Gidrokortizon (Код АТХ D07AA02)

Da ATH:
D07AA02

Karakteristisk.

Hydrocortison-hormon, udskilles af binyrebarken, -glukokortikoid. I medicinsk praksis for systemisk og lokal anvendelse naturlige hydrocortison eller dets estere (hydrocortison-acetat og hydrocortison natrium hemisuccinat).

Hydrocortison er hvidt eller næsten hvidt pulver, lugtfrit, bitter smag. Opløselighed (mg / ml) på 25 ° C: vand 0,28; ethanol 15,0; methanol 6,2; acetone 9,3; chloroform 1,6; propylenglycol 12,7; Stream-om 0,35. Opløseligt i koncentreret svovlsyre til frembringelse af et fluorescerende intens grøn farve. Molekylvægt 362,47.

Hydrocortison acetat er et syntetisk steroid, Hvid eller hvid med en svagt gulligt hvidt, krystallinsk pulver;. Svagt hygroskopisk. Opløselighed i vand: 1 mg / 100 ml, ethanol: 0,45 g / 100 ml, methanol: 3,9 mg / ml, acetone: 1,1 mg / g, i luften: 0,15 mg / ml, chloroform: 1 g / 200 ml, er yderst opløseligt i dimethylformamid, dioxanopløsning. Molekylvægt 404,50.

Hydrocortison gemisuktinat natrium er en syntetisk steroid, hvid eller hvid med en let gulligt skær porøs masse eller en hygroskopisk amorft hvidt pulver; Opløselighed i vand er om 500 mg / ml. Opløses let i methanol, ethanol, det er opløseligt i chloroform. Molekylvægt 484,51.

Hydrocortison 17-butyrat er en molekylvægt 432,55.

Farmakologisk virkning.
Glukokortikoid, protivoshokovoe, antiinflammatorisk, antiallergisk, immunosuppressiv, antiexudative, protivozudnoe.

Ansøgning.

Til systemisk anvendelse: alvorlige allergiske reaktioner, en alvorligt angreb af astma, astmatisk tilstand, serumsygdom, overfølsomhedsreaktion til administration af lægemidler; presserende hypotension, incl. ortostatisk, kollapse i Addisons sygdom, myokardieinfarkt, hæmoragisk apopleksi, Adams 'sygdom, Koma i cerebrale kredsløbsforstyrrelser og inflammatoriske sygdomme i hjernen, gipotireoidnaya og pechenochnaya koma, Multiple blødninger, akut leversvigt i tilfælde af forgiftning, larynx ødem i allergiske og inflammatoriske læsioner, forbrændinger og skader, forgiftning vitamin D, stærke syrer, organophosphorforbindelser, xininom, klor, post-transfusion komplikationer, Mendelson syndrom, slangebid og skorpion; anafylaktisk, hæmoragisk, kardiogent shock og traumatisk; Endokrine sygdomme-watenausa-Frideriksena, primær eller sekundær binyrebarkinsufficiens (Foretrukne naturlig cortison og hydrocortison, Syntetiske analoger, der skal anvendes i forbindelse med mineralkortikoider), medfødt adrenal hyperplasi med tab af natrium, tireoidit; hypercalcæmi, associeret med cancer; reumatisk sygdom psoriasis, reumatoid, juvenile og akut arthritis urica, ankiloziruyushtiy spondylitis, akut og subakut bursitis, frossen skulder, systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk carditis, dermatomyositis; sarkoidoz, Loffler syndrom, berylliosis, fulminant eller dissemineret lungetuberkulose, aspiration lungebetændelse (i kombination med en specifik kemoterapi); ITP hos voksne, autoimmun hæmolytisk anæmi og medfødt hypoplastisk, erytroblastopeni, palliativ terapi af leukæmi og lymfomer hos voksne, akut leukæmi hos børn; nefrotisk syndrom uden tegn på uræmi (at reducere proteinuri og inducere diurese), alvorlige forværring af ulcerøs colitis og Crohns sygdom, tuberkuløse meningitis med subarachnoid blok, trikinose med neurologiske manifestationer og myokardie, akutte manifestationer af dissemineret sklerose, dissemineret lungekræft (komplementære behandlingsformer), differentialdiagnosticering af idiopatisk og lægemiddelinduceret leukopeni.

