Cyclosporine

Lorsque ATH:
L04AD01

Action pharmacologique.
Immunosuppresseur.

Demande.

Greffe du rein, foie, cœurs, lumière, pancréas (la prévention du rejet de greffe, le traitement de la réaction rejet), moelle osseuse (prévention de la réaction de rejet, prévention et traitement de la maladie du greffon contre l'hôte); uvéite aiguë non infectieuse, menaçant la vision, Uvéite de Behcet avec inflammation récurrente et atteinte rétinienne, glomérulonéphrite chronique, accompagné du développement d'un syndrome néphrotique, polyarthrite rhumatoïde hautement active, psoriasis, formes sévères de dermatite atopique.

Contre-.

Hypersensibilité (incl. une huile de ricin polyoxyéthylée), néoplasmes malins, maladie infectieuse grave, insuffisance rénale et / ou hépatique, hypertension artérielle, hyperuricémie, hyperkaliémie, grossesse, lactation.

Grossesse et allaitement.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Effets secondaires.

L'insuffisance rénale aiguë et chronique, fibrose rénale interstitielle, hypertension artérielle, tremblement, faiblesse, mal de tête, paresthésie, saisies, myopathie, la fonction hépatique anormale, pancréatite, nausée, vomissement, anorexie, douleur abdominale, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, diarrhée, giperplaziya droit, la rétention d'eau, dysménorrhée et aménorrhée réversibles, hypertryhoz, thrombocytopénie, anémie, hyperkaliémie, hyperuricémie, sensibilité accrue aux infections.

Coopération.

Le melphalan augmente la toxicité, diltiazem, nikardipin, vérapamil, les bêta-bloquants, fluconazole, dérivés d'imidazole, glucocorticoïdes, macrolides - niveau plasmatique. Augmente le risque de myopathie et de rhabdomyolyse lors de la prescription de médicaments hypolipidémiants (HMG-CoA réductase), dysfonctionnement rénal - dans le contexte des aminosides, амфотерицина B, Triméthoprime, cotrimoxazole, ciprofloxacine, certaines céphalosporines, AINS, propafénone. Phénytoïne, Carbamazépine, barbituriques, benzodiazépines, aminogluthétimide, médicaments œstroprogestatifs, progestérone, rifampicine, Isoniazide, le métamizole sodique affaiblit l'effet - accélère l'élimination. Renforce l'action de la quinidine, teofillina, valproate de sodium, ainsi que des préparations potassiques et des diurétiques épargneurs de potassium (probabilité accrue d'hyperkaliémie).

Dose excessive.

Symptômes: vomissement, somnolence, mal de tête, tachycardie, insuffisance rénale sévère.

Traitement: stimulation des vomissements et lavage gastrique (dans les premières heures suivant l'administration orale), maintenir les fonctions vitales; la dialyse et l'hémoperfusion avec du charbon actif sont inefficaces.

Posologie et administration.

À l'intérieur, JE /. La dose quotidienne est divisée en 2 admission. La solution pour perfusion intraveineuse est préparée temps, diluer le concentré avec une solution isotonique de chlorure de sodium ou 5% une solution de glucose dans le rapport 1:20-1:100; injecté dans les 2-6 heures. La dose initiale est de 3 à 5 mg / kg par jour. Les applications IV sont considérées comme optimales au stade initial du traitement des patients ayant subi une greffe de moelle osseuse.. La solution buvable peut être diluée dans un verre (mais pas en plastique) un verre de boisson au chocolat froid, lait, jus de fruit (sans pamplemousse), Coca Cola, bien mélanger et boire immédiatement. Les gélules doivent être avalées en entier. Pour la transplantation d'organe - par voie orale à une dose de 10 à 15 mg / kg 4 à 12 heures avant l'opération, une fois, puis dans cette dose quotidienne pendant 1-2 semaines; à l'avenir, la dose est progressivement réduite à un entretien (généralement 2-6 mg / kg). Dans les maladies auto-immunes - par voie orale à une dose quotidienne de 2,5 à 5 mg / kg (à l'exclusion de l'uvéite endogène, dans lequel pendant une courte période, il est possible d'augmenter la dose quotidienne à 7 mg / kg).

Précautions.

Le traitement doit être effectué dans un hôpital spécialisé par des médecins, avec une expérience suffisante en thérapie immunosuppressive. Il sera apprécié, que dans le contexte de la cyclosporine, la prédisposition aux néoplasmes malins lymphoprolifératifs augmente, par conséquent, avant sa nomination, il est nécessaire de décider, dans quelle mesure l'effet bénéfique attendu justifie le risque d'effets indésirables. L'utilisation pendant la grossesse n'est autorisée que pour des indications strictes. Puisqu'il y a une possibilité de développer des réactions anaphylactoïdes avec l'administration intraveineuse, l'utilisation prophylactique d'antihistaminiques est recommandée, et le transfert le plus rapide possible du patient aux médicaments oraux. Il est recommandé de sélectionner la dose en fonction du contenu dans le sang. Après une transplantation rénale, les concentrations plasmatiques sont déterminées dans les 2 premières semaines. 2 fois par semaine, pendant 3-6 semaines - 1 une fois par semaine, sous surveillance ambulatoire - 1 une fois tous les 2-3 mois. Une surveillance régulière de la concentration plasmatique de créatinine est nécessaire - une augmentation peut indiquer une réaction de rejet, ou un effet néphrotoxique et nécessitent (Dans le dernier cas) réduction de dose: sur 25% avec une augmentation de la créatinine de plus de 30% commençant par, et 50%, si son niveau double; lorsque la dose est réduite dans 4 semaines n'entraîne pas de diminution de la créatinine, la cyclosporine est annulée. Une surveillance de la pression artérielle est recommandée, potassium sanguin, Acide urique, bilirubine, transaminases, profile lipidique, pendant le traitement, la vaccination avec des vaccins vivants atténués est contre-indiquée. Dans le traitement des maladies auto-immunes, l'absence de résultats positifs adéquats 3 le mois indique la nécessité d'arrêter le traitement.

Précautions.

Il est conseillé d'utiliser des récipients en verre pour préparer la solution pour perfusion..

Coopération