Glibenclamid

Da ATH:
A10BB01

Karakteristisk.

Sulfonylurea derivat II generation.

Melkochristalliceski hvidt pulver (eller hvid med kremovatam hvid). Praktisk taget uopløseligt i vand, få opløseligt i alkohol.

Farmakologisk virkning.
Hypoglycemic, hypocholesteremic.

Ansøgning.

Diabetes mellitus type 2 hvis du ikke kan kompensere hyperglykæmi kost, en reduktion i kropsvægt, fysisk aktivitet.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. til sulfanilamides, thiaziddiuretika), Diabetisk koma og prekomatosnoe, Ketoacidose, omfattende forbrændinger, хирургические вмешательства и травмы, ileus, парез желудка; stater, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); Hypo- или гипертиреоз, lever og nyrer, leukopeni, diabetes mellitus type 1, graviditet, amning.

Graviditet og amning.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): en sjælden - thrombocytopeni, granulocytopeni, erythropenia, pancytopeni, eozinofilija, лейкоцитопения, agranulocytose (sjældent), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая анемия.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, ændring i smag.

Metabolisme: gipoglikemiâ, proteinuri, поздняя кожная порфирия.

Fra fordøjelseskanalen: unormal leverfunktion, kolestase, dyspepsi.

Allergiske reaktioner: hududslæt (эritema, exfoliativ dermatitis).

Andre: feber, artralgi, polyuri, vægtøgning, lysfølsomhed.

Samarbejde.

Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), ftorkhinolony, tetracikliny, chloramphenicol (Det hæmmer metabolismen), H₂-blokkere, betablokkere, ACE-hæmmere, NSAID, MAO-hæmmere, clofibrat, bezafibrate, probenecid, paracetamol, ethionamid, anabolske steroid, pentoxifyllin, allopurinol, cyclophosphamid, reserpin, sulfonamider, инсулин — потенцируют гипогликемию. Barbiturater, fenotiazinы, diazoksid, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, Østrogener, gestagens, glucagon, адреномиметические препараты, lithiumsalt, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (Ammoniumklorid, calciumchlorid, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию). Является синергистом (additiv virkning) antikoagulanter. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

Overdosis.

Symptomer: gipoglikemiâ (ощущение голода, резкая слабость, angst, hovedpine, svimmelhed, Svedende, hjerteslag, muskelrystelser, hævelse af hjernen, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, mulig død).

Behandling: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, honning; i alvorlige tilfælde - introduktion 50% glucoseopløsning (50 ml / v og indad), Løbende / i infusion 5-10% dextrose, / M glucagon 1-2 mg, diazoxid indad 200 mg hver 4 eller h 30 mg / i til 30 m; opsvulmet mozga - mannitol og dexamethason; overvågning glykæmi (hver 15 m), pH-bestemmelse, BUN, kreatinin, elektrolytter.

Dosering og administration.

Inde, uden at tygge, med lidt vand. Den daglige dosis justeres individuelt, afhængigt af alder, sværhedsgrad af diabetes, niveauet af hyperglykæmi, и составляет обычно 1,25–20 мг (начальная доза 2,5–5 мг/сут, максимальная суточная — 20–25 мг), которую назначают в один, два, реже — три приема за 30–60 мин (микронизированные формы за 10–15 мин) før måltider. Med utilstrækkelige virkninger også kan kombineres med et biguanid og insulinet.

Forholdsregler.

Til forebyggelse af hypoglykæmiske tilstande skal overholdes nøje regelmæssighed modtager. Det er obligatorisk at anvende fødevarer inden, end 1 timer efter brug af stoffet. Under udvælgelsen af ​​en dosis under den indledende overdragelse eller overførsel til andre. гипогликемического препарата показано регулярное определение сахарного профиля (несколько раз в неделю). В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы (гликозилированного гемоглобина) serum (i det mindste 1 gange 3 Måneder). Det vil forstås, что клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, klonidina, reserpin, guanethidin. В случае перевода на глибенкламид с инсулина в дозе 40 U / dag eller mere - på den første dag ordinere den halve dosis af insulin og 5 mg glibenclamid med gradvis tilpasning af den sidste dosis som påkrævet. С осторожностью применяют у пожилых пациентов — начинают лечение с половинных доз, которые в дальнейшем изменяют не более чем на 2,5 мг/сут с недельным интервалом, при лихорадочных состояниях При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная), длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.

Samarbejde