Fosinopril

Da ATH:
C09AA09

Karakteristisk.

Hvidt eller offwhite krystallinsk pulver, vandopløseligt (100 mg / ml), methanol, этаноле и слабо растворимый в гексане.

Farmakologisk virkning.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliære, natriuretisk.

Ansøgning.

Arteriel hypertension (mono- og kombinationsbehandling), hjertefejl (ekstra behandling).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, gipotenziya, svær nyreinsufficiens, udtrykt giperkaliemia, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

Vurdering af risikoen-benefit-forholdet i følgende tilfælde: angioødem i historien, alvorlig autoimmun sygdom (systemisk lupus erythematosus, Sklerodermi og andre systemiske bindevævssygdomme), knoglemarvsdepression (leukopeni, trombocytopeni), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, alvorligt hjertesvigt, tilintetgøre aterosklerose i underekstremiteterne; Aorta, Mitral stenose eller andre obstruktiv ændringer, hindre udstrømning af blod fra hjertet; sukkersyge, svær nyreinsufficiens (niveau af serum kreatinin ovenfor 300 mmol / l) eller hyperkaliæmi (mere 5,5 mmol / l), giponatriemia eller begrænsning af natrium i kosten, dializhnykh procedurer, анестезии и хирургических вмешательств, dehydrering, stenoses bilateral nyrearteriestenose stenoses eller arterie eneste nyrer, tilstedeværelsen af transplanterede nyre, skrumpelever, hepatitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, børne- (Sikkerhed og effekt er ikke bestemt) og alderdom.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C (Jeg trimester). (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Kategori handlinger resulterer i FDA - D (II og III trimester).

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): hjerteslag, arytmi, brystsmerter, angina, arytmier, myokardieinfarkt, ortostatisk hypotension, гипертензивный криз, besvimelse, rødmen; pludselig død, сердечно-легочная недостаточность, kardiogent shock, Skæg- eller takykardi (Hjertefejl); anæmi (hæmolytisk og sportspose), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, leukocytose, lejko- или нейтропения, trombocytopeni, eozinofilija.

Fra nervesystemet og sanseorganer: asteni, svaghed, hovedpine, svimmelhed, synkope, cerebrovaskulær sygdomme, rysten, paræstesi, humørsvingninger og/eller søvn, зрения и памяти.

Fra fordøjelseskanalen: mundtørhed, smagsforstyrrelser, appetitløshed, stomatitis, dysfagi, dyspepsi, kvalme, opkastning, diarré / forstoppelse, mavesmerter, pancreatitis, unormal leverfunktion (kolestatisk gulsot, ful'minantnyj fatal levernekrose), ændre den plan transaminaz.

For huden: lysfølsomhed, nældefeber, udslæt, kløe, exfoliativ dermatitis, булезный пемфигус, og etc. overfølsomhedsreaktioner.

Med uorgenitalsystemet: hævelse, proteinuri, oligurija, nyresvigt, anurija.

Fra åndedrætssystemet: hoste, rhinitis, bihulebetændelse, laringit, pharyngitis, traheobronhit, bronkospasme.

På den del af bevægeapparatet: myalgi, artralgi, artritis, kramper.

Andre: vægttab, feber, kuldegysninger, de infektioner, lymfadenopati, hyperhidrosis, angioødem, øger koncentrationen af kreatinin, urea, hyperkaliæmi, giponatriemiya, svækkelsen af ​​libido, impotens.

Samarbejde.

Effekt stigning (additiv effekt) другие гипотензивные средства, herunder Beta-adrenoblokatora, incl. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, diureticeskie betyder, alkohol; svække-estrogena, NSAID, sympatomimetiske, fonde, aktiverer Renin-angiotensin-al′dosteronovuû system. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Kaliumbesparende diuretika (spironolacton, amilorid, triamteren og osv.), cyclosporin, kaliumtilskud, Salt erstatninger, kaliumholdige stoffer - øger risikoen for hyperkaliæmi. Mielodepressanta øger sandsynligheden for dødbringende neutropeni og/eller agranulozitoza; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Antacida øger absorptionen, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; reducerer tegn og giperaldosteronizma gipokaliemia, forårsaget dioretikami; øger den toksiske effekt (øger koncentrationen) lithium. Совместим с тромболитиками, acetylsalicylsyre, betablokkere, препаратами центарального действия, вазодилататорами, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Overdosis.

Symptomer: akut arteriel gipotenzia.

Behandling: dosis reduktion eller eliminering produkt; ventrikelskylning, Overføre patienten til en vandret position, at indføre foranstaltninger for at øge Bcc (administration af saltvand, transfusion osv. blod væsker), simptomaticheskaya terapi: adrenalin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /).

Dosering og administration.

Inde, voksen for hypertension initialdosis 10 mg, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 mg (under kontrol af blodtrykket). Den maksimale daglige dosis - 80 mg.

Forholdsregler.

Behandlingen udføres under regelmæssig medicinsk overvågning. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (til 1 Sol). I tidligere dioreticescoy terapi, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (eller reducere dosis) og justere vodno-elektrolitny balance. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 dag. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Under terapi kræver gitter annonce, kontinuerligt billede perifert blod (inden den starter, de første 3-6 måneder af behandlingen og derefter med periodiske intervaller op til 1 år, især hos patienter med øget risiko for neutropeni), niveau af protein, kalium i plasma, BUN, kreatinin, nyrefunktion, legemsvægt, diæt. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (at reducere doser). Dozozawisimaya neutropeni udvikler sig over 3 мес от начала терапии, en frekvens, Afhængig af graden af grovhed i nyrerne, især i sclerodermia og system volchanke rød. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (fra 24 ч до нескольких недель) terapi, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; smagsforstyrrelser, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. Med udviklingen af ​​kolestatisk gulsot og progressionen af ​​fulminant nekrose i leveren, bør behandlingen afbrydes. Makulopapuleznaya urticarnaya eller (sjældnere) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Der er behov for forsigtighed i forbindelse med kirurgiske indgreb (herunder dental), især med brug af generelle anæstetika, giver gipotenzivne virkning. Af nyre bør undgås gennem højtydende membran af poliakrilonitritmetallilsul'fata (f.eks. AN69), Hemofiltration eller LDL-aferese (udviklingen af anafylaksi eller anaphylactoidnykh reaktioner). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. Under behandlingen anbefales det at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed.

Forsigtig.

I tilfælde af passere modtager efterfølgende dosis dobbelt. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Samarbejde