Tobramycine (Lorsque ATH J01GB01)

Lorsque ATH:
J01GB01

Caractéristique.

Aminosides. Actinomycètes produisant Streptomyces tenebrarius. Facilement soluble dans l'eau (1:1,5). Très légèrement soluble dans l'éthanol (1:2000). Pratiquement insoluble dans le chloroforme, éther.

Action pharmacologique.
Antibactérien à large spectre, bactéricide.

Demande.

Pour usage systémique: maladies infectieuses, causée par la lignée germinale sensible — infection des voies biliaires, os et articulations (incl. ostéomyélite), SNC (incl. méningite), infection de la cavité abdominale (incl. péritonite), Respiratoire (incl. pneumonie, empyème, abcès pulmonaire), infections de la peau et des tissus mous (incl. brûlures infectées), voies urinaires (incl. pyélonéphrite, pyelitis, cystite), état septique, infections postopératoires.

En ophtalmologie: les infections bactériennes de l'oeil et de ses annexes, en raison de la microflore sensibles, incl. .Aloe, conjonctivite, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyclite.

Contre-.

Hypersensibilité, incl. d'autres aminoglycosides; insuffisance rénale chronique grave, dysfonctionnement du nerf crânien VIII, névrite du nerf auditif.

Restrictions applicables.

Insuffisance rénale, botulisme, myasthénie, parkinsonizm, degidratatsiya, âge avancé.

Grossesse et allaitement.

Si vous avez besoin de l'utilisation de tobramycine dans des conditions de vie en danger, ou pour le traitement des maladies graves chez les femmes enceintes dans le cas de l'inefficacité d'autres médicaments, nécessaire de comparer le bénéfice pour la mère et le risque potentiel pour le foetus, tk. tobramycine est un deux de façon irréversible la surdité congénitale pleine et accumule dans les reins du fœtus.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ. (Il existe des preuves du risque d'effets indésirables de médicaments sur le fœtus humain, obtenu dans la recherche ou de la pratique, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible, si le médicament est nécessaire dans les situations de la vie en danger ou maladie grave, lorsque les agents plus sûrs ne devraient pas être utilisés ou sont inefficaces.)

Effets secondaires.

Lorsqu'il est administré par voie systémique

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, diarrhée, la fonction hépatique anormale (augmentation des transaminases hépatiques, LDH, bilirubine).

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): anémie, leucopénie, leucocytose, granulocytopénie, thrombocytopénie.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: l’ototoxicité est défaite irréversible vestibulaire et branches auditives paire VIII la tête des nerfs de surdité bilatérale partielle ou totale, vertiges, vertige, tintement; mal de tête, désorientation, somnolence, paresthésie, fasciculations musculaires, convulsions.

Avec le système génito-urinaire: néphrotoxicité (oligurija, цilindrurija, protéinurie, troubles tubulaires, augmentation de la créatinine sérique et de l'urée d'azote, augmentation ou diminution de la fréquence urinaire importante, polyurie, soif).

Les réactions allergiques: démangeaisons, dermahemia, éruption, fièvre, œdème de Quincke, eozinofilija.

Autre: hypocalcémie, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Lorsqu'il est utilisé en ophtalmologie - Des réactions allergiques locales tels que des démangeaisons, rougeur, pripuhaniya siècle; sensation de brûlure ou de douleur brûlante; uniquement pour les onguents de l’oeil (en outre) - Vision floue.

Coopération.

Augmente neuro, e- et la néphrotoxicité d'autres médicaments. La probabilité d'ototoxicité augmente dans le contexte de diurétiques de l'anse (furosémide, l'acide éthacrynique). Il renforce l'effet de la non-dépolarisants myorelaxants. Il réduit les fonds effet de antimiastenicheskih. Dans / dans l'introduction de l'indométacine réduit la clairance rénale de la tobramycine, l'augmentation de la concentration dans le sang et l'augmentation de T_1/2 (peut nécessiter mode de correction). Méthoxyflurane augmente le risque d'effets secondaires. Médicaments pour l'anesthésie générale par inhalation (des hydrocarbures halogènes), analgésiques narcotiques, transfusion de grandes quantités de sang avec du citrate comme anticoagulant conservateurs, PM, blocage de la transmission neuromusculaire, améliorer blocage neuromusculaire.

Dose excessive.

Symptômes: altération de la fonction rénale, insuffisance rénale aiguë, troubles auditifs et vestibulaires, blocage neuromusculaire, paralysie des muscles respiratoires; en ophtalmologie est fort larmoiement, démangeaison, rougeur ou gonflement des yeux ou des paupières, kératite ponctuée.

Traitement: en assurant une ventilation et une oxygénation adéquate, hydration (urine au moins 3 à 5 mL/kg/h) sous le contrôle de l'équilibre hydrique, clairance de la créatinine, Niveaux de tobramycine dans le plasma (doit être surveillée avec soin pour obtenir des concentrations plasmatiques moins 2 ug / ml); hémodialyse (les patients atteints de T_1/2 Plus 2 h ou d'insuffisance rénale).

Posologie et administration.

/ M, JE /, konъyunktyvalno. Adultes et enfants de plus 1 année: dose unique — 1 mg / kg, quotidienne - 3 mg/kg en trois étapes (tous 8 non), maximum jusqu'à 5 mg / kg / jour. Les nourrissons et les enfants jusqu'à 1 l’année est de 2-4 mg/kg/jour en deux étapes, quotidienne maximale - 5 mg / kg. La durée normale du stage est de 5 à 10 jours. Le marche/arrêt sous forme d’infusion jeter dans 100-200 ml de solution d’izotoniceski de chlorure de sodium ou 5% une solution de glucose, introduire goutte à goutte pendant 20-60 minutes.

En ophtalmologie. Eye drops-kongungualno, par 1 goutte dans l'œil, 4-6 Fois par jour, dans la phase aiguë — toutes les heures. Pommade pour toujours et était 2-3 fois par jour.

Précautions.

Les patients, ont une hypersensibilité à d'autres aminoglycosides, peuvent être sensibles à la tobramycine.

Les patients doivent être sous surveillance médicale stricte en raison du risque potentiel d'effets neurotoxiques et néphrotoxiques, les tests audiométriques régulièrement recommandées. Il sera apprécié, certains patients surdité partielle ou totale irréversible peuvent être formées après la fin du traitement. En augmentant le volume de distribution du médicament (grossesse, brûlures, péritonite, infection rétropéritonéale) pour obtenir la dose de concentration efficace devrait accroître, et dans des conditions critiques et les patients jeunes de cœur haute vitesse clubockova filtrage et émissions est d’augmenter la fréquence d’introduction. Les patients âgés et les patients souffrant d'insuffisance rénale est nécessaire de réduire la dose ou d'augmenter l'intervalle entre les doses. Affichage détermination régulière de la créatinine sérique, BUN, Calcium, sodium, plasma de magnésium, la densité relative de l'urine, Les protéines dans l'urine, sédiment urinaire.

À long terme de l'application topique peut se traduire par une surinfection, incl. fongique.

Tobramycine comme collyre (solution) pas destinée à l'injection intraoculaire.

Lorsque l'instillation dans l'œil de deux médicaments différents pour éviter l'effet de "lavage" entre les administrations est nécessaire au moins intervalle de 5 minutes.

La nuit, en plus de la chute de l'oeil peut être employé pour fournir une pommade ophtalmique plus en contact avec le médicament.

Avec le développement de réactions d'hypersensibilité traitement doit être arrêté tobramycine.

Coopération