Nimodipine

Da ATH:
C08CA06

Karakteristisk.

1,4-dihydropyridinderivat. Gult krystallinsk pulver. Praktisk taget uopløseligt i vand. Molekylvægt 418,5.

Farmakologisk virkning.
Neuroprotektiv, vazodilatirtee, antiagregatine.

Ansøgning.

Iskæmisk cerebrovaskulær ulykke (incl. med hypertensiv krise), neurologiske lidelser på grund af cerebral vasospasme, på grund af subaraknoid blødning, senilynaya demens.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, alvorlig hypotension, hævelse af hjernen, øget intrakranielt tryk, alvorlig lever, skrumpelever, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

Gipotenziya (mild til moderat), hjertefejl, kardiogent shock, myokardieinfarkt med lungestop, milde leverdysfunktioner.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): 1–9% - hypotension; < 1% - takykardi eller bradykardi, hjertefejl, EKG-forandringer, spasmer i perifere kar, hypertension, anæmi og trombocytopeni, tendens til thrombose, årebetændelse (på / i indledningen).

Fra nervesystemet og sanseorganer: 1-9%-hovedpine; < 1% - svimmelhed og depression; muligvis - spænding, aggressivitet, søvnforstyrrelser.

På den del af bevægeapparatet: 1–9% - muskelspasmer.

Med uorgenitalsystemet: 1–9% - perifert ødem; < 1% - Giponatriemiya; mulig - forringelse af nyrefunktionen med en stigning i koncentrationen af ​​urinstof eller kreatinin.

Fra fordøjelseskanalen: 1-9% - dyspepsi, mavekramper, diarré; < 1% - Kvalme, opkastning, hepatitis, gulsot, øgede LDH niveauer, alkalisk phosphatase og transaminaser.

For huden: 1–9% - rødme i ansigtshuden, udslæt; < 1% - Kløe, Svedende, gemorragii.

Allergiske reaktioner: dermatitis (1–9%).

Andre: åndenød (< 1%).

Samarbejde.

Indomethacin, cimetidin, phenobarbital og sympatomimetika svækker effekten. Forbedrer aktiviteten af ​​antihypertensive stoffer. Øger sandsynligheden for at udvikle bivirkninger af hjerteglykosider (og etc. midler, forårsager hypokaliæmi), xinidina, karʙamazepina, cyclosporin, teofillina, valproat, lithiumsalte, betablokkere. På baggrund af potentielt nefrotoksiske lægemidler (aminoglikozidy, cephalosporiner, furosemid) muligvis nedsat nyrefunktion. Det anbefales ikke at kombinere med andre. calciumantagonister (amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil), methyldopa og intravenøs administration af betablokkere (muligvis et signifikant fald i blodtrykket, styrkelse af negativ inotrop virkning og udvikling af dekompensation af hjerteaktivitet. Infusionsvæske (Det indeholder 23,7 % alkohol efter volumen) bør ikke kombineres med stoffer, uforenelig med alkohol.

Overdosis.

Symptomer: signifikant fald i blodtrykket, takykardi eller bradykardi, kvalme, gastrointestinale lidelser.

Behandling: tilbagetrækning af nimodipin, gastrisk skylning og indtagelse af aktivt kul (i tilfælde af overdosering af orale former); c / v administration af dopamin eller noradrenalin, simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administration.

Inde, fastende (ikke tygge tabletterne), med lidt væske, / Drop, intracisternalt.

Akut cerebral iskæmi: ved 30 mg 4 to gange om dagen for 1 Måneder (ikke mere).

Forebyggelse og behandling af iskæmiske neurologiske lidelser i cerebral vasospasme på grund af subaraknoid blødning: i / i form af en kontinuerlig infusion - ved startdosis 1 mg / time (5 ml / time) under 2 ingen (om 15 μg / kg / h), derefter (med god tolerance og fravær af hypotension) - 2 mg / time (10 ml / time), som handler om 30 μg / kg / h. Hos patienter, der vejer mindre 70 kg eller ustabilt blodtryk - ved startdosis 0,5 mg / time (2,5 ml / time). Intravenøs profylakse begynder senest 4 dage og fortsæt i 10-14 dage efter blødning. Behandling af allerede udviklede neurologiske lidelser skal påbegyndes så tidligt som muligt og mindst udføres 5 og ikke mere end 14 dage. Infusionsopløsningen gives kontinuerligt IV gennem et centralt kateter ved hjælp af en infusionspumpe og en trevejs stophanen på samme tid som en af ​​følgende opløsninger: 5% glucoseopløsning, 0,9% natriumchloridopløsning, Ringer, Ringers løsning med magnesia, dextranopløsning 40 eller 6% opløsning poly(0–2-hydroxyethyl)stivelse i forholdet 1:4 (opløsning af nimodipin osv.. opløsning henholdsvis). Mannitol kan anvendes som en samtidig infusion, blod eller humant albumin. For tilstrækkelig fortynding af nimodipinopløsning er det nødvendigt, så input inden 1 dage var væskemængden mindst 1000 ml. Ved afslutningen af ​​infusionsterapi - gennem munden i en dosis 60 mg 6 en gang om dagen med mellemrum 4 h for 7 dage.

Med kirurgisk behandling af subaraknoid blødning er intracistern administration mulig 20 ml fortyndet opløsning (1 ml nimodipinopløsning til infusion og 19 ml Ringers opløsning).

Senil demens: inde, ved 30 mg 3 En gang om dagen.

Forholdsregler.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion er dens progression mulig., seponering af behandlingen. Ordinere med forsigtighed for leversygdom, alkoholisme, epilepsi og barndom. Bør ikke anvendes under førere af køretøjer og mennesker, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed. Hvis abnorm leverfunktion (metabolisme sænkes) det er nødvendigt at reducere dosis i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​hypotension eller at annullere lægemidlet. Et kraftigt fald i blodtrykket eller forekomsten af ​​alvorlig hovedpine nødvendiggør seponering af behandlingen. Det anbefales ikke, at behandlingen afbrydes under anæstesi., kirurgiske indgreb og angiografi.

Forsigtig.

Tabletterne bør ikke tages sammen med grapefrugtjuice. (ændrer stofskiftet). Det anbefales ikke at administrere opløsningen efter direkte udsættelse for sollys, tilsætning af opløsningen direkte til infusionsflasken eller blanding med andre lægemidler. I diffust dagslys eller kunstigt lys kan injektionsformularer bruges til 10 h uden beskyttelsesforanstaltninger (dvs.. uden glassprøjter og mørke forbindelsesrør). Til parenteral indgivelse må der kun anvendes polyethylenslanger, tk. stoffet absorberes af polyvinylchlorid.

Samarbejde