Moexipril

Da ATH:
C09AA13

Karakteristisk.

Pulver hvid eller næsten hvid farve, opløseligt i destilleret vand ved stuetemperatur.

Farmakologisk virkning.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliære, natriuretisk.

Ansøgning.

Arteriel hypertension.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, gipotenziya, graviditet, amning, barndom (Sikkerhed og effekt er ikke bestemt).

Begrænsninger gælder.

Vurdering af risikoen-benefit-forholdet i følgende tilfælde: angioødem (incl. historie), alvorlig autoimmun sygdom (systemisk lupus erythematosus, Sklerodermi og andre systemiske bindevævssygdomme), knoglemarvsdepression (leukopeni, trombocytopeni), den cerebrale eller koronar (CHD) kredsløbssygdomme, alvorligt hjertesvigt, Aorta, Mitral stenose eller andre obstruktiv ændringer, hindre udstrømning af blod fra hjertet, stenoses bilateral nyrearteriestenose stenoses eller arterie eneste nyrer, sukkersyge, udtrykt nyreinsufficiens eller Hyperkaliæmi (mere 5,5 mmol / l), giponatriemia eller begrænsning af natrium i kosten, dializhnykh procedurer, Bedøvelse og kirurgiske indgreb, dehydrering, hoste, tilstedeværelsen af transplanterede nyre, fremskreden alder.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C (Jeg trimester). (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Kategori handlinger resulterer i FDA - D (II og III trimester).

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): gipotenziya, hjerteslag, brystsmerter, angina, myokardieinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser, gemoliticheskaya anæmi, Junes/neutropeni, agranulocytose.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhed (4,3%), hovedpine, synkope, cerebrovaskulær sygdomme, humørsvingninger og/eller søvn, opfattelse.

Fra fordøjelseskanalen: appetitløshed, mundtørhed, smagsforstyrrelser, kvalme, dyspepsi, opkastning, mavesmerter, diarré (3,1%), forstoppelse, pancreatitis, unormal leverfunktion (gulsot, ful'minantnyj fatal levernekrose), ændre den plan transaminaz.

Allergiske reaktioner: udslæt (1,6%), nældefeber, angioødem (person, læber, fingre, hals, strubehoved), lysfølsomhed.

Med uorgenitalsystemet: hævelse, proteinuri, akut (asymptomatisk) nyresvigt.

Fra åndedrætssystemet: hoste (6,1%), pharyngitis (1,8%) og etc. respiratoriske sygdomme i de øvre luftveje, rhinitis, bihulebetændelse, bronkospasme, dyspnø.

Andre: smerter-myalgi (1,3%), artralgia, osv., gynækomasti, øger koncentrationen af bilirubin, niveau af basiske fosfataser, titer af Antinukleære antistoffer, kreatinin, urea, Urinsyre, hyperkaliæmi, giponatriemiya.

Samarbejde.

Effekt stigning (additiv effekt) andre. antihypertensiv, herunder Beta-adrenoblokatora, incl. Hvis resorptionen af oftalmologiske lægemiddelformer, diureticeskie betyder, alkohol; svække-estrogena, NSAID, sympatomimetiske, fonde, aktiverer Renin-angiotensin-al′dosteronovuû system. Kaliumbesparende diuretika (spironolacton, amilorid, triamteren og osv.), cyclosporin, kosttilskud og lægemidler, kalisodergaszczye, Salt erstatninger, øge risikoen giperkaliemii. Mielodepressanta øger sandsynligheden for dødbringende neutropeni og/eller agranulozitoza.

Potenziruet gipoglikemiceski virkning protivodiabeticakih oral medicin og afdæmpende virkning af alkohol på centralnervesystemet; reducerer tegn og giperaldosteronizma gipokaliemia, forårsaget dioretikami; øger den toksiske effekt (øger koncentrationen) lithium. Antatsida øge flytning. Sandsynligheden for tør hoste reducerer INTAL (indånding).

Overdosis.

Symptomer: gipotenziya.

Behandling: dosis reduktion eller eliminering produkt; ventrikelskylning, Overføre patienten til en vandret position, at indføre foranstaltninger for at øge Bcc (Introduktion izotoniceski opløsning af natriumchlorid, transfusion osv. blod væsker), simptomaticheskaya terapi: adrenalin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /). Overvågning af kreatinin og kalium i plasma. Som en specifik modgift anbefale Angiotensin II.

Dosering og administration.

Inde, til 1 time før måltider, med en initialdosis 7,5 mg / dag, med en gradvis stigning i dosis til 30 mg i døgnet i receptionen 1-2. Mens terapi dioretikami og hos patienter med Cl kreatinin mindre end 40 mL/min/1.73 Møller² startdosis er 3,75 mg (under kontrol af blodtrykket).

Forholdsregler.

Behandlingen udføres under regelmæssig lægekontrol. I tidligere dioreticescoy terapi, for at mindske risikoen for symptomatisk hypotension vanddrivende bør ophæve for 2-3 dage før start af behandling (eller reducere dosis) og justere vodno-elektrolitny balance. Under terapi kræver gitter annonce, kontinuerligt billede perifert blod (før behandling, de første 3-6 måneder af behandling og derefter med jævne mellemrum at 1 år, især hos patienter med øget risiko for neutropeni), niveau af protein, kalium i plasma, BUN, kreatinin, nyrefunktion, legemsvægt, kost. I at udvikle giponatriemii eller dehydrering er en tilstand med korrektion (lavere doser). Dozozawisimaya neutropeni udvikler sig over 3 måneder efter påbegyndelse af behandlingen, en frekvens, Afhængig af graden af grovhed i nyrerne, især i sclerodermia og system volchanke rød. При уменьшении числа нейтрофилов до 1·10⁹/l, udvikling holetsaticescoy gulsot og progressirovanii fulminantny lever nekrose behandling bør seponeres. Makulopapuleznaya urticarnaya eller (sjældnere) udslæt opstår i løbet af først 4 ugers behandling, forsvinder på samme tid reducere dosis eller fjerne medicinen, Introduktion antigistaminnah midler. Der er behov for forsigtighed i forbindelse med kirurgiske indgreb (herunder dental), især med brug af generelle anæstetika, giver gipotenzivne virkning. Af nyre bør undgås gennem højtydende membran af poliakrilonitritmetallilsul'fata (f.eks, AN69), Hemofiltration eller LDL-aferese (udviklingen af anafylaksi eller anaphylactoidnykh reaktioner). Giposensibilizacionnaja behandling kan øge risikoen for anafylaktiske reaktioner. Det anbefales, at anvendelsen af ​​alkohol på tidspunktet for behandling. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed.

Forsigtig.

I tilfælde af passere modtager efterfølgende dosis dobbelt.

Samarbejde