Ciprofloxacin (Da ATH J01MA02)

Da ATH:
J01MA02

Karakteristisk.

Fluoroquinolon antibakterielt middel II generation. Bleg til svagt gulligt, krystallinsk pulver, uopløseligt i 0,1 n. saltsyre, praktisk uopløseligt i vand og ethanol.

Farmakologisk virkning.
Bredt spektrum antibakterielle, baktericid.

Ansøgning.

Til systemisk anvendelse: bakteriel infektion, forårsaget af følsomme mikroorganismer: infektion i de øvre luftveje (otitis media, genyantritis, frontit, bihulebetændelse, mastoiditis, halsbetændelse, pharyngitis), nedre luftveje (bronkitis og akut forværring af kronisk, lungebetændelse, bronchiectasis, mukovystsydoz), bækken (blærebetændelse, pyelonefritis, prostatitis, adnexitis, salpingitis, oophoritis, endometritis, rørformet byld, pelvioperitonit), hud og blødt væv (inficerede sår, sår, forbrændinger, byld, flegmona), knogler og led (osteomyelitis, septicheskiy arthritis); kønssygdomme (gonoré, chancroid, Chlamydia), abdominale infektioner (bakterielle infektioner i mave-tarmkanalen, galdeblæren og galdevejene, intraperitoneale bylder, bughindebetændelse, salmonellose, tyfus, Campylobacteriose, iersinioz, dysenteri, kolera), bakteriæmi, septikæmi, alvorlige infektioner som følge af immundefekt og neutropeni, forebyggelse af infektioner i kirurgiske indgreb.

I oftalmologi: infektiøse og inflammatoriske øjensygdomme (akut og subakut conjunctivitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, bakteriel sår på hornhinden, kronisk dacryocystitis, meybomit, infektioner i øjet efter en skade eller indtrængen af ​​fremmedlegemer), før- og postoperativ forebyggelse af infektiøse komplikationer i øjenkirurgi.

I otorhinolaryngologi: otitis externa, behandling af postoperative infektiøse komplikationer.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. til andre fluoroquinoloner), mangel på glucose-6-fosfatdegidrogenazы, barndommen og ungdommen (til 18 år, slutningen af ​​perioden med intens vækst - til systemisk brug); i oftalmologi: Viral keratitis, barndom (til 1 år - øjendråbe, til 2 år - til oftalmologiske salve).

Begrænsninger gælder.

Svær cerebral aterosklerose, hjerneblødning, psykisk sygdom, epilepsi, epileptisk syndrom, svær nyre- og / eller leverfunktion.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet (sikkerhed og effekt hos kvinder under graviditet ikke er etableret). Ciprofloxacin passerer gennem moderkagen. Visning, at ciprofloxacin forårsagede arthropati i unge dyr. I forsøg på rotter og mus, modtager ciprofloxacin doser, overstiger den sædvanlige daglige dosis for human 6 tid, skadelige virkninger på fosteret viste ingen. I forsøg med kaniner, fik en oral dosis af ciprofloxacin 30 og 100 mg / kg, shows, at lægemidlet forårsager forstyrrelser i fordøjelseskanalen, hvilket fører til vægttab hos kvinder og øger antallet af aborter; men afslørede ikke teratogenicitet. Den på / i en dosis op 20 mg / kg ciprofloxacin ikke har toksiske virkninger på moderen og fosteret, viste ingen teratogenicitet.

Ciprofloxacin udskilles i modermælk, så perioden med amning skulle beslutte, stoppe med at tage ciprofloxacin, eller ammer, baseret på graden af ​​betydning af brugen af ​​lægemidler til mor.

Brugen af ​​lokale former for ciprofloxacin under graviditet er mulig, hvis den forventede fordel opvejer den potentielle risiko for fostret; anvendes med forsigtighed under amning (ukendt, hvorvidt ciprofloxacin udskilles i modermælken, når den anvendes topisk).

Bivirkninger.