Intraartikulær og periartikulær administration (gidrokortizona acetat): reaktiv synovitis (incl. når deformerende slidgigt), rheumatoid arthritis, akut og subakut bursitis, akut arthritis urica, epicondylitis, akut uspecifik seneskedehindebetændelse, karpaltunnelsyndrom, post-traumatisk slidgigt.

Når de påføres huden: inflammatoriske og allergiske hudsygdom ætiologi nemikrobnoy, incl. eksem, dermatitis (allergisk, atopisk, bullosa herpetiformis, eksfoliativ, seborrheal, kontakt); pruritus i huden, fotodermatosis, anogenital kløe, insektbid, pemphigus, erythroderma, psoriasis.

I oftalmologi (hydrocortison acetat i form af en øjensalve): allergisk conjunctivitis, .Aloe, dermatitis århundrede, keratit, inddrivelse af hornhindens gennemsigtighed og undertrykkelse af neovaskularisering efter en keratitis, kemiske og termiske forbrændinger (efter fuldstændig epitelisering af hornhinden); Irit, iridocyclitis, betændelse i forreste segment, diffus posterior uveitis og choroiditis, overført ophtalmia, tilstand efter operationen.

VC når keloider, lokaliseret hypertrofisk, infiltrativ, inflammatoriske læsioner, flad lichen, psoriasis-, granuloma annulare, neurodermatitis, discoid lupus erythematosus, diabetisk lipoid necrobiosis, alopecia areata, cystisk tumorer fascia og sener.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (til kortvarig brug af systemet for sundhed er den eneste kontraindikation).

Til systemisk anvendelse. Systemiske svampeinfektioner, parasitære sygdomme og infektionssygdomme af viral eller bakteriel oprindelse (øjeblikket uden passende kemoterapi eller for nylig overført, herunder den nylige kontakt med en patient), incl. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya formular), aktivere vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (eller mistænkt), aktiv og latent tuberkulose; immundefekt (incl. AIDS eller HIV-infektion), efter vaccination periode, akut psykose, svær hypertension, dekompenseret svær diabetes; mavesår og sår på tolvfingertarmen i den akutte fase, diverticulitis; den nylige indførelse af intestinale anastomoser; pepticheskaya mavesår; osteoporose, myastenia gravis, hypofyse basofili, trombofilicescie state, nyresvigt, graviditet, amning.

Til intra-artikulær og periartikulær brug: forrige artroplastik, status efter kirurgi overlay intestinal anastomose, graviditet, amning.

Når de påføres huden: Bakteriel, viral og fungal hudsygdom, kutane manifestationer af syfilis, lupus, hudtumorer, krænkelse af integriteten af ​​huden (sår, sår), Rosacea, acne vulgaris, perioral dermatitis, efter vaccination periode, graviditet, amning.

Til oftalmisk salve: purulent, Viral, tuberkulose og fungale sygdomme i øjet, trachom, pervichnaya glaukom, krænkelse af integriteten af ​​hornhindens epitel; under vaccination, graviditet, amning.

Graviditet og amning.

Anvendelsen af ​​corticosteroider under graviditet er mulig, Hvis effekten af ​​behandling opvejer den potentielle risiko for fosteret (tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af sikkerheden af ​​ikke foretaget). Kvinder i den fødedygtige alder bør advares om den potentielle risiko for fostret (Kortikosteroider passerer placenta). Det bør nøje overvåges for nyfødte, hvis mødre under graviditeten blev behandlet med kortikosteroider (adrenal insufficiens kan udvikle sig i fostret og nyfødte). Brug ikke ofte, store doser, over en lang periode.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Ammende kvinder bør stoppe enhver amning, eller brug af narkotika, især i høje doser (kortikosteroider trænge i modermælken og kan undertrykke vækst, produktion af endogene kortikosteroider og forårsage bivirkninger hos nyfødte). Ved anvendelse af de eksterne former af hydrocortison medicin bør ikke anvendes på huden af ​​brystet.

Bivirkninger.

Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhænger af den måde,, varigheden af ​​brugen, den anvendte dosis og muligheden for overholdelse døgnrytme bestemmelsessted PM.

Systemisk virkning

Metabolisme: forsinkelse Na⁺ og kropsvæske, kaliopenia, hypokalemic alkalose, negativ nitrogenbalance, giperglikemiâ, glycosuri, vægtøgning.

