Tobramycin (Da ATH J01GB01)

Da ATH:
J01GB01

Karakteristisk.

Antibiotika aminoglycosid. Producyruetsa aktinomicetom Streptomyces tenebrarius. Opløses let i vand (1:1,5). Meget tungt opløseligt i ethanol (1:2000). Практически нерастворим в хлороформе, ether.

Farmakologisk virkning.
Bredt spektrum antibakterielle, baktericid.

Ansøgning.

Til systemisk anvendelse: infektionssygdomme, вызванные чувствительной микрофлорой — инфекции желчевыводящих путей, knogler og led (incl. osteomyelitis), CNS (incl. meningitis), abdominale infektioner (incl. bughindebetændelse), Respiratory (incl. lungebetændelse, empyem, lunge absces), infektioner i hud og bløddele (incl. inficerede brandsår), urinveje (incl. pyelonefritis, pyelitis, blærebetændelse), sepsis, postoperative infektioner.

I oftalmologi: бактериальные инфекции глаза и его придатков, på grund af den følsomme mikroflora, incl. .Aloe, conjunctivitis, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyclitis.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, incl. andre aminoglykosider; тяжелая хроническая почечная недостаточность, нарушение функции VIII пары черепных нервов, neuritis af hørenerven.

Begrænsninger gælder.

Nyresvigt, botulisme, myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, fremskreden alder.

Graviditet og amning.

Если требуется применение тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС, необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, tk. тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.

Kategori handlinger resulterer i FDA - D. (Der er tegn på risikoen for negative virkninger af narkotika på den menneskelige foster, opnået i forskning eller praksis, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko, hvis lægemidlet er nødvendig i livstruende situationer eller alvorlig sygdom, når sikrere stoffer bør ikke anvendes eller er ineffektive.)

Bivirkninger.

Når de indgives systemisk

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, diarré, unormal leverfunktion (stigning i levertransaminaser, LDH, bilirubin).

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): anæmi, leukopeni, leukocytose, granulocytopeni, trombocytopeni.

Fra nervesystemet og sanseorganer: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, vertigo, tinnitus; hovedpine, desorientering, døsighed, paræstesi, мышечные фасцикуляции, kramper.

Med uorgenitalsystemet: nefrotoksicitet (oligurija, цilindrurija, proteinuri, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, væsentlig stigning eller et fald i vandladningsfrekvens, polyuri, tørst).

Allergiske reaktioner: kløe, dermahemia, udslæt, feber, angioødem, eozinofilija.

Andre: hypocalcæmi, giponatriemiya, gipomagniemiya.

При применении в офтальмологии — местные аллергические реакции в виде зуда, rødme, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (derudover) — нечеткость зрения.

Samarbejde.

Повышает нейро-, th- og nefrotoksicitet af andre lægemidler. Вероятность проявления ототоксичности увеличивается на фоне петлевых диуретиков (furosemid, ethacrynsyre). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. Снижает эффект антимиастенических средств. В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T_1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования). Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов. ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), narkotiske analgetika, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, PM, blokerer neuromuskulær transmission, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Overdosis.

Symptomer: nedsat nyrefunktion, akut nyresvigt, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры; в офтальмологии — сильное слезотечение, kløe, покраснение или отечность глаз или век, punktformig keratitis.

Behandling: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, kreatininclearance, уровня тобрамицина в плазме (необходимо проводить тщательный мониторинг плазменной концентрации до достижения уровня менее 2 ug / ml); hæmodialyse (у пациентов с T_1/2 mere 2 ч или нарушением почечной функции).

Dosering og administration.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Voksne og børn over 1 år: enkeltdosis — 1 mg / kg, dagligt - 3 мг/кг в три приема (hver 8 ingen), максимальная до 5 mg / kg / dag. Spædbørn og børn op til 1 года — 2–4 мг/кг/сут в два приема, maksimale daglige - 5 mg / kg. Обычная продолжительность курса — 5–10 дней. Для в/в инфузий разводят в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% glucoseopløsning, вводят капельно в течение 20–60 мин.

I oftalmologi. Глазные капли — конъюнктивально, ved 1 капле в глаз, 4–6 раз в сутки, в острой стадии — каждый час. Мазь закладывают за веки 2–3 раза в сутки.

Forholdsregler.

Patienter, обладающие повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам, могут иметь повышенную чувствительность к тобрамицину.

Больные должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Det vil forstås, что у некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения. При увеличении объема распределения препарата (graviditet, forbrændinger, bughindebetændelse, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения. Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, BUN, Calcium, natrium, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

Длительное местное применение может привести к суперинфекции, incl. svampe.

Тобрамицин в виде глазных капель (opløsning) не предназначен для внутриглазных инъекций.

При инстилляции в глаз двух разных препаратов для предупреждения эффекта «вымывания» между введениями необходим не менее чем 5-минутный интервал.

В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

При развитии реакций повышенной чувствительности лечение тобрамицином следует отменить.

Samarbejde