Når de indgives systemisk

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, appetitforstyrrelser, diarré, forstoppelse, psevdomembranoznыy colitis, epigastrisk og mavesmerter, abdominal ubehag, Ikotech, sår, tørhed og ømhed i mundslimhinden, flatulens, blødning i mave-tarmkanalen, pancreatitis, kolestatisk gulsot, hepatitis, levercellenekrose.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, excitation, en følelse af angst, søvnløshed, mareridt, forvirring, depression, Fobier, Træthedsfornemmelse, sløret syn (ændringer i farvesyn, dobbeltsyn, nistagmo, ømme øjne), smagsforstyrrelser, olfaktoriske, støj i ørerne, forbigående høretab, humørsvingninger, gangforstyrrelse, intrakraniel hypertension, paræstesi, Svedende, ataksi, rysten, kramper, toksisk psykose, paranoia, hallucinationer, migræne.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): fald i blodtrykket, kardiovaskulær kollaps, arytmi, blodprop i hjernen, paroxysmal takykardi, leukopeni, leukocytose, anæmi, trombocytopeni, trombocytose, ændringer i niveauet af prothrombin.

Fra åndedrætssystemet: lungeemboli, dyspnø, åndedrætsbesvær, bronkospasme, pleuraekssudat.

På den del af bevægeapparatet: artralgi, myalgi, tendinitis.

Med uorgenitalsystemet: hyppig vandladning, kristallurija, hæmaturi, цilindrurija, polyuri, proteinuri, Acidose, urinretention, hæmoragisk blærebetændelse, jade, vaginitis, gynækomasti.

Allergiske reaktioner: udslæt, petekkier, bobler, papler, kozhnыy vaskulitis, Stevens-Johnson syndrom, Lyell syndrom, erythema multiforme exudativ, exfoliativ dermatitis, kløe, hævelse af læber, person, Hals, conjunctiva, lemmer, angioødem, nældefeber, anafylaktisk shock.

Andre: giperpigmentatsiya, eozinofilija, feber, lysfølsomhed, forbigående stigning i levertransaminaser, Alkalisk fosfatase, kreatinin, urea, serum triglycerider, Glukose, Kalium, bilirubin; dysbiosis, candidiasis; på stedet / i indledningen - smerter, brændende fornemmelse, årebetændelse.

Ved topisk: allergiske reaktioner, kløe, brænding, let ømhed og rødme i conjunctiva eller i trommehinden; sjælden - hævelse af øjenlåg, fotofobi, tåreflåd, følelse af fremmedlegeme i øjet, en ubehagelig smag i munden umiddelbart efter inddrypning, reduceret synsstyrke, udseendet af et hvidt krystallinsk bundfald i patienter med sår på hornhinden, keratit, keratopati, pletter eller infiltration af hornhinden, udvikling af superinfektion.

Samarbejde.

Aktivitet steg i kombination med beta-lactam antibiotika, aminoglikozidami, vancomycin, klindamiцinom, metronidazolom. Sucralfat, bismuth forberedelser, antacida, indeholdende aluminiumioner, magnesium eller calcium, cimetidin, ranitidin, vitaminer med mikroelementer, jernsulfat, zink, didanosin (anbefales til 2 timer før eller efter 4 timer efter disse lægemidler) reducere absorptionen. Probenecid, azlocillin øge koncentrationen i blodet. Sænker clearance og øger plasmaniveauerne af koffein, aminophyllin og theophyllin (Det øger sandsynligheden for bivirkninger). Det øger effekten af ​​warfarin og andre antikoagulantia (forlænger blødningstiden). Øger cyclosporin nefrotoksicitet, risikoen for øget ophidselse af centralnervesystemet og konvulsive reaktioner på NSAID baggrund. Forberedelser, alkalizing urin (tsytratы, natriumhydrogencarbonat, carboanhydrasehæmmere), insolubiliser (Det øger sandsynligheden for krystalluri). Ciprofloxacin Infusionsopløsninger, klar til brug, De kan kombineres med infusionsvæsker: 0,9% natriumchlorid, Ringer, Ringers lactat, 5 og 10% dextrose, 10% fruktose løsning, og natrium, indeholder 5% Dextrose 0,225 eller 0,45% natriumchlorid. Uforenelig med løsninger, har en pH-værdi over 7.

Overdosis.

Symptomer: Ingen specifikke symptomer.

Behandling: ventrikelskylning, brugen af ​​emetiske lægemidler, indførelse af en stor mængde væske, skabe en sur reaktion af urin, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dialyse og hæmodialyse (Den kan kun udledes 10% produkt); Alle arrangementer afholdes på baggrund af at opretholde vitale funktioner. Spetsificheskiy modgift ukendt.