På den del af det endokrine system: sekundær adrenal og hypothalamus-hypofyse insufficiens (især i tider med stress, såsom sygdom, traumer, kirurgi); Cushings syndrom; vækstsuppression hos børn; uregelmæssig menstruation; reduceret tolerance over for kulhydrater; en manifestation af latent diabetes mellitus, øger behovet for insulin eller orale antidiabetika hos patienter med diabetes.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): forhøjet blodtryk, udvikling (hos disponerede patienter) eller øget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt, hyperkoagulation, tromboemboli, EKG-forandringer, typisk for hypokalæmi; hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredning foci af nekrose, bremse dannelsen af ​​arvæv med en mulig sprængning af hjertemusklen, okklusiv sygdom, hæmatologiske ændringer.

På den del af bevægeapparatet: muskelsvækkelse, steroidnaya myopati, tab af muskelmasse, osteoporose, en komprimering fraktur af rygsøjlen, aseptisk nekrose af lårbenshovedet og skulder knogler, patologiske frakturer i lange knogler, seneruptur, især Achilles.

Fra fordøjelseskanalen: steroid ulcus med mulig perforation og blødning, pancreatitis, flatulens, ulcerativ esophagitis, dårlig fordøjelse, kvalme, opkastning, stigning / fald i appetit; observeret efter behandling med kortikosteroider øget ALT, AST og ALP i serum; Typisk disse ændringer er mindre, ikke forbundet med nogen klinisk syndrom og er reversible efter seponering af behandlingen.

For huden: atrofisk band, acne, forsinket sårheling, udtynding af huden, petekkier og blodudtrædninger, эritema, øget svedtendens.

Fra nervesystemet og sanseorganer: kramper, øget intrakranielt tryk syndrom stagnerende brystvorter synsnerven (pseudotumor af hjernen - ofte hos børn, normalt efter reduktion for hurtig dosis, Symptomer - hovedpine, forværring af visuel skarphed eller dobbeltsyn); vertigo, hovedpine, utilpashed, psykiske lidelser; posterior subkapsulær kataraktdannelse, en stigning i intraokulært tryk, glaukom; steroid exophthalmos.

Allergiske reaktioner: Generaliseret (atopisk dermatitis, nældefeber, anafylaktisk shock) og lokalt.

Andre: maskering af symptomer på smitsomme sygdomme, tilbagetrækning; reaktioner på injektion brændende, følelsesløshed, smerte, paræstesi og infitsirovanie, Hyper- eller hypopigmentering, ardannelse; atrofi af huden og subkutant væv, steril byld.

Hvis påføring på huden: irritation, brænding, xerosis, Lokale allergiske reaktioner, incl. hyperæmi, puffiness, kløe; langvarig brug, især under vandtætte bandager eller store dele af huden — systemiske bivirkninger; steroid akne, purpura, teleangiэktazii; udvikling som en manifestation af Cushing resorptiv handling (I disse tilfælde, medicin væltet); langvarig brug kan også udvikle sekundære infektioner i hudlæsioner, atrofiske forandringer, hypertryhoza.

Øjensalve: allergiske reaktioner, brænding, injektion sclera, forhøjet intraokulært tryk, exophthalmos; i strid med integritet hornhindens epitel kan være en forsinkelse healing, og perforation af hornhinden; med langvarig brug kan udvikle steroid-glaukom; hyppige gentagne behandlingsforløb kan føre til dannelsen af ​​posteriort subkapsulært katarakt; tiltrædelsen af ​​sekundær infektion.

Samarbejde.

Barbiturater, antiepileptika og antihistaminer reducere effektiviteten. NSAID øger risikoen for ulceration i mave-tarmkanalen, paracetamol-gepatotoksicnosti. Hydrocortison reducerer blod salicylater (øger clearance) aktivitet og antidiabetiske midler, ændrer effektiviteten af ​​antikoagulanter. Hjerteglykosider og diuretika forstærke hypokaliæmi nekaliysberegayuschie, anabolske steroider-styrke hydrofile egenskaber af tekstiler. Når det kombineres med amfoteritinom i måske dilatacionnogo hjertesvigt og hjertesvigt.

Dosering og administration.

B /, / M, inde, intra-artikulær og periartikulær, VC, lokalt. Administrationsvejen og doseringsregime udvælges individuelt afhængig af arten og sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens tilstand og respons på behandling.

Når nødsituationer for voksne I / med en initialdosis 100 mg (administreret over 30 fra); 500 mg (administreret over 10 m), derefter gentages hver 2-6 timer, afhængigt af patientens tilstand. I høje doser kun at stabilisere patientens tilstand, sædvanligvis ikke mere end 48-72 timer; om nødvendigt længere glukokortikoider er egnet til andre lægemidler med mindre mineralkortikoid aktivitet.

