Gentamicin (Код АТХ S01AA11)

Da ATH:
S01AA11

Karakteristisk.

Bakteriedagsantibiotikum af et bredt spektrum af virkning fra en aminoglycosidgruppe. Gentamycinsulfat - hvidt pulver eller porøs masse med cremet farvetone, hygroskopisk. Opløses let i vand, praktisk taget uopløseligt i alkohol.

Farmakologisk virkning.
Bredt spektrum antibakterielle.

Ansøgning.

Til parenteral indgivelse: bakteriel infektion, forårsaget af følsomme mikroorganismer: infektioner i de øvre og nedre luftveje (incl. bronkitis, lungebetændelse, empyem), komplicerede urogenitale infektioner (incl. pyelonefritis, blærebetændelse, uretrit, prostatitis, endometritis), knogler og led infektioner (incl. osteomyelitis), infektioner i hud og bløddele, abdominale infektioner (bughindebetændelse, pelvioperitonit), CNS-infektioner (incl. meningitis), gonoré, sepsis, sårinfektion, Brænd infektion, otitis.

Til udendørs brug: Bakterielle infektioner i huden og blødt væv, på grund af den følsomme mikroflora: pyoderma (incl. Gangrenøs), Overfladet folliculitis, furunkulose, sycosis, paronixija. Inficeret: Dermatitis (incl. kontakt, Seborrheic og eksemat), sår (incl. Åreknuder), sår (incl. Kirurgisk, Træg), forbrændinger (incl. planter), insektbid, Hud og cyster abscesser, "Vulgære" ål; Sekundær bakterieinfektion til svampe- og virushudinfektioner.

Øjendråber: bakterielle øjeninfektioner, på grund af den følsomme mikroflora: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bakteriel dacryocystitis, conjunctivitis, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (byg), episcleritis, scleritis, helcoma, iridocyclitis.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. andre aminoglykosider historie).

Til systemisk anvendelse: Alvorlig nyresvigt med azotæmi og uræmi, azotæmi (Resterende nitrogen i blodet højere 150 mg%), neuritis af hørenerven, Sygdomme i det auditive og vestibulære apparat, myasthenia.

Begrænsninger gælder.

Til systemisk anvendelse: myasthenia, parkinsonizm, botulisme (aminoglykosider kan forårsage en overtrædelse af neuromuskulær transmission, hvilket fører til en yderligere svækkelse af skeletmuskulatur), degidratatsiya, nyresvigt, den neonatale periode, for tidligt fødte børn, fremskreden alder.

Til udendørs brug: Hvis det er nødvendigt at bruge på omfattende overflader af huden - neuritis af den auditive nerve, myasthenia, parkinsonizm, botulisme, nyresvigt (incl. svær kronisk nyresvigt med azotæmi og uræmi), nyfødte og for tidligt fødte børn (Nyrens funktioner er ikke veludviklet, som kan øge T_1/2 og manifestationen af ​​den toksiske effekt), fremskreden alder.

Graviditet og amning.

Under graviditet er det kun muligt i henhold til livsindikationer (tilstrækkelige og velkontrollerede studier på mennesker har ikke holdt. Der har været rapporter, at andre aminoglycosider førte til forekomsten af ​​døvhed i fosteret). På tidspunktet for behandlingen skal stoppe amning (Det udskilles i modermælk).

Bivirkninger.

Systemisk virkning

Fra nervesystemet og sanseorganer: ataksi, klonus, paræstesi, følelsesløse fornemmelse, anfald, hovedpine, døsighed, overtrædelse af neuromuskulær transmission, Ototoksicitet - støj i ørerne, høretab, vestibulære og labyrint, incl. svimmelhed, vertigo, irreversibel døvhed; Hos børn - Psykose.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): anæmi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, stigning i levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija.

Med uorgenitalsystemet: nefrotoksicitet (oligurija, proteinuri, mikrogematuriâ); I sjældne tilfælde - Nyre rørformet nekrose.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, feber, angioødem, eozinofilija.

