Levothyroxinnatrium
Da ATH:
H03AA01
Farmakologisk virkning.
Fyld mangel på thyreoideahormoner.
Ansøgning.
Hypothyroid-tilstande i forskellige etiologier (incl. på grund af kirurgisk eller medicin), skjoldbruskkirtelundertrykkende terapi af enkel (giftfri) struma, Hashimotos autoimmune thyroiditis, multinodular struma, thyrostatisk behandling af hyperthyreoidisme (kompleks terapi efter at have nået euthyroid tilstand, thyrotropinafhængige stærkt differentierede papillære eller follikulære skjoldbruskkirtelcarcinomer (kompleks behandling), forebyggelse af tilbagefald uger efter resektion, udfører en scintigrafisk test af skjoldbruskkirtelundertrykkelse.
Kontraindikationer.
Overfølsomhed, ubehandlet tyrotoksikose, akut myokardieinfarkt, angina, miokardit, tachysystolisk rytmeforstyrrelser, hjertefejl, svær hypertension, ukorrigeret binyrebarkdysfunktion, fremskreden alder (senior 65 år).
Graviditet og amning.
Kategori handlinger resulterer i FDA - En. (Som følge heraf har tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser fundet risikoen for negative virkninger på fosteret i I trimester af graviditeten, og der er ingen data, bevis for en sådan risiko i efterfølgende trimester.)
Bivirkninger.
Takykardi, arytmier, brystsmerter, rysten, angst, søvnløshed, hyperhidrosis, vægttab, diarré, alopeci, dysfunktion i binyrerne (med hypofyse eller hypothalamus hypothyroidisme), lidelser i nyrefunktionen hos børn.
Samarbejde.
Reducerer effekten af insulin og orale antidiabetika, hjerteglykosider, forstærker - indirekte antikoagulantia, tricykliske antidepressiva. Cholestyramin, colestipol, aluminiumhydroxid reducerer plasmakoncentrationen på grund af inhibering af absorption i tarmen. Phenobarbital og phenytoin fremskynder metabolisk clearance, uden at øge andelen af fri T3 и T4 i blod. Østrogener øger koncentrationen af den thyroglobulin-relaterede fraktion (effektivitet falder). Proteinbinding ændres af anabolske steroider, asparaginase, clofibrat, furosemid, salicilaty, tamoxifen. Amiodaron, aminoglutethimide, aminosalicylsyre, ethionamid, antithyroide narkotika, betablokkere, Carbamazepin, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin og andre. kan ændre niveauet af skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen, normalt, påvirker syntese, sekretion, fordeling, stofskifte, handling eller eliminering af skjoldbruskkirtelhormoner eller ændring af TSH-sekretion.
Overdosis.
Symptomer: thyrotoxic krise, undertiden forsinket i flere dage efter indtagelse.
Behandling: udnævnelsen af betablokkere, IV injektion af kortikosteroider, plasmaferese.
Dosering og administration.
Inde, morgen, fastende, drikke en lille mængde væske. I hypothyroidisme er en startdosis på 25-100 mcg pr. Dag, gradvist stigende (25-50 mcg hver 2-3 uge) op til vedligeholdelse - 125-250 mcg pr. dag, efter operation for en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen - før 300 mcg pr. dag.
Børn - startdosis 12,5-50 mcg, understøtter 100-150 mcg pr. dag.
I den komplekse behandling af hyperthyreoidisme - 5-100 mcg pr. Dag.
Til undertrykkelsestesten - indenfor 14 dage 200 mcg pr. dag eller 3 mg 1 gange for 7 dage før re-scintigram.
Euthyroid goiter og forebyggelse af dets gentagelse efter resektion: voksne - 75-200 mcg pr. dag, børn - 12,5-150 mcg om dagen.
Forholdsregler.
Det anbefales regelmæssigt at bestemme indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet., et forhøjet niveau, der indikerer utilstrækkelig dosis. Tilstrækkeligheden af undertrykkende skjoldbruskkirtelbehandling vurderes også ved at undertrykke optagelsen af radioaktivt iod. Med langvarig multinodulær struma skal der udføres en stimuleringstest med thyrotropinfrigivende hormon, før behandlingen påbegyndes.. I de fleste tilfælde af hypothyroidisme skal metabolisk status gendannes gradvist., især hos ældre patienter og patienter med kardiovaskulær patologi. For ældre patienter bør startdosis ikke overstige 50 g. Når det anvendes i II og III trimester af graviditeten, øges dosis normalt med 25%. Ordinér med forsigtighed for alvorlig langvarig hypofunktion i skjoldbruskkirtlen. Før behandlingen påbegyndes, bør muligheden for hypofyse eller hypothalamus hypothyroidisme udelukkes.