/ M, i en dosis på 125-250 mg/dag.

Inde, under udskiftning er terapi 20-30 mg/dag.

Vnutrisustavno og peryartykulyarno, voksne-10-50 mg, afhængigt af størrelsen af joint, og sværhedsgraden af læsionen (i akutte tilstande — til 100 mg), gentagne injektioner hver 1-3 uger (undertiden 3-5 dage); Børn udpege mindre doser (Imidlertid er dosen stort set bestemt af alvorlige følgerne og, end alder og legemsvægt).

Lokalt. Formularer til lokal brug anvendes i et tyndt lag på huden i de ramte områder 2 - 3 gange om dagen. Behandlingens varighed i gennemsnit 6-14 dage (til 20 dage). Ved kronisk lihenizirovannyh, hypertrofiske kutane manifestationer hos voksne anvendes under okklusionsbandager, suppleant hver 24-48 h.

Øjensalve administreres i den konjunktivale sæk på 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er ikke mere end 2 Sol (Selvfølgelig kan forlænges med en læge).

Forholdsregler.

I den periode af behandlingen kan ikke anbefales vaccination (på grund af en immunosuppressiv virkning af hydrocortison). Intra bør ske under streng aseptisk og antiseptisk, og kun efter udelukkelse af infektion i en fælles. / M administration gøres så dybt som muligt i glutealregionen at forhindre udviklingen af ​​muskelatrofi. Når langtidsbehandling anbefales kontrol af indholdet af kalium i blodet (og hans udnævnelse) og regelmæssig EKG undersøgelse. At forhindre udviklingen af ​​sekundære hypocorticoidism, forårsaget af annullering af behandlingen, bør dosis gradvist reduceres. Kortikosteroider kan maskere nogle af de manifestationer af infektion, eventuelle tiltrædelse af nye infektioner grundet lavere modstand. Ved behandling af kortikosteroider, eller en kombination deraf med andre lægemidler, hæmme celle, humorale immunitet eller neutrofilfunktion kan manifestere forskellige virale, Bakteriel, Svampe, protozoinfektioner og ormen angreb, flyder tidligere latent. Risikoen for infektion og de tungere dens nuværende stigninger i forhold til at øge dosis.

Den pludselige afbrydelse af behandlingen kan medføre udvikling af akut binyrebarkinsufficiens; langvarig brug kan ikke pludselig annullere lægemidlet, bør dosis gradvist reduceres. Med den pludselige aflysning efter lang tids brug kan udvikle tilbagetrækning, manifesteret ved feber, myalgi og ledsmerter, utilpashed. Disse symptomer kan opstå selv i tilfælde af, Når den ikke er markeret binyreinsufficiens.

Øjensalve. Hvornår, Hvis der efter anvendelse af øjet salve midlertidigt mistet klarheden af ​​visionen, anbefales ikke umiddelbart efter påføring til at køre bil eller betjene komplekse mekanismer. Under behandlingen bør afholde sig fra at bære kontaktlinser. Overdreven og hyppig brug af øjet salve for en dag eller anvende det hos børn er mulige systemiske virkninger af hydrocortison (at fjerne narkotika symptomer alene er). Brugen af ​​andre stoffer i form af øjendråber, bør tidsintervallet mellem deres applikationer og brug af salven være mindst 15 m. Ved anvendelsen salven mere 2 uger eller en historie af åbent- eller vinkel-lukning glaukom kræver monitorering af intraokulært tryk. Børnene har en højere sandsynlighed for systemiske virkninger af hydrocortison, end hos voksne. I den forbindelse bør det gælde salven hos børn, muligvis, korte kurser (5-7 Dage).

Skemaer til udendørs brug. Børn 12 år, er det stof ordineres kun under streng lægelig kontrol. Når du bruger salven hos børn ældre 1 året bør begrænses til den samlede varighed af behandlingen og fjerne tilstande, hvilket fører til øget resorption af medikamentet (Warming, fastsættelse og okklusionsbandager). Undgå kontakt med øjne salve. Med ekstrem forsigtighed bør anvendes stof i huden på grund af muligheden for bivirkninger (teleangiэktazii, atrofi, perioral dermatitis), selv efter kortvarig brug. Til forebyggelse af infektiøse hudlæsioner anbefalet hydrokortison salve givet i kombination med antibakterielle og antifungale midler.

Samarbejde