Dosering og administration.

Inde, I /, lokalt. Tilstanden indstilles individuelt afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af ​​infektionen proces, betingelse af legemet, alder, legemsvægt, nyrefunktion. Inde (ikke tygge og drikke masser af væske) ved 250 mg (i alvorlige infektioner - ved 500-750 mg) 23 gange om dagen; langvarig tage form 1 En gang om dagen. Med infektioner i urinvejene - 500 mg per dag 2 adgang, i akut gonorrheal urethritis - 0,5 g en gang. B / drop - for 200 mg (i alvorlige infektioner - 400 mg) 2 En gang om dagen; varigheden af ​​infusionen 30 min ved en dosis 200 mg 60 min - ved en dosis 400 mg.

Patienter med svært nedsat nyrefunktion den daglige dosis halveres, ældre patienter - til 30%.

I svære infektioner og / eller manglende evne til at tage pillerne inde behandlingen begynder med en / Infusion. Behandlingens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Den gennemsnitlige varighed af behandlingen: 1 dag - for akut ukompliceret gonorré og blærebetændelse; til 7 dage - infektioner i nyrerne, urinveje og abdominale organer; i hele perioden af ​​neutropeni fase - hos patienter med svækket beskyttende kræfter i organismen, men ikke mere 2 Måneder - osteomyelitis og 7-14 dage - når alle andre infektioner. Når streptokokinfektioner på grund af risikoen for senkomplikationer, samt chlamydia infektion, bør behandlingen fortsætte i mindst 10 dage. Hos immunkompromitterede patienter behandlingen blev gennemført for hele den periode, neutropeni.

Behandling bør være mindst 3 dage efter normalisering af kropstemperatur, eller forsvinden af ​​kliniske symptomer.

Lokalt: for mild til moderat infektioner af øjendråber indpodet 1-2 dråber ind konjunktivalsækken af ​​det ramte øje hver 4 ingen, i alvorlige infektioner - for 2 drop hver time. Efter forbedring af dosis og hyppighed af instillation reducere.

Øjensalve for en nedre øjenlåg af det angrebne øje.

Øredråber: indgyde 5 dråber i det berørte øre 3 En gang om dagen. Efter forsvinden af ​​symptomer bør fortsættes under den næste 48 ingen.

Forholdsregler.

På grund af truslen om bivirkninger i nervesystemet ciprofloxacin bør kun bruges af sundhedsmæssige årsager i patologi centralnervesystemet i historien: organiske hjerneskader, epilepsi, sænke krampetærsklen, alvorlig atherosclerosis af hjernens fartøjer (risikoen for kredsløbsforstyrrelser, slag), i alderdommen, med svært nedsat nyrefunktion og lever (kræver monitorering af plasmakoncentrationer).

Hos patienter med allergiske reaktioner over for fluorquinolon derivater historie kan udvikle reaktioner på ciprofloxacin. Under behandling bør undgå sollys og UV-stråling, intens motion, styre drikker regime, urin-pH.

Tilfælde af krystaluri, specielt hos patienter med alkalisk urin (pH 7 eller højere). For at undgå udvikling af krystaluri er uacceptabel overskud af den anbefalede daglige dosis, du også brug for et tilstrækkeligt væskeindtag og vedligeholde en sur reaktion af urin.

Hvis du har smerter i sener, eller de første tegn på seneskedehindebetændelse behandlingen bør afbrydes (beskrevet isolerede tilfælde af betændelse eller seneruptur under behandling med fluoroquinoloner).

Kan reducere antallet af psykomotoriske reaktioner, især på baggrund af alkohol, som bør overvejes til patienter, arbejder med potentielt farlige maskiner eller køre et køretøj. Hvis du udvikler svær diarré, pseudomembranøs colitis bør udelukkes (hvor ciprofloxacin er kontraindiceret). Samtidig i / indføring af barbiturater kræver kontrol af det kardiovaskulære system (Puls, FRA, EKG). Unge 18 år udpeges kun, hvis modstanden af ​​patogenet til andre kemoterapi narkotika.

Opløsningen i form af øjendråber ikke beregnet til intraokulær injektion. Ved brug af andre oftalmologiske agenter intervallet mellem doser bør være mindst 5 m.

Samarbejde