Samarbejde
| Aktive stof | Beskrivelse af interaktion |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer. |
| Aminosalicylic syre | FKV. Øger plasmaniveauet for den frie fraktion, konkurrencedygtig fortrængning fra forbindelsen med proteiner. |
| Amiodaron | FKV. Kan ændre blodniveauer. |
| Amitriptylin | FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium øges receptors følsomhed over for catecholaminer; med en fælles aftale er det muligt at fremskynde og forbedre det terapeutiske, såvel som de toksiske virkninger af begge lægemidler, incl. øget risiko for arytmier og CNS-stimulering. |
| Asparaginase | FKV. Reducerer (konkurrence) plasmaproteinbinding. |
| Atenolol | FKV. FMR. Ændrer koncentrationen i blodet. På baggrund af levothyroxinnatrium (ved normalisering af skjoldbruskkirtelfunktion hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af tilstanden hos patienter med hypothyroidisme), effekten kan svækkes. |
| Betametazon | FKV. Nedsætter koncentrationen af thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af tilstanden hos patienter med hypothyroidisme), effekten kan svækkes. |
| Bromocriptin | FKV. Ændrer blodniveauer. |
| Warfarin | FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium, øge katabolismen af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer, forstærket effekt; kombineret brug kræver dosisreduktion. |
| Gidrokortizon | FKV. Nedsætter koncentrationen af thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner. |
| Glimepirid | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket, og det kan være nødvendigt at øge dosis. |
| Glipizid | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en fælles aftale kræver konstant overvågning af blodsukker koncentrationer. |
| Desogestrel | FKV: antagonizm. Øger fiksering på thyroxinbindende globulin og reducerer effekten; den kombinerede udnævnelsen kan kræve højere doser. |
| Dexamethason | FKV. Nedsætter koncentrationen af thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner. |
| Diazepam | FKV. Ændrer blodniveauer. |
| Digoxin | FKV. FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium falder serumniveauet, og effekten svækkes. |
| Dobutamin | FMR: synergi. Styrker (gensidigt) effekt; med samtidig administration øges risikoen for at udvikle koronarinsufficiens (især hos patienter med koronararteriesygdom). |
| Dopamin | FKV. Ændrer plasmaniveauer. |
| Jernsulfat | FKV. Danner et kompleks, reducerer absorption; det er nødvendigt at tage levothyroxin, i det mindste, igennem 4 h efter jernsulfat. |
| Imipramin | FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium øges receptors følsomhed over for catecholaminer; når de administreres sammen, kan de terapeutiske og toksiske virkninger af begge midler accelereres og øges, incl. risiko for arytmier og CNS-stimulering. |
| Insulin aspart | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; den kombinerede ansættelse kan være nødvendigt at øge dosis. |
| Insulin dvuhfaznыy [human genteknologi] | FMR. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en kombineret aftale er det nødvendigt at øge dosis. |
| Insulin opløselig [svinekød monokomponent] | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en kombineret aftale er det nødvendigt at øge dosis. |
| Interferon alfa-2a | FMR. Ændringer virkning; når det administreres sammen, kan dosisjustering være påkrævet. |
| Interferon alfa-2b, rekombinant humant | FMR. Ændringer virkning; når det administreres sammen, kan dosisjustering være påkrævet. |
| Interferon beta-1b | FMR. Ændringer virkning; den kombinerede udnævnelsen kan kræve dosisjustering. |
| Iohexol | FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium øger risikoen for at udvikle tyrotoksiske manifestationer (relativ overdosis). |
| Joksaglovaja syre | FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium øger risikoen for at udvikle tyrotoksiske manifestationer (relativ overdosis). |
| Iopamidol | FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium øger risikoen for at udvikle tyrotoksiske manifestationer (relativ overdosis). |
| Calciumcarbonat | FKV. Forsinker eller stopper optagelsen; Levothyroxin bør tages senere 4 h - ikke tidligere - efter disse midler. |
| Carbamazepin | FKV. FMR. Svækker effekt (fremskynder ødelæggelse). |
| Ketamin | FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium øges sandsynligheden for hypertension og takykardi. |
