentrationen af ​​thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner.
Diazepam	FKV. Ændrer blodniveauer.
Digoxin	FKV. FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium falder serumniveauet, og effekten svækkes.
Dobutamin	FMR: synergi. Styrker (gensidigt) effekt; med samtidig administration øges risikoen for at udvikle koronarinsufficiens (især hos patienter med koronararteriesygdom).
Dopamin	FKV. Ændrer plasmaniveauer.
Jernsulfat	FKV. Danner et kompleks, reducerer absorption; det er nødvendigt at tage levothyroxin, i det mindste, igennem 4 h efter jernsulfat.
Imipramin	FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium øges receptors følsomhed over for catecholaminer; når de administreres sammen, kan de terapeutiske og toksiske virkninger af begge midler accelereres og øges, incl. risiko for arytmier og CNS-stimulering.
Insulin aspart	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; den kombinerede ansættelse kan være nødvendigt at øge dosis.
Insulin dvuhfaznыy [human genteknologi]	FMR. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en kombineret aftale er det nødvendigt at øge dosis.
Insulin opløselig [svinekød monokomponent]	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en kombineret aftale er det nødvendigt at øge dosis.
Interferon alfa-2a	FMR. Ændringer virkning; når det administreres sammen, kan dosisjustering være påkrævet.
Interferon alfa-2b, rekombinant humant	FMR. Ændringer virkning; når det administreres sammen, kan dosisjustering være påkrævet.
Interferon beta-1b	FMR. Ændringer virkning; den kombinerede udnævnelsen kan kræve dosisjustering.
Iohexol	FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium øger risikoen for at udvikle tyrotoksiske manifestationer (relativ overdosis).
Joksaglovaja syre	FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium øger risikoen for at udvikle tyrotoksiske manifestationer (relativ overdosis).
Iopamidol	FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium øger risikoen for at udvikle tyrotoksiske manifestationer (relativ overdosis).
Calciumcarbonat	FKV. Forsinker eller stopper optagelsen; Levothyroxin bør tages senere 4 h - ikke tidligere - efter disse midler.
Carbamazepin	FKV. FMR. Svækker effekt (fremskynder ødelæggelse).
Ketamin	FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium øges sandsynligheden for hypertension og takykardi.
Clomipramin	FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium øges receptors følsomhed over for catecholaminer; kombineret anvendelse kan fremskynde og forstærke de terapeutiske og toksiske virkninger af begge stoffer, incl. risiko for arytmier og CNS-stimulering.
Kortizon	FKV. Nedsætter koncentrationen af ​​thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner.
Lithiumcarbonat	FKV. Blokerer TSH-medieret T-frigivelse4 og T3; med en kombineret aftale skal du muligvis tage mere, doser af levothyroxin end normalt.
Lovastatin	FKV. Kan ændre plasmaniveauer.
Magnesiumoxid	FKV. Forsinker eller stopper optagelsen; Levothyroxin bør tages senere 4 h - ikke tidligere - efter disse midler.
Maprotilin	FMR. Øger (gensidigt) risiko for at udvikle arytmier.
Merkaptopurin	FKV. Ændrer plasmaniveauer.
Methylprednisolon	FKV. Nedsætter koncentrationen af ​​thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner.
Methyltestosteron	FKV. Reducerer (konkurrence) binding til plasmaproteiner og øger koncentrationen af ​​den frie fraktion.
Metoclopramid	FKV. Ændrer blodniveauer.
Metoprolol	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af ​​tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes.
Metformin	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten af; med en kombineret aftale kan det være nødvendigt at øge dosis.
Nadolol	FKV. FMR. Ændrer plasmaniveauer. På baggrund af levothyroxinnatrium (ved normalisering af skjoldbruskkirtelfunktion hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes.
Noradrenalin	FMR: synergi. Øger (gensidigt) effekt; på baggrund af levothyroxinnatrium øges risikoen for at udvikle koronar insufficiens.
Octreotid	FKV. Ændrer blodniveauer.
Perfenazyn	FKV. Reducerer proteinbinding.
Pindolol	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af ​​tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes.
Pioglitazon	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en kombineret aftale kan det være nødvendigt at øge dosis.
Poliestradiola fosfat	FKV. Øger fiksering på thyroxinbindende globulin og svækker effekten; den kombinerede udnævnelsen kan kræve højere doser.
Pramipexol	FKV. Ændrer plasmaniveauer.
Propranolol	FKV. FMR. Reducerer T-aktivitet4 5-deiodinase, selvom T niveauerne3 og T4 ændres lidt. På baggrund af levothyroxinnatrium (når hypothyroidisme bliver euthyroid) effekten kan svækkes.
Protirelin	FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten af ​​stimulerende TSH-sekretion svækket.
Repaglinid	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten af; når det administreres sammen, kan det være nødvendigt med en øget dosis.
Rifampicin	FKV. Fremkalder biotransformation, fremskynder eliminering, reducerer blodkoncentrationen.
Rosiglitazon	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxin er effekten af; med en fælles aftale kan det være nødvendigt at øge dosis.
Somatropin	FMR. På baggrund af levothyroxinnatrium kan lukningen af ​​knoglernes epifyser accelerere.
Sotalol	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af ​​tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes.
Sulfamethoxazol	FKV. Ændrer plasmaniveauer.
Sulfasalazin	FKV. Ændrer plasmaniveauer.
Theophyllin	FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium, clearance af theophyllin (med hypothyroidisme kan falde) normaliserer.
Timolol	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af ​​tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes.
Triamcinolon	FKV. Nedsætter koncentrationen af ​​thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner.
Phenylbutazon	FKV. Undertrykker binding til valleproteiner.
Phenytoin	FKV. FMR. Svækker effekt (fremskynder ødelæggelse).
Phenobarbital	FKV. FMR. Svækker effekt (fremskynder ødelæggelse).
Fludrokortizon	FKV. Reducerer koncentrationen af ​​thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner.
Furosemid	FKV. Reducerer (konkurrence) binding til plasmaproteiner og øger indholdet af den frie fraktion i blodet.
Adrenalin	FMR: synergi. Øger (gensidigt) effekt; på baggrund af levothyroxinnatrium øges risikoen for at udvikle koronar insufficiens.
Esmolol	FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af ​​tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes.
Ethionamid	FKV. Øger plasmaniveauet for den frie fraktion, fortrængning fra bindingssteder på proteiner.
Efedrin	FMR: synergi. Øger (gensidigt) effekt; på baggrund af levothyroxinnatrium øges risikoen for at udvikle koronar insufficiens.