Andre: feber, udvikling af superinfektion; Hos børn - Hypocalcæmi, kaliopenia, gipomagniemiya; reaktioner på injektion er ømhed, Periflebitis og Phlebitis (på / i indledningen).

Ved topisk: allergiske reaktioner: Lokalt - hududslæt, kløe, dermahemia, brændende fornemmelse; sjældent generaliseret - feber, angioødem, eozinofilija. Når det absorberes fra omfattende overflader, er udviklingen af ​​systemiske effekter mulig.

Øjendråber: brændende fornemmelse efter påføring, brun smerte i øjet, En prikkende i øjnene, Lugging, allergiske reaktioner (kløe, Hyperæmi og hævelse af konjunktiva).

Samarbejde.

Uforenelig med andre- og nefrotoksiske lægemidler. Antibiotika i penicillinrækken (ampicillin, Carbifierlin, benzilpenicillin), cephalosporiner forbedrer den antimikrobielle virkning (gensidigt) Ved at udvide aktivitetsspektret. Loop diuretika stiger fra- og nefrotoksicitet (Reduktion af kanalsekretionen af ​​gentamycin), Musorelaxants - Sandsynligheden for åndedrætslammelse. Farmaceutiske uforenelig (kan ikke blandes i samme sprøjte) Med andre midler (incl. med andre aminoglycosider, amphotericin c, geparinom, Ampicillin, benzilpenicillinom, Kloxacillin, Carbenicillin, Kapreomycin).

Overdosis.

Symptomer: mindske neuromuskulær (respirationsstop).

Behandling: voksen I / administreret anticholinesterase narkotika (Proserinum), samt kalktilskud (5-10 Ml 10% En opløsning af calciumchlorid, 5-10 Ml 10% Gluconatkalciumopløsning). Før indførelsen af ​​præ-neostigmin i / atropin i en dosis på 0,5-0,7 mg, forventes at øge pulsen og efter 1,5-2 minutter indføres i/til 1,5 mg (3 ml 0,05% opløsning) Prozerina. Hvis effekten af ​​denne dosis er utilstrækkelig, genindtræde den samme dosis af neostigmin (udseendet af bradykardi foretage yderligere injektion af atropin). Børn er calciumtilskud. I alvorlige tilfælde af respirationsdepression er IVL nødvendig. Det kan vises ved hæmodialyse (mere effektiv) og peritoneal dyalyza.

Dosering og administration.

/ M, I /, lokalt, subkonъyunktyvalno. Dosis fastsættes individuelt. Med parenteral administration er den sædvanlige daglige dosis til mellemstore sygdomme med den normale funktion af nyrerne den samme for IV og i/m af introduktionen - 3 mg / kg / dag, Introduktionens mangfoldighed er 2-3 gange om dagen; Ved alvorlige infektioner - før 5 mg / kg (den maksimale daglige dosis) 3-4 modtagelse. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er 7-10 dage. V/in injektion udføres inden for 2-3 dage, Gå derefter til/m introduktion. Med urinvejsinfektioner, en daglig dosis for voksne og børn ældre 14 År er 0,8–1,2 mg/kg.

Tidlige børn er kun ordineret til livsindikationer i alvorlige infektioner. Den maksimale daglige dosis for børn i alle aldre er 5 mg / kg.

Patienter med nedsat udskillelsesfunktion af nyrerne og ældre patienter, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение C_max не превышало 12 ug / ml (снижение риска развития нефро-, th- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям — 2–2,5 мг/кг.

Udadtil, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости накладывают повязку.

Губку для местного применения имплантируют в гнойные раны после их хирургической санации.

Subkonъyunktyvalno, закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

Forholdsregler.

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, omvendt, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 ug / ml.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 eller 2 gange om ugen, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 eller 2 gange om ugen) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.