| Clomipramin | FMR: synergi. På baggrund af levothyroxinnatrium øges receptors følsomhed over for catecholaminer; kombineret anvendelse kan fremskynde og forstærke de terapeutiske og toksiske virkninger af begge stoffer, incl. risiko for arytmier og CNS-stimulering. |
| Kortizon | FKV. Nedsætter koncentrationen af thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner. |
| Lithiumcarbonat | FKV. Blokerer TSH-medieret T-frigivelse4 og T3; med en kombineret aftale skal du muligvis tage mere, doser af levothyroxin end normalt. |
| Lovastatin | FKV. Kan ændre plasmaniveauer. |
| Magnesiumoxid | FKV. Forsinker eller stopper optagelsen; Levothyroxin bør tages senere 4 h - ikke tidligere - efter disse midler. |
| Maprotilin | FMR. Øger (gensidigt) risiko for at udvikle arytmier. |
| Merkaptopurin | FKV. Ændrer plasmaniveauer. |
| Methylprednisolon | FKV. Nedsætter koncentrationen af thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner. |
| Methyltestosteron | FKV. Reducerer (konkurrence) binding til plasmaproteiner og øger koncentrationen af den frie fraktion. |
| Metoclopramid | FKV. Ændrer blodniveauer. |
| Metoprolol | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes. |
| Metformin | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten af; med en kombineret aftale kan det være nødvendigt at øge dosis. |
| Nadolol | FKV. FMR. Ændrer plasmaniveauer. På baggrund af levothyroxinnatrium (ved normalisering af skjoldbruskkirtelfunktion hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes. |
| Noradrenalin | FMR: synergi. Øger (gensidigt) effekt; på baggrund af levothyroxinnatrium øges risikoen for at udvikle koronar insufficiens. |
| Octreotid | FKV. Ændrer blodniveauer. |
| Perfenazyn | FKV. Reducerer proteinbinding. |
| Pindolol | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes. |
| Pioglitazon | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten svækket; med en kombineret aftale kan det være nødvendigt at øge dosis. |
| Poliestradiola fosfat | FKV. Øger fiksering på thyroxinbindende globulin og svækker effekten; den kombinerede udnævnelsen kan kræve højere doser. |
| Pramipexol | FKV. Ændrer plasmaniveauer. |
| Propranolol | FKV. FMR. Reducerer T-aktivitet4 5-deiodinase, selvom T niveauerne3 og T4 ændres lidt. På baggrund af levothyroxinnatrium (når hypothyroidisme bliver euthyroid) effekten kan svækkes. |
| Protirelin | FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten af stimulerende TSH-sekretion svækket. |
| Repaglinid | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium er effekten af; når det administreres sammen, kan det være nødvendigt med en øget dosis. |
| Rifampicin | FKV. Fremkalder biotransformation, fremskynder eliminering, reducerer blodkoncentrationen. |
| Rosiglitazon | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxin er effekten af; med en fælles aftale kan det være nødvendigt at øge dosis. |
| Somatropin | FMR. På baggrund af levothyroxinnatrium kan lukningen af knoglernes epifyser accelerere. |
| Sotalol | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes. |
| Sulfamethoxazol | FKV. Ændrer plasmaniveauer. |
| Sulfasalazin | FKV. Ændrer plasmaniveauer. |
| Theophyllin | FKV. På baggrund af levothyroxinnatrium, clearance af theophyllin (med hypothyroidisme kan falde) normaliserer. |
| Timolol | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes. |
| Triamcinolon | FKV. Nedsætter koncentrationen af thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner. |
| Phenylbutazon | FKV. Undertrykker binding til valleproteiner. |
| Phenytoin | FKV. FMR. Svækker effekt (fremskynder ødelæggelse). |
| Phenobarbital | FKV. FMR. Svækker effekt (fremskynder ødelæggelse). |
| Fludrokortizon | FKV. Reducerer koncentrationen af thyroxinbindende globulin og reducerer binding til plasmaproteiner. |
| Furosemid | FKV. Reducerer (konkurrence) binding til plasmaproteiner og øger indholdet af den frie fraktion i blodet. |
| Adrenalin | FMR: synergi. Øger (gensidigt) effekt; på baggrund af levothyroxinnatrium øges risikoen for at udvikle koronar insufficiens. |
| Esmolol | FMR: antagonizm. På baggrund af levothyroxinnatrium (i normaliseringen af tilstanden hos patienter med hypothyroidisme) effekten kan svækkes. |
| Ethionamid | FKV. Øger plasmaniveauet for den frie fraktion, fortrængning fra bindingssteder på proteiner. |
| Efedrin | FMR: synergi. Øger (gensidigt) effekt; på baggrund af levothyroxinnatrium øges risikoen for at udvikle koronar insufficiens. |
